Вторник, 23 апреля 2024
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос
Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод
   
Профилактика и лечение

Молочные железы как орган репродуктивной системы подвержены циклическим изменениям. Их заболевания (свыше 30 видов) – серьезнейшая проблема. Они встречаются у каждой второй женщины старше 30 лет, а в общем и целом с ними сталкивается каждая третья жительница нашей планеты. К счастью, бОльшая часть подобных изменений доброкачественные. Однако рак молочной железы в мире по-прежнему занимает первое место по распространенности, значительно опережая другие локализации.

Профилактика и лечение

По данным ВОЗ, эндометриоз диагностируют у каждой десятой женщины. На самом деле, утверждают гинекологи, этим заболеванием страдает намного больше пациенток. Ведь недуг порой никак не дает о себе знать, диагноз можно поставить только после лапароскопической операции. Потому врачи рекомендуют женщинам внимательно относиться к симптомам неблагополучия, сбоям менструального цикла и обязательно обращаться за медицинской помощью.

Ишемическая болезнь сердца грозит серьезными осложнениями
Профилактика и лечение

Одна из особенностей России – высокая смертность от болезней системы кровообращения и соответственно очень высокий риск для россиян близко познакомиться со всеми неприятностями, которые они сулят. При этом виновником каждой четвертой смерти становится ишемическая болезнь сердца. Вот почему важно, если пошаливает давление, хуже переносятся когда-то привычные физические нагрузки, отмечаются боли за грудиной, как можно раньше обратиться к врачу. Медикаментозная терапия и изменение образа жизни помогут снизить риски и повысить качество жизни.

Профилактика и лечение

Именно так медики называют вирус гриппа. И не случайно. Он постоянно мутирует, изменение хотя бы одного нуклеотида вызывает существенные изменения гена и мощный подъем заболеваемости. Свойственны данному вирусу и антигенные комбинации, «пересортица» с вирусами птиц и животных. И хотя сегодня вирус гриппа хорошо изучен и контролируется, от неожиданностей мы не застрахованы. Вот почему врачи в преддверии эпидемиологического сезона призывают взрослых и детей сделать прививку от гриппа.

Как защититься от опухоли предстательной железы
Профилактика и лечение

В структуре онкологической заболеваемости «перестановки» достаточно редки. Например, по-прежнему самым частым женским раком является рак молочной железы, а у мужчин - рак легкого. В лидерах стабильно пребывают рак кожи и рак кишечника. Но, по оценкам специалистов, в ближайшее время у мужчин можно ожидать роста заболеваемости раком предстательной железы.

Скандинавская ходьба снижает риск остеопороза
Профилактика и лечение

Природа распорядилась так, что у мужчин костная масса выше и теряется она плавно. У женщин с наступлением менопаузы костная ткань тает прямо на глазах. К тому же живут представительницы прекрасного пола дольше мужчин. Многие мужчины просто не доживают до остеопороза. Потому число женщин с остеопорозом в разы превышает количество мужчин с таким же диагнозом. И все-таки остеопороз не только женская проблема. Советы, как снизить риски, пригодятся всем.

Профилактика и лечение

Диагноз «хронический гастрит» очень часто ставится необоснованно, без должного обследования. Потому, услышав его из уст врача, стоит поинтересоваться, на основании каких именно данных доктор пришел к такому заключению. Если он ссылается на озвученные вами симптомы, следует добиваться инструментального обследования. Ведь симптомы обычной диспепсии и хронического гастрита совпадают.

Как лечить маточные кровотечения
Профилактика и лечение

Нормальный, регулярный менструальный цикл – показатель здоровья женщины. Прожитые годы, увы, здоровья не добавляют, поэтому чем старше женщина, тем больше вероятность сбоев и возникновения аномальных маточных кровотечений. Современная медицина научилась справляться с подобными проблемами, важно только не затягивать с визитом к врачу и придерживаться данных им рекомендаций, в том числе и по приему гормональных препаратов.

Как избавиться от рефлюкса?
Профилактика и лечение

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хотя бы раз в неделю возникают у 13% населения Земного шара. Больше всего страдальцев живет в Южной Азии и Юго-Восточной Европе – более 25%, меньше всего – в Юго-Восточной Азии, Канаде и Франции (10%). В России от подобных симптомов страдает каждый пятый ее житель. Как же лечится такая распространенная напасть?

Профилактика и лечение

Поездки в автомобиле, воздушные перелеты, морские путешествия у достаточно большой группы людей регулярно омрачаются синдромом укачивания, который также называют кинетозом. Известно немало разновидностей данного синдрома, каждая из которых имеет свое название – морская, автомобильная, воздушная болезнь и др.

Паразитоз может маскироваться под заболевания дыхательной системы
Профилактика и лечение

До победы над паразитарными болезнями человечеству еще очень далеко. По данным ВОЗ, в мире паразитами заражены около 4,5 млрд человек. Из 51 млн смертей, которые ежегодно регистрируются на нашей планете, 16,4 млн происходит по вине инфекций и паразитов. Последние могут жить во всех органах и тканях, поражать не только желудочно-кишечный тракт, но и сердце, органы дыхания, глаза, головной мозг. В таких случаях постановка диагноза вызывает затруднения.

