Четверг, 15 мая 2025
Поиск
Читают
Фармацевт - не продавец!
Есть направление системы здравоохранения, которому уделяется большое ...
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 97
Ожирение все чаще называют пандемией. По данным ВОЗ, в 2022 году от него страдали около 20% населения Земли, это больше 1,7 млрд. человек. В России в 2023 году лишний вес имели почти 44% населения, из них ожирение – 21%. Это напрямую влияет на состояние здоровья и продолжительность жизни. Но похудеть не так-то просто. Когда обычное лечение оказывается неэффективным, на помощь может прийти бариатрическая хирургия.
Подробнее...
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 265
Остеопороз может долгие годы протекать совершенно бессимптомно и в один совсем не прекрасный день вдруг проявиться тяжелым осложнением и переломом. Потому так важна ранняя диагностика данного заболевания. В этом деле на помощь врачу приходят высокие технологии.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 231
Рак легких – одна из распространенных патологий. Только за 2020 год в мире выявлено 2 млн 200 тысяч случаев – 11,4% от всех обнаруженных злокачественных образований. В России по распространенности рак легкого опережает вместе взятые колоректальный рак и рак печени. Почти 50 тысяч новых случаев данного заболевания в нашей стране – таков «улов» 2020 года. Чтобы продлить жизнь пациентам с подобным диагнозом, опухоль надо обнаружить на ранней стадии. Какие же методы используются для диагностики патологии? Нужен ли скрининг на рак легких? Ответы на эти вопросы читайте ниже.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 287
Технология 3D-печати известна уже несколько десятков лет. Медицина находится в пятерке областей-лидеров по использованию этого способа создания объемных моделей. В основном он применяется в кардио- и сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 449
Распространенность ожирения, с которым плотно ассоциирована метаболическая (неалкогольная) жировая болезнь печени, в развитых странах уже носит характер пандемии. Избыточную массу тела в мире имеет примерно треть населения планеты - около 2 млрд человек. Из них 712 млн (10% населения Земли) страдают ожирением. Эту болезнь, как и другие недуги, конечно надо лечить. Ведь заболевания печени чреваты риском развития фиброза печени и прогрессирования его до цирроза и гепатоцеллюлярного рака.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 335
Врачи все чаще отмечают, что развитие различных заболеваний может быть тесно связано с нарушением состава микробиоты кишечника. Способы ликвидации такого рода нарушений существуют самые разные. Один из них – трансплантация фекальной микрофлоры.
Гепатит D уже поддается лечению
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 416
Гепатит D (Дельта) открыл в 1977 году итальянский исследователь Марио Риццетто с коллегами, которые изучали группу пациентов, инфицированных вирусом гепатита B и страдавших от особо острой формы гепатита. Марио Риццетто обнаружил новый антиген и предположил, что это, возможно, новый вирус. Что затем и подтвердилось. За 45 лет актуальность проблемы лечения указанного заболевания только возросла, так как это одна из самых тяжелых форм хронического гепатита. Она значительно быстрее приводит к развитию неблагоприятных исходов. Но уже наметились сдвиги, и специалисты все увереннее говорят о том, что и гепатит Дельта становится управляемым.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 349
Сердечно-сосудистые сегодня во всем мире являются одной из ведущих причин смерти. За последние годы исследователи, ученые и практикующие врачи-кардиологи сделали очень многое, чтобы сохранить жизнь таким больным, даже самым тяжелым. И дело не только в новейших технологиях, но и в изменении подхода к лечению кардиологических пациентов.
С вирусом гепатита В будут бороться новейшие препараты
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 445
При своевременной диагностике смертельные заболевания переходят в категорию излечимых. До недавних пор эта истина не касалась гепатита В. Его вирус мог поселиться в организме инфицированного практически навсегда. Сейчас благодаря новейшим технологиям появился класс препаратов, которые дарят надежду на избавление от этой инфекции.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 448
Если через год регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств беременность все еще не наступила, стоит обратиться к врачу. Причем обследование в таком случае проходит не только женщина, но и мужчина. Увы, мужское бесплодие встречается не так уж редко, лечение его занимает много времени. Впрочем, с самим термином «бесплодие» стоит обращаться осторожнее. Если мужчина не может зачать ребенка, это еще не означает, что он бесплоден.
