Читают
Фармлига - встреча лидеров: о фарме и не только о ней
1 октября в Soluxe Hotel Moscow состоялся VI форум «Фармлига - встреча лидеров». С ...
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 90
Тромбоз и его осложнения в наше время становятся все более актуальной проблемой. Причем не только для старших поколений, но и для молодых людей. Для кого сегодня актуальна эта проблема и как от нее уберечься?
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 94
Мы привыкли воспринимать здоровье по отдельным направлениям: кожа — значит коллаген; суставы — значит хондропротектор; усталость — значит витамины; желудок — значит средство для желудка; печень — значит «что-нибудь для печени». Но организм так не работает. Он не разделен на независимые отделы. Наш организм не обязан быть идеальным. И поэтому ему нужно дать то, что ему необходимо сегодня — грамотную поддержку нутриентами. И фармацевт не просто предлагает БАД, а помогает человеку понять, какую часть рациона и образа жизни он хочет дополнить. И здесь важно понимать, что комплексная рекомендация не означает «продать больше БАДов», а означает увидеть потребность человека шире и предложить только те решения, которые действительно связаны между собой и имеют понятную ценность.
- Подробности
- By Елена Шитова
- Просмотров: 62
На эту проблему больше обращают внимания не те, у кого она есть, а те, кто находится рядом. Но достаточно ли просто приобрести беруши, чтоб спать спокойно рядом с храпящим человеком? Одна из тем очередной Фармнедели на портале «Провизор-24» была посвящена недооцененной причине преждевременной смертности – синдрому обструктивного апноэ сна.
- Подробности
- By Алена Смирнова
- Просмотров: 70
Не секрет, что с возрастом переломы становятся опаснее во всех смыслах: во-первых, возрастает риск их возникновения «на ровном месте», во-вторых, они сложнее поддаются лечению, в-третьих, несут угрозу жизни. В частности, последствия перелома шейки бедра нередко становятся причиной смерти пожилых людей. Что можно сделать, чтобы предотвратить эти проблемы?
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 83
Осень часто воспринимается как время простуд, усталости и снижения работоспособности. Покупатель приходит в аптеку с просьбой «что-нибудь для иммунитета», «витамины от усталости» или «хороший комплекс на осень». Как ему помочь в выборе?
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
— Почему именно осенью покупатели чаще начинают интересоваться витаминными комплексами?
— Осень — это не столько «сезон авитаминоза», сколько период, когда меняется сразу несколько факторов. Летом у многих людей больше времени на прогулки, выше физическая активность, рацион может содержать больше свежих овощей, фруктов и зелени. Осенью меняется режим дня, сокращается пребывание на солнце, начинается учебный и рабочий сезон, увеличивается психоэмоциональная нагрузка.
Важно объяснять покупателю разницу между авитаминозом и недостаточным поступлением микронутриентов. Тяжелые клинические дефициты витаминов сегодня встречаются значительно реже, чем недостаточное потребление отдельных нутриентов. Поэтому профилактический прием поливитаминного комплекса — это не лечение гиповитаминоза, а способ дополнить рацион, если питание не всегда позволяет получить оптимальное количество необходимых веществ.
Особенно это актуально для людей с нерегулярным или однообразным питанием, повышенными физическими или интеллектуальными нагрузками, ограничениями рациона, в том числе на фоне лечения ожирения. Но при выраженных симптомах, подозрении на заболевание или лабораторно подтвержденном дефиците задача фармацевта уже не сводится к выбору мультивитаминов — человеку может потребоваться медицинская диагностика и целенаправленная терапия.
— Какие нутриенты особенно важны осенью?
— В первую очередь я бы обратила внимание на витамин D. Он присутствует лишь в относительно небольшом количестве продуктов, поэтому получить его исключительно с пищей бывает непросто. А солнца осенью уже очень мало.
Но на этом список не заканчивается. Нормальная работа иммунной системы зависит от адекватного обеспечения сразу целым рядом микронутриентов. В частности, для иммунной функции важны витамины A, C, D и E, а также цинк и селен. При выраженном дефиците этих веществ иммунная функция может нарушаться.
Витамины группы B имеют значение для нормального энергетического обмена и функционирования нервной системы. Магний участвует во множестве биохимических процессов. Железо необходимо для транспорта кислорода и энергетического обмена, однако здесь особенно важно не рекомендовать его «на всякий случай» в повышенных дозах: при подозрении на дефицит железа правильнее ориентироваться на медицинскую оценку и лабораторные показатели.
