- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 29
Сегодня вопрос профилактики волнует врачей и пациентов не меньше, чем вопрос лечения. При этом хронические неинфекционные заболевания – гипертония, лишний вес, диабет, когнитивные нарушения все чаще рассматриваются как звенья одной цепи, немаловажным звеном которой становится митохондриальная дисфункция, ведущая к нарушению энергоснабжения клеток и всего организма в целом.
- Подробности
- By Елена Нечаенко
- Просмотров: 36
Гастрономический туризм сегодня в моде. Ну, разве можно представить Бурятию без сочных поз, Узбекистан без ароматного плова, Таиланд без том яма, а Беларусь без драников?! Однако в желании познать страну через ее кухню важно не забывать об осторожности и чувстве меры.
- Подробности
- By Светлана Тихонова
- Просмотров: 79
По данным ВОЗ, глаукома - одна из главных причин необратимой слепоты в мире. Главная опасность патологии заключается в том, что на ранних стадиях она протекает абсолютно бессимптомно.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 91
Боль в спине часто становится основным и первым симптомом ревматического заболевания. Болевой синдром ярко проявляется и при остеоартрите, и при ревматоидном артрите, остеоартрозе, спондилоартрите. Это тяжелый хронический болевой синдром, который долго сохраняется. Но с ним можно и нужно бороться.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 86
С ожирением связано огромное количество болезней, в том числе ЖКТ и органов пищеварение. От избытка жира в организме страдают и пищевод, и толстый кишечник, и поджелудочная железа, и желчный пузырь, и печень. Лишний вес сильно затрудняет лечение. Впрочем, сейчас уже можно говорить о прорыве в этой области благодаря появлению новых лекарств.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 144
Нарушения стула – частая причина обращения не только к гастроэнтерологам, но и к терапевтам или врачам общей практики. Запор – одна из таких проблем. Прежде всего доктор оценит, нет ли органической патологии и функциональные ли это нарушения.
Хронический запор
Специалисты различают синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запором, функциональный запор и функциональные нарушения дефекации. Подобные отклонения от нормы могут быть вызваны патологией как верхних, так им нижних отделов ЖКТ. Функциональные нарушения дефекации проявляются множеством симптомов, которые часто маскируют патологический процесс, что затрудняет диагностику и лечение, говорит врач-гастроэнтеролог, заведующая лабораторией функциональной диагностики МКНУ имени А.С. Логинова, кандидат медицинских наук Лилия Индейкина.
Причины затруднения дефекации:
- Ректоцеле – у женщин очень распространенное состояние. Прямая кишка смещается в сторону влагалища. Это происходит из-за слабости связок и мышц тазового дна и дефекта ректовагинальной перегородки – плотной перегородки из соединительной ткани, разделяющей влагалище и прямую кишку.
- Инвагинация (пролапс) прямой кишки – слизистая оболочка или вся стенка конечного отдела кишечника смещается за пределы анального канала.
- Пролапс тазовых органов.
- Воспалительные изменения кишечника.
- Различные новообразования.
Дефекация также может нарушиться из-за парадоксального или недостаточного сокращения мышц тазового дна. В норме, когда повышается внутрибрюшное давление, содержимое кишечника начинает продвигаться по пищеварительному тракту, объясняет эксперт. Если это давление достаточное, мышцы тазового дна расслабляются, все лишнее беспрепятственно выходит из организма. Если давление недостаточное или возникает дискоординация мышц и давления, дефекация нарушается. Такое явление сейчас называют диссинергической дефекацией.
Тревога и запор
На скорость дефекации также могут повлиять тревога и/или психологический стресс, продолжает доктор Индейкина. Из-за этого увеличивается напряжение скелетных мышц. Также может возникнуть фобия болезненной дефекации или запора. Пациент считает, что норма – ежедневное или несколько раз в день опорожнение кишечника. Если кишечник опорожняется реже, человек может использовать слабительные препараты, клизмы, суппозитории и другие средства для нефизиологического опорожнения кишечника. Так что врачу приходится еще и проводить ликбез, убеждать пациента, что режим стула может быть иным.
Тревога может усугубить запор, так как она изменяет работу автономной нервной системы, влияет на моторику кишечника и нарушает регуляцию оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». В то же время хронический запор с дискомфортом и вздутием живота может усилить стресс и способствовать нарастанию тревоги. Оба состояния усиливают тяжесть друг друга, поэтому порой пациенту требуется помощь психолога или психотерапевта, отмечает эксперт.