Профилактика и лечение

Синдром раздраженного кишечника – очень распространенная и, к сожалению, плохо поддающаяся лечению патология. Ею страдает наиболее трудоспособная часть населения - люди в возрасте младше 45 лет, причем женщины – в 2-3 раза чаще мужчин. Пациенты чувствуют себя настолько плохо, что ради мгновенного излечения готовы пожертвовать 10-15 годами своей жизни. Они не могут ничего планировать, так как кишечник может сработать в самое неподходящее время, и испытывают из-за этого сильный стресс. Тем не менее прогноз для данного заболевания благоприятный.

Профилактика и лечение

Бариатрическая хирургия – самый экономически эффективный способ борьбы с тяжелым, выраженным ожирением, когда консервативное лечение уже бессильно что-либо изменить. Но операция не решает всех проблем пациента. Более того – некоторые из них, как, например, проблема нутритивного дефицита только усугубляются. Пациента необходимо об этом информировать и настраивать на постоянный строгий контроль многих параметров.

Как диагностировать перикардит?
Профилактика и лечение

Истоки и механизмы развития перикардита ученые вплотную изучают уже несколько десятилетий. Но вопросов больше, чем ответов. И по-прежнему диагностика этого заболевания остается сложной задачей. Если раньше прижизненный диагноз был большой редкостью, то сейчас наметилась другая крайность: на перикардит часто списывают совсем другие недуги. Так как же обнаружить данное заболевание и назначить оптимальную терапию?

Профилактика и лечение

В 2025 году мы должны оценить результаты реализации глобального плана ВОЗ по борьбе с ожирением. Увы, вполне возможно, что оценивать будет нечего. Несмотря на то, что о здоровом образе жизни нам вещают чуть ли не на каждом шагу, число людей с лишним весом с каждым годом только растет. Возможно, потому, что борцы с ожирением не обращают внимание на психологическое здоровье и пищевое поведение тех, кто набирает лишние килограммы.

Профилактика и лечение

Проявления системной красной волчанки настолько многообразны, что ее называют «болезнью с тысячей лиц». Так как она затрагивает многие органы, поставить сразу точный диагноз трудно. Данная проблема весьма актуальна, ведь недуг развивается у молодых людей – в течение второго и третьего десятилетий жизни. Причем пятая часть пациентов сталкивается с этим заболеванием в возрасте до 16 лет.

Профилактика и лечение

В путешествиях не всегда все складывается наилучшим образом. Бывает, что люди заболевают. Причем из тысячи обращений за медицинской помощью после возвращения из путешествия больше трети обусловлены острой или хронической диареей. Можно ли избежать подобных неприятностей или хотя бы снизить риски?

Профилактика и лечение

Тромбозы и закупорка сосудов материалом, отделившимся от сгустка крови (эмболии), являются основными причинами таких сердечно-сосудистых катастроф, как инфаркты, инсульты и тромбоэмболия легочной артерии. Последнее событие становится основным виновником инвалидности и смертности.

Профилактика и лечение

На первый взгляд кажется, что распознать и вылечить функциональные заболевания кишечника не так уж сложно. Но зачастую таким пациентам необходимы консультации нескольких смежных специалистов. Также порой им требуется не только медицинская, но и психологическая помощь. Это должен учитывать терапевт, к которому обычно и обращаются люди с периодическими болями в животе.

Профилактика и лечение

Несмотря на успехи современной медицины ревматоидный артрит даже сегодня нередко приводит к инвалидности и укорачивает жизнь на 10-15 лет. Риск инфаркта миокарда при таком диагнозе повышается на 60%, четверть пациентов умирает от инфекционных осложнений. Специалисты говорят о необходимости терапии, направленной на снижение активности и предотвращение прогрессирования заболевания. Наибольший эффект от лечения будет достигнут на ранней стадии недуга.

Ревматоидным артритом болеет примерно 1% населения, причем женщины – в три раза чаще мужчин. Вопреки распространенному мнению, что это недуг пожилых, в 80% случаев все начинается в 35-50 лет. 40% заболевших через 10 лет становятся инвалидами. Как же предотвратить такой исход?

Ранняя диагностика

Самое большое окно возможностей для терапии ревматоидного артрита открывается на доклинической стадии заболевания, то есть до начала проявления клинических симптомов. Но кто же пойдет к врачу, если его ничто не беспокоит? Потому, по словам врача-ревматолога, директора НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН Александра Лилы, на практике поставить диагноз на этой стадии пока не получается. Теоретические выкладки есть, но в клиническую практику они пока не внедрены. Но выявив доклиническую стадию, можно определить группу риска по развитию заболевания и провести профилактическое лечение.
Второе окно возможностей открывается на ранней стадии ревматоидного артрита. Цель лечения – предотвратить прогрессирование болезни и не допустить осложнений. Пока ревматоидный артрит не перешел в стадию достоверного, то есть суставы еще не повреждены, можно добиться того, что болезнь не станет хронической.

