Ежегодно, по данным ВОЗ, от инфекционных заболеваний в мире страдают около 40 млрд человек. Среди них заболевшие острыми респираторными инфекциями только в развитых странах составляют не меньше 10%. Подсчитано также, что в течение всей жизни на ОРЗ человек «тратит» примерно год жизни. Наша задача - приблизить выздоровление и по возможности обойтись малыми усилиями.
Три кита лечения ОРВИ
Проникая в респираторный тракт, вирус начинает самостоятельно размножаться. В ответ на это в дыхательных путях развиваются отек и воспаление. На 2-3-й день вирус проникает в общий кровоток и появляются первые симптомы. Это реакция врожденного иммунитета: клетки иммунной системы напрямую атакуют вирус, объясняет врач-терапевт, заведующая кафедрой полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РАМНПО, доктор медицинских наук, профессор Ольга Остроумова.
На шестой день начинает работать адаптивный иммунитет. Он борется с вирусом, вырабатывая антитела. На 10-й день вирус изгоняется из организма.
Больше всего в этой истории простых обывателей беспокоят именно симптомы. Кто, как и с кем борется, пациента вряд ли волнует, а вот боль в горле, высокая температура, кашель и насморк заметно снижают, как это принято сейчас говорить, качество жизни больного.
Боль в горле вызывает нарушения внимания, вызванное болью. Выделения из носа мешают спать, заложенный нос помимо всего прочего затрудняет дыхание и опять же, когда нос заложен, выспаться не удастся, кашель не только сильно утомляет и отнимает силы, но и способствует бессоннице, перечисляет профессор Остроумова.
Врачи прежде всего стремятся уменьшить симптомы, но не забывают и о том, что следует воздействовать на механизм развития болезни (патогенетическая терапия) и на причину ее возникновения (этиотропная терапия).
Симптоматическая терапия призвана уменьшить проявления интоксикации и облегчить состояние больного, то есть снизить температуру, уменьшить боль в горле и кашель, не допустить осложнений.
Врачи также считают, что сон помогает быстрее восстанавливаться и важен для хорошей работы иммунной системы, заявляет эксперт.
Ну, а теперь - подробности.
Грипп
Грипп - острое вирусное заболевание, оно отличается стремительным началом и высокой интоксикацией. В этом сезоне уже обнаружил себя штамм Гонконгского гриппа H3N2, делится информацией врач-терапевт, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО, кандидат медицинских наук Елизавета Эбзеева. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения. Отмечается резкий скачок температуры. Высокие значения держатся 3-5 дней.
Буквально в течение нескольких часов состояние ухудшается. Температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами. Больного изматывают сильная слабость, потливость, сильная головная боль, часто в области лба и глазных яблок. Поражение дыхательных путей опознают по сухому «дерущему» кашлю и боли за грудиной. Насморк слабый или вообще отсутствует.
Специфические проявления:
- покраснение белков глаз,
- слезы,
- простреливающие боли в ушах.
Флурона
Это звучное название одного из ОРВИ появилось под конец пандемии ковида, когда коронавирус объединил усилия с вирусом гриппа. Получилась очень даже не сладкая парочка, которая по сей день может доставить серьезные неприятности тому, чей организм она облюбует. При таком раскладе преимущественно страдают легкие, продолжает доктор Эбзеева.
Проявления флуроны:
- лихорадка,
- сухой кашель,
- боли в мышцах и суставах,
- изменение обоняния.
Опять-таки начинается болезнь резко и сразу, температура может держаться в интервале 37,5-39,5℃ и даже выше.
Возбудителей обнаружит ПЦР или иммуноферментный анализ биологических жидкостей (мокроты, слюны, отделяемого из носа).
COVID-19
Он заявился к нам в 2019-2020 годах, и с тех пор несть числа его штаммам. За год можно насчитать несколько таких новичков. Далеко не все из них высоко контагиозны, но заболеваемость ковидом растет уже с сентября. Мутации штамма Flirt позволяют ему обходить иммунную защиту, что делает его опасным для пожилых и людей с хроническими заболеваниями, констатирует Елизавета Эбзеева.