Опрос, анализы и инструменты
Доктор должен «опознать» симптомы заболевания, оценить, нет ли «красных флагов», исключить вторичный хронический запор (для этого необходимы тщательные лабораторно-инструментальные исследования). Если нет вторичных причин проводится чисто эмпирическая терапия.
Прежде всего врач подробно расспросит пациента о симптомах и истории нарушений и порекомендует вести дневник дефекации. Доктор также попросит визуально оценить форму кала по специальной шкале и проведет пальцевое ректальное исследование. Последнее поможет оценить произвольное сокращение сфинктера и лобково-прямокишечной мышцы. В норме во время данного исследования мышцы живота должны расслабиться, анальный сфинктер – сократиться, а промежность – опуститься, информирует эксперт. Если что-то не происходит, возникает подозрение на диссинергию мышц тазового дна.
Инструментальные исследования:
- Аноректальная манометрия - исследование аноректальной зоны, чтобы получить информацию о тонусе и скоординированности работы аноректальных мышц.
- Тест на изгнание баллона – оценивает возможности пациента изгнать заполненный воздухом баллон из прямой кишки. Норма – в течение одной минуты. Если баллон не изгнан за три минуты, можно опять-таки предположить диссинергию мышц тазового дна.
- Дефекография/МР-дефекография – рентгенографическое исследование процесса дефекации позволяет выявить структурные нарушения аноректальной области или подтвердить функциональные нарушения. Пациента просят удалить введенный в прямую кишку барий. При диссинергетической дефекации большая часть бария остается в прямой кишке.
Инструментальные исследования проводятся в самую последнюю очередь, если медикаментозная и немедикаментозная терапия оказались неэффективны.
«Красные флаги»
Иногда запор сигнализирует о серьезном заболевании. О нем заставляют задуматься следующие признаки:
- Кровь в кале или на туалетной бумаге после дефекации.
- Резкая, необъяснимая потеря веса.
- Сильная боль в животе, которая долго не проходит.
- Повышенная температура тела без признаков простуды.
- Чередование запоров с тяжелой диареей.
- Анемия – низкий уровень гемоглобина в крови.
- Внезапный запор у человека старше 50 лет.
Эти симптомы требуют исключения опасных состояний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника и злокачественных опухолей.
Что принесет облегчение?
Эксперт настоятельно рекомендует изменить образ жизни. Физическая активность, здоровое питание – это то, что нужно в первую очередь. Больше всего эффективна комбинированная терапия – сочетание немедикаментозного и медикаментозного лечения. Последовательное назначение препаратов дает возможность оценить функциональные резервы лечения и определить как дозу, так и количество препаратов, замечает Лилия Индейкина.
Суппозитории и клизмы (микроклизмы) не устраняют причину, но улучшают качество жизни.
Помогает решить проблему также методика биологической обратной связи. Она позволяет тренировать дефекацию за счет сенсорных датчиков, контролирующих активность тазовых мышц и давление в анальном канале. Также методика позволяет оценить симптомы и объяснить пациенту, что и как происходит во время дефекации. С помощью волевых сокращений и расслабления мышц пациент учится управлять процессом и начинает понимать, что именно он делает в данный момент.
Рекомендуются также диафрагмальные дыхательные упражнения.
Все перечисленные методики убирают дисбаланс, приучают ходить в туалет по расписанию, помогают сделать этот условный рефлекс более стабильным.
.