Исследовать и оценить

Чтобы поставить диагноз, врач должен оценить:

  • припухлость суставов и локальное покраснение кожи,
  • болезненность суставов при пальпации и движении,
  • объем активных и пассивных движений в суставах,
  • деформацию суставов.

Далее назначается анализ крови на:

  • Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП). По этим двум показателям можно спрогнозировать течение заболевания. АЦЦП – один из самых информативных маркеров ревматоидного артрита.
  • СОЭ и С-реактивный белок – для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Также, чтобы определить стадию болезни, структурные повреждения суставов, необходимо рентгенографическое их исследование. Оно проводится при установлении диагноза и затем раз в год для оценки прогрессирования заболевания.
При ревматоидном артрите обычно возникают симметричные поражения мелких суставов – чаще всего кистей и стоп. Пациенты жалуются на боли, припухлость, отечность и покраснение суставов. Утром чувствуется скованность, в течение дня – усталость, температура тела может повыситься до субфебрильных значений.
На основе полученных данных врач-ревматолог оценит активность заболевания. Самым популярным индексом воспалительной активности является DAS28. Он вычисляется по специальной формуле по четырем исходным показателям:

  • число болезненных суставов из 28;
  • число припухших суставов из 28;
  • общая оценка здоровья больным в мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ);
  • СОЭ в мм/ч.

Следующие значения индекса соответствуют:

  • меньше 2,6 – ремиссии;
  • 2,6-3,2 – низкой активности;
  • 3,2-5,1 – умеренной активности;
  • больше 5,1 – высокой активности.

Воспалительную активность определяют раз в месяц до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия или низкая активность ревматоидного артрита.

Назначаем терапию

Главный компонент терапии ревматоидного артрита – метотрексат, говорит профессор Лила. Ранее назначение данного препарата в адекватных дозах и постепенное их увеличение приводит к улучшению результатов лечения. Он также рекомендует ориентироваться на подкожный метотрексат. Его легко может ввести пациент без посторонней помощи. К тому же, судя по результатам исследований, на подобном препарате терапию приходится реже корректировать. Если попасть в окно возможностей, лечение подкожным метотрексатом в адекватной дозе позволит снизить потребность в назначении генно-инженерных биологических препаратов на 47%, продолжает Александр Лила. Терапия базисными противовоспалительными препаратами проводится длительным курсом, для некоторых пациентов она может стать пожизненной.
Если выявлена неэффективность или непереносимость метотрексата, используются препараты той же группы – лефлуномид или сульфасалазин. Эффект должен проявиться в течение полугода со дня начала приема.
Возможно и назначение глюкокортикостероидов. Но необходимо как можно скорее снизить дозу и отменить препарат – максимум через три месяца. Ведь данные препараты снимают симптомы, но само заболевание не лечат, да и массу побочных эффектов от их применения нельзя сбрасывать со счетов.
Когда и это не возымело должный эффект, ревматолог может назначить генно-инженерные биологические препараты. Подобная терапия рекомендуется также в случае трудно излечимого ревматоидного артрита. Александр Лила перечисляет три критерия, по которым определяют данную форму заболевания:
Во-первых, неэффективность двух генно-инженерных биологических или таргетно-синтетических препаратов;
Во-вторых, прогрессирующее течение заболевание, которое определяется минимум по наличию двух из следующих признаков:

  • хотя бы умеренное течение заболевания по DAS28, СОЭ больше 3,2 мм/ч,
  • наличие клинических (суставных или внесуставных), инструментальных и лабораторных данных, подтверждающих активность заболевания,
  • невозможность снизить дозу кортикостероидов (преднизолон ниже 7,5 мг в сутки или эквивалент),
  • быстрое рентгеноскопическое прогрессирование,
  • контролируемое течение заболевания, но имеются симптомы, вызывающие снижение качества жизни пациента.

В-третьих, лечение признаков или симптомов расценивается ревматологом и/или пациентом как проблематичное. Его затрудняют сопутствующие заболевания, а также факторы, которые крайне сложно или невозможно устранить:

  • пожилой возраст,
  • женский пол,
  • курение,
  • ожирение,
  • повышенная СОЭ.

Чем дело может осложниться?

При ревматоидном артрите возможны системные проявления, иными словами, воспалительный процесс может затронуть внутренние органы: почки, печень, селезенку, легкие и плевру, кожу, периферическую и центральную нервную систему. Самое благоприятное осложнение ревматоидного артрита – ревматоидные узелки. Они не влияют на работоспособность органов. Узелки могут находиться под кожей на разгибательных поверхностях суставов, иногда – в легких и образуются примерно у четверти пациентов с соответствующим диагнозом, в особенности у тех, у кого не достигается низкая активность или ремиссия заболевания. 

Профилактика и лечение

Есть болезни, о которых все слышали, но в реальности практически никто с ними не встречался. Именно к таким недугам относится и столбняк. В нашей стране отмечены лишь спорадические случаи заражения, в частности, в 2022 году в Москве зарегистрирован первый за последние 12 лет случай столбняка у ребенка. Инфекция редкая, но от этого она не становится менее опасной. Смертельные исходы, хоть и единичные, фиксируются постоянно, а выздоровевшие еще очень долго борются с последствиями.

Log in or Sign up