Таким образом, если покупатель ищет именно ежедневный комплекс для дополнения рациона, логичнее рассматривать формулу, которая содержит широкий спектр витаминов и минералов в физиологически обоснованных количествах.
— На какие нюансы фармацевту стоит обратить внимание перед рекомендацией?
— Я бы использовала короткий алгоритм из нескольких вопросов.
Во-первых, что именно беспокоит покупателя? Если это просто желание дополнить рацион — одна ситуация. Если речь идет о выраженной слабости, выпадении волос, бледности, онемении, длительной утомляемости или других стойких симптомах — не стоит автоматически объяснять их «нехваткой витаминов».
Во-вторых, как человек питается? Насколько разнообразен рацион, есть ли ограничения по отдельным группам продуктов, бывают ли длительные периоды строгих диет?
В-третьих, каков уровень нагрузки? Работа, учеба, интенсивные тренировки, хронический недосып и стресс сами по себе не означают дефицит витаминов, но делают особенно актуальным вопрос полноценного питания.
В-четвертых, какие лекарственные препараты и другие добавки человек уже принимает? Это помогает избежать ненужного дублирования компонентов.
И наконец, необходимо учитывать особые состояния. Беременность и грудное вскармливание, хронические заболевания, установленный дефицит конкретного нутриента требуют индивидуального подхода. Например, для беременных существуют отдельные рекомендации по фолиевой кислоте и витамину D.
— А каким должен быть оптимальной мультивитаминный комплекс?
— Здесь я бы выделила три критерия: широта состава, разумные дозировки и удобство применения. Парадоксально, но принцип «чем больше дозировка, тем лучше» для витаминов не работает. Высокие дозы нужны прежде всего тогда, когда существует конкретное медицинское показание. Для обычного дополнения рациона гораздо логичнее комплекс, который обеспечивает широкий спектр необходимых веществ без стремления превратить профилактическую добавку в средство мегадоз.
Второй момент — сбалансированность. Если покупатель хочет получить комплексную поддержку, продукт должен содержать не только привычные витамины C и D, но и другие витамины и минералы, участвующие в различных физиологических процессах.
Третий фактор — соблюдение режима. Формула, которую сложно принимать ежедневно, проигрывает более удобному продукту. Поэтому одна таблетка в день — существенное преимущество с точки зрения приверженности.
— Насколько этому подходу соответствует «A–Z Витал»?
— «A–Z Витал» как раз представляет собой пример комплексного продукта, предназначенного для ежедневного дополнения рациона взрослых. В одной таблетке объединены 13 витаминов, 10 минеральных веществ, коэнзим Q10 и лютеин.
В витаминную часть входят A, C, E, D3, K1 и витамины группы B: B1, B2, B6, B12, ниацин, пантотеновая и фолиевая кислоты, биотин. Минеральный комплекс включает кальций, магний, железо, цинк, марганец, медь, йод, молибден, хром и селен.
Особенно интересно посмотреть не только на количество компонентов, но и на их сочетание. Например, одна таблетка содержит 90 мг витамина C, 15 мг витамина E, 5 мкг витамина D3, 0,8 мг витамина A, 100 мг магния и 164 мг кальция. Дополнительно формула содержит 4 мг коэнзима Q10 и 0,5 мг лютеина.
Такой состав позволяет позиционировать продукт именно как мультикомплекс, а не как монодобавку с одним «главным» витамином.
— Какие преимущества формулы можно объяснить покупателю простыми словами?
— Витамины C, D, A и E, цинк и селен необходимы для нормального функционирования иммунной системы. Витамины группы B и магний участвуют в процессах энергетического обмена. Железо необходимо для нормального транспорта кислорода. Биотин, цинк и селен участвуют в поддержании нормального состояния кожи и волос. Витамины C и E и селен связаны с антиоксидантной защитой клеток.
— А зачем в мультикомплексе нужны коэнзим Q10 и лютеин?
— Они позволяют несколько расширить концепцию продукта. Коэнзим Q10 участвует в процессах клеточного энергетического обмена и дает дополнительную энергию, а лютеин относится к каротиноидам, присутствует в структурах глаза и необходим для поддержания зрительной функции.
Здесь особенно важна профилактика полипрагмазии уже в сфере БАД. Покупатель может одновременно принимать витамин D, магний, цинк, витамин C, комплекс для волос. В результате возникает ненужное дублирование. Один хорошо подобранный мультикомплекс в некоторых случаях позволяет сделать схему значительно проще.