- Подробности
- By Олеся Сенина
- Просмотров: 164
Ежегодно именно летом врачи фиксируют сезонный рост кишечных инфекций. Жара ускоряет размножение микроорганизмов в еде, становится больше поездок и пикников, люди чаще пьют из непроверенных источников. При этом жалоба пациентов почти всегда звучит одинаково: «началась диарея». За одним симптомом могут скрываться совершенно разные состояния, требующие разной врачебной тактики - от обильного питья в домашних условиях до экстренной госпитализации.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 64
Все хотят жить долго и счастливо. Под счастьем подразумевается в том числе и здоровая старость. Удастся ли к этому приблизиться, во многом зависит от состава микрофлоры кишечника. Вот о микробиоте и стоит поговорить.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 120
При фибромиалгии человек страдает от хронической боли, но точно определить ее причину довольно часто не представляется возможным. Все лабораторные показатели в порядке, рентген никаких отклонений в суставах не обнаруживает, но пациенту от этого не становится легче. Что же может помочь в таком случае?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 97
От аномальных маточных кровотечений (АМК) страдают примерно 25% женщин. К 36-40 годам их доля увеличивается до 30%, а в перименопаузе – до 70%. Без консультации врача-гинеколога при такой патологии не обойтись. Только специалист может определить причину нарушений и выбрать правильную тактику лечения.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 101
Почему болит ухо? Ответить на этот вопрос не так легко, причин может быть множество. Чтобы не гадать на кофейной гуще, лучше сразу обратиться к врачу, тем более, если боль сильная. Доверьтесь профессионалу. Он разберется в проблеме и порекомендует, как от нее избавиться.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 144
Каких только диет не напридумывало человечество в погоне за красотой и здоровьем! Мало найдется среди нас тех, кто не попробовал хотя бы одну из них, и еще меньше тех, кто, выбирая диету, проходил полный чек-ап организма и советовался с врачом-диетологом или гастроэнтерологом. Между тем, делать это необходимо хотя бы потому, что модные ныне диеты часто должны назначаться по показаниям и подходят далеко не всем. Одна из них – fodmap диета.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 127
Артериальная гипертензия за последние полтора десятка лет резко помолодела. Все чаще диагноз «гипертония» ставят людям, не перешагнувшим даже 30-летний порог. А гипертония у молодых – это высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и достаточно высокой смертности.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 167
Порой понять, что ноготь поражен грибком, на ранних стадиях практически невозможно. Просто ноготь становится немного тусклым, слегка желтеет, меняется плотность ногтевой пластины. Это сигнал, что ногти нуждаются в лечении, попытки замаскировать проблему, покрывая ногти дек4оративным лаком, ни к чему не приведут.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 154
Заболевания печени до стадии декомпенсации обычно заявляют о себе лишь косвенно. Симптомы неспецифичны, и догадаться, что с печенью не все в порядке, не так легко. Практически единственная жалоба таких пациентов - быстрая утомляемость и постоянная слабость. Если раньше на это не обращали внимания, то сейчас усилия врачей направлены в том числе и на повышение качества жизни пациента. Как же преодолеть хроническую усталость, на которую жалуется человек с больной печенью, если о проблемах с печенью он даже не подозревает?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 137
Диагноз «привычное невынашивание беременности» в наши дни не так уж редок. Какие исследования должна пройти женщина с подобным диагнозом? Что может помешать ей родить малыша в срок? Как современная медицина может помочь в таком случае?
- Подробности
- By Елена Шитова
- Просмотров: 166
Проблема возрастных когнитивных нарушений с каждым годом становится актуальнее. Продолжительность жизни растет, а вместе с ней увеличивается число страдающих деменцией. Что нужно сделать, чтобы встретить личный «серебряный век» в здравом уме и твердой памяти?
- Подробности
- By FM LIFE
- Просмотров: 246
Результаты лабораторных анализов — основа для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Однако на достоверность этих данных могут существенно повлиять не только заболевания, но и внешние факторы, в первую очередь принимаемые лекарственные препараты, витамины и даже пищевые добавки. Понимание того, какие вещества способны исказить картину, критически важно для правильной интерпретации результатов.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 133
Пациенты оториноларинголога кроме отита чаще всего жалуются на боль и воспаление в глотке, немного реже - на кашель. За очень ограниченное время доктор должен отличить бактериальную инфекцию от вирусной, понять, нужны ли системные антибиотики, при необходимости их назначить, рекомендовать топические средства и исключить осложнения. Как это удается сделать?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 211
Головную боль невозможно увидеть и очень часто трудно описать словами. Задачей врача в таком случае становится перевести субъективное ощущение в объективный диагноз и убедить пациента следовать рекомендациям, а не опираться на сугубо личные представления о том, как следует избавляться от боли.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 170
Системная склеродермия, конечно, не самое распространенное заболевание, но оно сильно снижает качество жизни и чревато очень серьезными последствиями. Поэтому врачи очень серьезно относятся к сначала вроде бы неспецифическим симптомам и советуют при первых же настораживающих признаках обязательно обращаться за медицинской помощью.