При заражении ковидом температура тела в течение нескольких дней достигает 38℃ и больше, но может быть и субфебрильной - 37,1-38℃. Кашель соппровождается болью и отеком в горле, головными болями, болями в мышцах, груди и усталостью.
27 января 2025 года в Канаде выявлен новый вариант SARS-CoV-2 - XFG, который получил неофициальное название Стратус (слоистые облака). Симптомы:
- Боль и першение в горле - часто самый первый и яркий симптом. Больной жалуется на царапание и боль при глотании.
- Умеренная головная боль - часто в лобной области.
- Значительный упадок сил - может сохраняться 7-10 дней, дольше других симптомов.
- Кашель - чаще сухой или с небольшим количеством светлой мокроты. Его провоцируют разговор или глубокий вдох.
Эксперт также перечисляет особые отличительные симптомы (маркеры):
- Осиплость, хрипота или временная потеря голоса - следствие острого ларингита, часто появляется на 2-3-й день болезни, может сохраняться даже после нормализации температуры.
- Температура - обычно 37-38℃. Держится 1-2 дня.
- Боли в мышцах, ломота в теле, особенно в спине, пояснице и крупных суставах.
- Диарея без примеси крови.
- Тошнота, рвота.
- Снижение аппетита.
- Вздутие живота и дискомфорт в нем.
Также возможны:
- заложенность ушей без боли,
- ослабление или искажение обоняния и вкуса - в отличие от других штаммов при Стратусе полная потеря обоняния встречается редко.
От момента заражения до появления первых симптомов проходит 1-3 дня. Пик симптомов приходится на 2-3-й день, после чего состояние пациента постепенно улучшается. В среднем человек болеет около недели, но остаточные симптомы (слабость, кашель, осиплость) могут сохраняться до двух недель.
Чем лечить?
Российские врачи обычно рекомендуют симптоматическое лечение и иммуномодулирующие препараты. Международная практика такова, что рекомендуется только симптоматическая терапия. Она нужна, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Препараты выбираются в зависимости от преобладающих симптомов, информирует Елизавета Эбзеева. Неспецифические противовирусные препараты не рекомендованы, так как результаты проведенных исследований не позволяют сделать однозначные выводы.
95% случаев ОРВИ сопровождаются насморком. Вирус повреждает эпителий, поэтому создаются условия для циркуляции патогенной флоры, колонизирующей слизистую оболочку носа. Чтобвы облегчить заложенность носа и восстановить проходимость слуховой трубы, эксперты рекомендуют назальные препараты для местного применения:
- Ксилометазолин - раствор 0,05-0,1% интраназально.
- Фиксированная комбинация ипатропия бромид+ксилометазолин - при сильном насморке.
- Оксиметазолин - интраназально в каждый носовой ход.
- Фенилэфрин.
- Эфедрин.
- Фенилпропаноламин.
- Нафазолин.
На второй стадии насморка первостепенное значение имеет использование сосудосуживающих препаратов. Они снижают проницаемость эндотелия, уменьшают отечность и создают благоприятные условия для синтеза собственного интерферона.
При сухом непродуктивном кашле эксперты рекомендуют принимать противокашлевые средства: бутамират, леводропропизин, ренгалин, декстрометорфан (в составе комбинированных лекарственных препаратов). Препараты выбора:
- декстрометорфан+парацетамол+псевдоэфедрин;
- декстрометорфан+парацетамол+фенилэфрин+хлорфенамин;
- декстрометорфан+ терпингидрат (левоментол);
- декстрометорфан+ фенилэфрин+хлорфенамин;
- аскорбиновая кислота+ декстрометорфан+парацетамол+псевдоэфедрин;
- бутамират.
Последствия сухого кашля
От хронического сухого кашля страдают около 7% населения европейских стран. У 15% из них он не переходит во влажный. Последствия смогут быть очень серьезными. Сухой кашель травмирует слизистую оболочку дыхательных путей, усиливая тем самым воспаление и замедляя выздоровление. Сухой кашель также мешает спать и высыпаться, снижает аппетит, провоцирует головные боли, рвоту, недержание мочи. Кроме того, он может провоцировать развитие тяжелых осложнений: спонтанный пневмоторакс, обморок (кашлевое синкопе), перелом ребер.