Современная хирургия поджелудочной железы
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 444
Почему-то считается, что с раком поджелудочной железы не живут. Это действительно серьезный диагноз, но за последние 10 лет многое изменилось. Сейчас хирурги стараются максимально сохранить работоспособность пораженного опухолью органа даже на стадии метастазов.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 406
Рак предстательной железы – самая распространенная злокачественная опухоль мочеполовой системы у мужчин. Среди онкологических заболеваний, являющихся причиной смерти представителей сильного пола старше 50 лет, данная патология занимает второе место. Ее сложно заподозрить на ранних стадиях, и большинство мужчин обращается за медицинской помощью, когда опухоль находится уже в запущенном состоянии. Чаще всего это третья стадия. В таком случае речи об оперативном лечении быть не может. Потому важно не пренебрегать скринингом и обращаться к врачу при первых же признаках нарушения оттока мочи или учащения мочеиспускания.
Жизнь пациентов спасает имплантация различных устройств
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 492
В мире с каждым годом растет число пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лечение этого недуга начинается с профилактики и заканчивается имплантацией различных устройств и трансплантацией сердца. Хирургическое вмешательство продлевает жизнь и повышает ее качество.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 388
По прогнозу ВОЗ, к 2030 году заболеваемость онкологическими недугами и смертность от них увеличатся в 1,5-2 раза. Это касается и колоректального рака. Его не только становится больше, но и есть тенденция к его омоложению. Данной патологии следует уделить самое пристальное внимание еще и потому, что Россия занимает первое место по заболеваемости им и второе место – по смертности от него.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 474
В мире сейчас две напасти: ковид и аллергия. На создание средств профилактики данных заболеваний как раз и направлены усилия ученых. Сейчас проходят клинические испытания и регистрируются новые препараты не только за рубежом, но и в России.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 394
Из 19 млн злокачественных опухолей различных локализаций, которые выявляются в мире за год, 12% (около 2 млн) приходится на рак молочной железы (РМЖ). От него в мире ежегодно умирают 600 тысяч женщин. Потому рак молочной железы считается пятой по значимости причиной смертности от рака. В России среди злокачественных новообразований у женщин данная патология занимает 22%. Чтобы избежать печальных последствий, дамам необходимо регулярно проходить скрининг и раз в месяц самостоятельно обследовать свои молочные железы.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 508
Аритмия сердца давно стала глобальной проблемой. В 2016 году от нее страдало 43 млн землян. С тех пор их количество увеличилось. Причина аритмии – фибрилляция предсердий, которая помимо всех прочих осложнений и рисков чревата самым грозным из них – инсультом.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 397
В мире растет как количество больных с онкогинекологическими заболеваниями, так и число молодых больных с такой патологией. Если пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 60-69 лет, раком яичников – на 50-59, то раком шейки матки – на 40-49 лет. Увы, онкологические заболевания все чаще обнаруживают у молодых пациенток. И это тем обиднее, что скрининговые методы диагностики и регулярные осмотры у гинеколога позволяют не допустить развития данных патологий и вовремя проводить медицинские вмешательства на самых ранних стадиях процесса.
В России внедрены уникальные методики трансплантации органов
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 273
Знаете, о чем мечтают трансплантологи? Чтобы наконец-то за счет внедрения новых лекарств и методов терапии потребность в пересадке органов год от года уменьшалась. Увы, пока тенденция прямо противоположная. В 2022 году по сравнению с 2007 годом в России число таких операций выросло на 30%. Прежде всего за счет активного внедрения такого рода хирургических вмешательств в регионах. Если полтора десятка лет назад пересадкой органов занимался 31 медицинский центр в 30 регионах, то сейчас их 66 в 36 регионах.