— Можно ли назвать «A–Z Витал» универсальными «осенними витаминами»?
— Я бы использовала другую формулировку. Это мультикомплекс для ежедневного дополнения рациона, который может быть особенно уместен в период, когда человек сталкивается с повышенной нагрузкой, изменением режима и менее разнообразным питанием. Главный принцип здесь прост: не максимальное количество витаминов, а адекватная комбинация необходимых нутриентов, понятная схема приема и соответствие реальной потребности человека.
«A–Z Витал» объединяет 13 витаминов, 10 минералов, коэнзим Q10 и лютеин в одной таблетке в день, то есть предлагает покупателю комплексный подход от А до цинка.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 145
Стресс с некоторых пор стал для нас большой проблемой. Не зря же говорят, что все болезни от нервов. Стоит перестать волноваться по пустякам, как выравнивается давление, улучшаются память и внимание. Как же уменьшить уровень стресса? Что может посоветовать посетителям аптеки фармацевт или провизор?
- Подробности
- By Алена Смирнова
- Просмотров: 110
Лев Толстой называл глаза зеркалом души. Но это «зеркало» нередко затуманивается заболеваниями, в том числе воспалительными. О том, что должен делать провизор, если в аптеку пришел посетитель с признаками конъюнктивита, рассказали на портале «Провизор-24».
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 111
Летние месяцы становятся непростым периодом для людей с хроническими заболеваниями вен. Именно летом посетители аптек чаще обращаются с жалобами на тяжесть в ногах, отеки и боль. Что посоветовать покупателю в таких случаях?
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Варикозная болезнь - это хроническое заболевание вен, при котором нарушается работа венозных клапанов, кровь застаивается в нижних конечностях, а сосуды постепенно расширяются. Заболевание развивается медленно, однако без лечения симптомы со временем усиливаются и могут привести к развитию осложнений.
Причины
Основная причина варикозной болезни — нарушение венозного кровотока вследствие слабости венозной стенки и клапанного аппарата. Факторами риска являются:
- наследственная предрасположенность;
- длительное пребывание стоя или сидя;
- беременность;
- ожирение;
- возраст;
- недостаточная физическая активность;
- подъем тяжестей;
- гормональные изменения.
Как проявляется варикоз?
На ранних стадиях заболевание может проявляться только ощущением усталости в ногах к вечеру. По мере прогрессирования появляются:
- тяжесть и распирание в ногах;
- отеки голеней и стоп, усиливающиеся к вечеру;
- боли по ходу вен;
- чувство жжения;
- ночные судороги икроножных мышц;
- сосудистые звездочки и сеточки;
- расширенные извитые подкожные вены.
При длительном течении заболевания возможно изменение цвета кожи, появление уплотнений, трофических нарушений и язв.
Почему симптомы усиливаются именно летом?
Высокая температура воздуха, пребывание на солнце, путешествия, длительные поездки могут усиливать симптомы варикоза и хронической венозной недостаточности.
Расширение сосудов. При повышении температуры окружающей среды организм пытается охладиться за счет расширения периферических сосудов. У здоровых вен есть клапаны, которые не дают крови стекать вниз под действием гравитации. При варикозе эти клапаны ослаблены. Расширенные из-за жары сосуды пропускают больше крови, вены и их клапаны с возвратом крови не справляются. Давление в сосудах растет, что приводит к выходу жидкой части крови в межклеточное пространство — возникают отеки и чувство распирания.
Гиподинамия в поездках. Долгие перелеты или автопутешествия предполагают вынужденное сидячее положение. Пережатие подвздошных вен и отсутствие работы мышечно-венозной помпы голени провоцируют резкий венозный застой.
Осложнения
Лечение варикоза на ранних стадиях — консервативное, в запущенных случаях — хирургическое. Однако даже в случае операции поддержка вен медикаментами обязательна. Без лечения варикозная болезнь может осложняться тромбофлебитом, кровотечением из варикозных узлов, трофическими язвами и хронической венозной недостаточностью.
При появлении резкой боли, выраженного покраснения по ходу вены, внезапного сильного отека одной ноги необходимо срочно рекомендовать обращение за медицинской помощью.
Что предложить?
Помощь покупателю с варикозом летом должна строиться на трех китах: системная терапия, наружные средства и компрессионный трикотаж.