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 201
На поздних стадиях определить рак желудка легко. Только, к сожалению, такому пациенту кроме химиотерапии и дальнейшего паллиативного лечения современная медицина предложить ничего не может. Значит, задача врача – найти новообразование, пока оно совсем небольших размеров, а пациента – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. Надеяться на симптомы не стоит, они, как правило, проявляются уже на поздних стадиях заболевания.
Классика жанра
Факторы риска развития рака желудка такие же, как и у других онкологических заболеваний:
- возраст – чем старше человек, тем выше риск, правда, в последние годы у молодых пациентов все чаще стали выявлять достаточно серьезные запущенные опухоли;
- осложненный семейный анамнез.
К ним в силу специфики ЖКТ добавляются хеликобактерная инфекция и мужской пол.
Предраковым состоянием желудка на самом деле является любой гастрит, говорит врач хирург-эндоскопист, заведующий отделением оперативной эндоскопии МКНЦ имени А.С. Логинова, кандидат медицинских наук Иван Недолужко. Это заболевание можно считать начальным этапом, предрасполагающим к развитию рака желудка. Начинается все с воспаления. На его фоне или на фоне атрофии слизистой возникает метаплазия – замещение нормальной слизистой желудка чаще всего слизистой кишечника. Когда слизистая не на своем месте, в ней развивается дисплазия – формируются порочные клетки. При усилении процесса они перерождаются в аденокарциному. На ранней стадии пласт злокачественных клеток не выходит за пределы слизистой оболочки и не проникает в глубину стенки органа. Врачи в таком случае говорят о раке in situ, или о нулевой стадии.
Кого обследовать?
Чтобы вовремя обнаружить проблемы, нужно, чтобы человек приходил на обследование в рекомендуемые сроки. До 50 лет проводить исследования следует раз в пять лет, в 50-59 – раз в четыре года, 60-69 – раз в два года, после 70 лет – ежегодно. Обследование также необходимо назначать всем пациентам с такими неспецифическими жалобами, как:
- дискомфорт в верхних отделах живота,
- ощущение переполнения желудка,
- отсутствие аппетита,
- вялость, недомогание,
- изжога,
- тошнота, рвота (особенно с примесью крови),
- жидкий стул, по цвету напоминающий деготь,
- необъяснимая потеря веса.
Хотя в реальной жизни такие симптомы обнаружить у себя может практически каждый второй, пренебрегать визитом к врачу не стоит. Ведь на карту поставлена ваша жизнь.
Методы диагностики
Сегодня единственный эффективный метод ранней диагностики рака желудка – гастроскопия. Причем не ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), а ЭГДС (эндогастродуоденоскопия). В первом случае доктор доверяет своим глазам, но на глазок определить ранние стадии изменений желудка очень трудно. Потому должно быть оборудование экспертного класса, эндоскопист должен пройти соответствующую подготовку, то есть его надо научить видеть изменения в белом свете и применять дополнительные методики, продолжает Иван Недолужко. В таком случае прямо во время проведения манипуляции можно получить изображение, приближенное к тому, что получают при морфологическом исследовании.
Дополнительные методики
NBI – узкоспектральная визуализация. Глубина проникновения света в ткани зависит от длины волны. Чем она короче, тем на меньшую глубину проникает свет. Скажем, синий свет поможет увидеть слизистую оболочку и ее сосудистую сеть, а красный проникнет уже до подслизистой оболочки и более крупных сосудов. Эндоскопическое обследование с применением данной технологии позволяет визуализировать мельчайшие структуры сосудов, капилляров и слизистой оболочки, выявить в них минимальные изменения на начальной стадии. Результаты ряда научно-практических исследований продемонстрировали клиническую ценность технологии с точки зрения обнаружения рака и характеристики подозрительных участков слизистой оболочки, замечает эксперт.