Системные венотоники (флеботоники)
Венотоники для приема внутрь - основа терапии. Если покупатель уже принимает препарат курсом, напомните ему о важности строгого соблюдения режима даже в отпуске. Если же он пришел за первой помощью, предложите препараты на основе очищенной микронизированной фракции флавоноидов (диосмин + гесперидин). В современных клинических рекомендациях по лечению хронических заболеваний вен именно микронизированная очищенная флавоноидная фракция продолжает удерживать пальму первенства. Важный нюанс: эффект от приема таблеток накопительный.
Наружные средства
Гели и кремы работают быстро, охлаждают кожу и снимают субъективное ощущение тяжести. Покупатели часто ищут их для экстренной помощи в течение дня. В их составе могут быть различные компоненты.
Гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противовоспалительным действием.
Троксерутин и фитокомпоненты укрепляют стенки капилляров, обладают антиоксидантным действием.
Охлаждающие компоненты (ментол, камфора) дают мгновенное чувство легкости за счет воздействия на холодовые рецепторы кожи, отвлекая от боли и тяжести.
Напомните: гель наносится поглаживающими движениями снизу вверх (от стопы к колену), без сильного массажа.
Компрессионный трикотаж
Многие пациенты отказываются от чулок летом из-за жары. Задача фармацевта — развеять этот миф. Объясните, что существуют специальные летние изделия: гольфы с открытым носком (для вентиляции стопы и возможности носить босоножки), изделия из тонкой микрофибры или нитей двойного плетения, которые лучше пропускают воздух. Компрессия механически сужает просвет вены, помогая клапанам смыкаться. Без нее любая таблетка будет работать лишь наполовину. Если клиент категорически против трикотажа, предложите хотя бы эластичные бинты для использования в самолете или автомобиле.
Вспомогательные рекомендации
Покупатель оценит вашу заботу, если вы дадите несколько простых советов:
- Питьевой режим: 1,5–2 литра чистой воды в день. Исключить сладкие газировки, так как избыток сахара усиливает жажду и провоцирует задержку жидкости.
- Контрастный душ: чередование теплой и прохладной воды отлично тренирует сосуды. Струю воды нужно направлять строго по току крови - снизу вверх.
- Гимнастика: каждые 40–60 минут неподвижности нужно разминать мышцы голени (перекаты с пятки на носок, круговые движения стопами).
- Позиционирование: спать с приподнятым ножным концом кровати (подложить валик под матрас, чтобы ноги были выше уровня сердца).
- Защита от солнца: избегать загара в часы пиковой активности солнца (с 11:00 до 16:00). Ультрафиолет снижает эластичность кожи и стенок подкожных сосудов.
Красные флаги: когда рекомендовать немедленный визит к врачу
Работник аптеки должен четко разграничивать ситуации, где достаточно аптечных средств, и те, где требуется срочная медицинская помощь. Обязательно предупредите покупателя о необходимости обратиться к флебологу или сосудистому хирургу, если:
- отекла только одна нога, она стала горячей, плотной на ощупь, а кожа посинела или сильно покраснела;
- появилась острая, распирающая боль по ходу вены;
- на коже появились трофические изменения: потемнение, уплотнения, мокнущие участки или язвы.
Пример консультации
Ситуация:
Женщина 43 лет обращается в аптеку. Жалуется на тяжесть в ногах, небольшие отеки к вечеру и чувство распирания после рабочего дня. Иногда ночами беспокоят судороги в голенях. Говорит, что в жару симптомы стали значительно сильнее.
Рекомендация работника аптеки:
Подобные жалобы могут быть связаны с хроническим заболеванием вен. Для уменьшения симптомов могу порекомендовать вам венотонизирующий препарат «Детравенол», который помогает уменьшить чувство тяжести, боль, отеки и ощущение усталости в ногах. Механизм его действия заключается в повышении тонуса венозной стенки, уменьшении ее растяжимости, улучшении лимфооттока и снижении проницаемости капилляров. Проще говоря, венотоники помогают «закрыть» лишние поры в сосудах, через которые сочится жидкость, вызывая отек. Курсовой прием детравенола также способствует устранению боли и судорог нижних конечностей.
По соотношению цена/качество сейчас этот препарат лидирует. Детравенол – единственный аналог оригинального препарата, который доказал свою терапевтическую эквивалентность. Принимать его нужно курсом от 2 до 12 месяцев. Схема приема удобная – одна таблетка 1000 мг в день утром во время еды.