I-SCAN – технология цифровой обработки изображения в реальном времени. Позволяет врачам наблюдать усиленное изображение структур слизистой и сосудистого рисунка. Это опять-таки способствует раннему выявлению изменений и точному их описанию.
Zoom-эндоскопия в сочетании с микроскопией позволяет детально оценить строение эпителия и 100-кратно увеличить объект исследования. Кроме того, она дает возможность изучить особенности кровоснабжения слизистой оболочки. При столь близком рассмотрении можно определить деформацию сосудов, а значит, «поймать» рак на ранней стадии и сделать резекцию слизистой, сохранив целостность органа.
В желудочно-кишечном тракте риск метастазирования зависит от глубины проникновения опухоли. Если она достигает мышечного слоя, риск метастазов значительно повышается. И никакие эндоскопические вмешательства уже не будут радикальными. Поэтому сегодня «золотым» стандартом для эндоскопии является распространение опухоли не глубже, чем на одну треть подслизистого слоя – это 500 микрон. Если опухоль проникла дальше – риск метастазирования повышается, необходимо уже хирургическое вмешательство, объясняет Иван Недолужко.
Увидеть, что опухоль распространилась уже на мышечную стенку желудка, помогает технология EUS. Но этого мало. Надо еще понять, на какую глубину проникла опухоль в сохраненный подслизистый слой. Эндосонография такой возможности не предоставляет. Как правило, к этому времени пациент уже прошел несколько инвазивных исследований, и изъязвления у него обязательно будут. Отличить воспалительную инфильтрацию подслизистого слоя от опухолевой очень сложно. И даже технология EUS здесь не поможет. Точное и официальное заключение может дать только морфолог. Вот почему все, что удаляется во время операции, обязательно отправляется на гистологическое исследование.
Предпочтение – эндоскопии
Эндоскопические операции проводятся, если сохранилась граница подслизистого и мышечного слоев. Врачи стараются убрать опухоль единым блоком, чтобы легче было ее дифференцировать, классифицировать, а значит, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
Применяются два типа эндоскопического вмешательства:
- Эндоскопическая мукозальная резекция, или резекция фрагмента стенки полого органа, включая слизистую и мышечную пластинку слизистой оболочки желудка – минимально инвазивная технология. Удаляют часть или весь подслизистый слой.
- Эндоскопическая субмукозальная диссекция - злокачественные клетки удаляют наиболее радикально. Для этого перед операцией делают разметку опухоли. Благодаря тому, что метки остаются на удаленном материале (при удалении опухоли отступают от ее краев примерно на 0,5-1 см, захватывая чуть больше клеток), можно точно определить глубину проникновения злокачественного процесса.
Благодаря подобным технологиям пациентов, которых удается избавить от традиционных довольно обширных хирургических вмешательств, с каждым годом становится все больше.
Советы эксперта
Чтобы обнаружить рак желудка на ранней стадии, нужно не так уж много:
- Врачи амбулаторного звена должны регулярно проводить осмотры и направлять пациентов на ЭГДС (для этого, конечно, в поликлинике должно быть соответствующее оборудование).
- В спорных случаях и при отсутствии специального оборудования следует направлять пациентов для обследования в специализированные центры.
- Пациентам же надо помнить о необходимости регулярных осмотров и обследований в рамках диспансеризации.
Как диагностировать инфекции?
- Подробности
- By Светлана Любошиц
- Просмотров: 251
Если в первые два года пандемии врачи с удивлением обнаруживали, что SARS-CoV-2 оттянул одеяло на себя и практически подавил другие респираторные вирусы, то сейчас эти патогены заявляют о себе в полную силу. Все чаще регистрируются случаи смешанных и одиночных инфекций. И перед докторами стоит задача определить, обычная ли это ОРВИ у больного, грипп или ковид. При последнем пациента требуется лечить по клиническим протоколам. На помощь приходят различные тест-системы.