Как дополнение к обязательной терапии венотоником можете наносить на голени гели. Например, гель «Венолайф». Гепарин в его составе препятствует тромбообразованию и снимает воспаление, троксерутин укрепляет стенки капилляров, а декспантенол способствует регенерации тканей.
Обратитесь также к флебологу. Он поможет подобрать вам компрессионный трикотаж, который должен применяться в комплексе с лекарственным лечением.
Также старайтесь не находиться долго на жаре, больше двигайтесь, во время отдыха приподнимайте ноги и соблюдайте достаточный питьевой режим.
Ольга Мубаракшина
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 133
Лето для работников первого стола все чаще ассоциируется не только с сезоном отпусков, но и с резким ростом обращений по поводу острых кишечных инфекций. Морские курорты, бассейны в отелях и изобилие скоропортящихся продуктов на шведских столах создают идеальные условия для распространения ротавируса, норовируса и классических пищевых токсикоинфекций.
Что известно о сезонной диарее на сегодняшний день и как провизору грамотно выстроить консультацию при жалобах на рвоту и понос?
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 128
С наступлением жары в аптеках традиционно растет спрос на средства от перхоти и зуда кожи головы. Однако за стандартной жалобой покупателя часто скрывается не себорейный дерматит, а разноцветный (отрубевидный) лишай - заболевание, которое требует специфической терапии. Как отличить эту патологию? Что может порекомендовать провизор?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 162
От посетителей аптеки часто можно услышать жалобы на плохой сон, трудности с засыпанием и нарушение ритма «сон-бодрствование». Чем фармацевт может помочь в этом случае?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 216
Быстрый ритм жизни, постоянное напряжение, тревожные новости - все это превращает нашу жизнь в сплошной стресс. Человек начинает переживать по поводу и даже без оного. Куда идти в таком случае? В аптеку. Что же может посоветовать такому посетителю фармацевт или провизор?
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 177
Геморрой в наши дни является одним из наиболее часто встречающихся проктологических заболеваний. Знание характеристик препаратов для лечения геморроя актуально для фармацевтических работников, так как это заболевание широко распространено и часто встречается в практике. Что должен знать работник аптеки при запросе на средства для лечения геморроя?
- Подробности
- By Елена Шитова
- Просмотров: 188
В рамках очередной Фармнедели на портале «Провизор-24» обсуждалась тема оптимальной доставки. Не той, которая с маркетплейсов, а той, которая служит целевому попаданию лекарственных веществ в клетки-мишени при бронхолегочной патологии.
- Подробности
- By Алена Смирнова
- Просмотров: 240
Отношение к биологически активным добавкам у фармацевтических специалистов неоднозначное. С одной стороны, ассортимент этих продуктов стремительно растет, с другой есть четкое понимание, что они не являются лекарствами. Так может ли сотрудник первого стола с чистой совестью рекомендовать БАД наряду с ЛС?
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 184
Сегодня о цинке говорят особенно часто. Почему этот микроэлемент настолько важен для организма?
- Подробности
- By Алена Смирнова
- Просмотров: 261
Трудно усомниться в справедливости поговорки «одно лечим, другое калечим». В роли этого «калечимого другого» нередко выступает печень. Как обезопасить ее от лекарственных поражений, рассказали на портале «Провизор-24».
- Подробности
- By Елена Шитова
- Просмотров: 253
Вместе с весенним обновлением природы открывается очередной сезон аллергических проблем. На портале «Провизор-24» рассказали об одной из самых распространенных – аллергическом рините.
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 192
Дефицит магния остается одной из наиболее распространенных проблем, с которой регулярно сталкиваются посетители аптек. Каковы причины нехватки магния? Какие подходы к коррекции дефицита сегодня актуальны?
- Подробности
- By Елена Шитова
- Просмотров: 216
В марте (https://phmlife.ru/nastoyashchaya-apteka/konsultiruem-gramotno/2317-esli-nagryanul-gripp.html) мы говорили о том, как действовать на вирусы гриппа и ОРВИ. В рамках новой Фармнедели на портале «Провизор-24» обсуждалась патогенетическая терапия сезонных инфекций.
- Подробности
- By ФМ LIFE
- Просмотров: 329
Диабетическая стопа является серьезной проблемой, затрагивающей миллионы пациентов с сахарным диабетом по всему миру. Как распознать и предотвратить диабетическую стопу? Чем диабетику может помочь работник аптеки?