Встречаем весну без лишнего веса

Ожирение – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ. Это не только эстетическая проблема. Лишние килограммы реально подрывают здоровье, сокращают жизнь и ухудшают ее качество.

Правильное питание – основа успешной борьбы с лишним весом, оно включает употребление «полезных» и ограничение «вредных» продуктов, рациональный режим приемов пищи, грамотное сочетание компонентов, оптимальные способы приготовления. Особое внимание в последнее время уделяется ограничению употребления жиров. Однако в рамках комплексного воздействия применяются и дополнительные методы и средства.

Как безопасно и эффективно снизить вес, рассказывает доцент кафедры клинической фармакологии Воронежского ГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Основные последствия избыточного веса и ожирения:

• сахарный диабет 2‑го типа;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца (и как ее осложнение – инфаркт миокарда);
• артериальная гипертония, нарушения мозгового кровообращения;
• апноэ сна;
• расстройства репродуктивной сферы;
• злокачественные опухоли молочной железы, матки, толстой кишки;
• остеоартроз;
• желчнокаменная болезнь и многие другие недуги.

Сюда можно также отнести ограниченность в выборе профессии, затруднения в самообслуживании, снижение самооценки и связанные с этим психоэмоциональные расстройства. Поэтому ожирение требует лечения на протяжении всей жизни. Даже небольшое, но устойчивое снижение веса улучшает самочувствие. Всего 3 потерянных килограмма при выраженном ожирении существенно уменьшают количество жалоб, при условии, что эти килограммы не вернутся как минимум в течение полугода.

Комплексный подход

В лечении ожирения, как и любого хронического заболевания, рекомендуется комплексный подход. Его основные направления:

• коррекция пищевого поведения, формирование мотивации;
• повышение двигательной активности;
• оздоровление рациона и режима питания;
• лекарственная поддержка.

Краткосрочные мероприятия, направленные на резкое снижение веса, себя не оправдывают. Их неизменные спутники – постоянное чувство голода, негативный эмоциональный фон, обострения сопутствующих заболеваний. По окончании жесткой ограничительной диеты и форсированных занятий вес очень быстро возвращается, зачастую «с процентами». Ускоренное похудение запускает компенсаторные реакции организма, переводя его в «режим экономии», что и ведет к стремительному набору килограммов. Снижение веса должно быть максимально плавным и длительным.

Правильное питание – основа успешной борьбы с лишним весом, оно включает употребление «полезных» и ограничение «вредных» продуктов, рациональный режим приемов пищи, грамотное сочетание компонентов, оптимальные способы приготовления. Особое внимание в последнее время уделяется ограничению употребления жиров. Однако в рамках комплексного воздействия применяются и дополнительные методы и средства.

Биологически активные добавки к пище

БАДы для снижения веса проходят проверку на безопасность, но эффективность многих весьма низка, а некоторые имеют и ряд побочных эффектов: жидкий стул, боли в животе, потеря витаминов и микроэлементов, дисбактериоз и тяжелые запоры, риск нарушений сердечного ритма, слабость, ухудшение состояния кожи. Такие комплексы не подходят для долгосрочных программ снижения веса.

Лекарственные препараты

Помимо БАДов для лечения от избыточного веса и ожирения используются лекарства. Ассортимент их скромен, однако на фоне их применения вес снижается заметнее. Ведь лекарства прошли клинические испытания.

К средствам, подавляющим аппетит путем воздействия на соответствующие центры головного мозга, относится сибутрамин. К сожалению, при приеме средств на его основе нередко отмечаются тревога и повышенная нервная возбудимость, рост артериального давления, учащение сердцебиения, аритмия, повышается риск развития инфаркта миокарда.

Блокада усвоения жиров

Установлена прямая зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела. Наша пища содержит много скрытых жиров. Привычные нам готовые продукты в магазинах включают простые углеводы в сочетании с жирами в чрезмерном количестве. Прос­тые углеводы вызывают быстрый подъем уровня сахара в крови и ответный выброс инсулина, стимулируя жировые клетки к накоплению запасов.

Учитывая особенности современных продуктов питания, медики считают одним из наиболее физиологичных методов похудения блокаду усвоения жиров.

Обеспечить такой подход помогает оригинальный лекарственный препарат Ксеникал. Он не дает расщепляться и всасываться жирам пищи в просвете кишечника. Это снижает энергоемкость пищи, ведет к мобилизации резервов организма и уменьшению массы тела.

Ксеникал действует только в просвете кишечника, поэтому не оказывает вредного влияния на печень, почки и другие органы. Его полезное действие доказано в многочисленных клинических исследованиях. По данным исследования XENDOS, после длительного применения Ксеникала в течение 1–2 лет наблюдалось снижение артериального давления и общего холестерина крови, улучшение углеводного обмена. При этом повторная прибавка веса отмечалась значительно реже, чем без приема препарата.

В 2003 г. было проведено исследование (A. Maetzel и соавт.) на определение экономической эффективности Ксеникала как дополнения к стандартной сахароснижающей терапии у пациентов c сахарным диабетом 2‑го типа с избыточной массой тела и ожирением. На фоне приема Ксеникала отмечалось улучшение компенсации диабета, что позволяло снизить дозы сахароснижающих препаратов.

Вероятность развития сахарного диабета снижается на 30 %, если человек с нарушением толерантности к глюкозе, то есть преддиабетом, снижает вес при помощи блокаторов всасывания жиров.

Как принимать препарат

Ксеникал обычно принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки с основными приемами пищи, во время еды или в течение 1 часа после еды. Если пища не содержит жира, то прием препарата пропускается.

Предлагая Ксеникал для борьбы с избыточным весом, следует упомянуть, что данный лекарственный препарат наиболее эффективен при курсовом применении. Однако его можно принимать и эпизодически, например, когда очень хочется съесть что-то более жирное, чем обычно. Целесообразен и возврат к приему препарата в случае прибавки веса в 1–2 кг. Ксеникал позволяет вовремя и быстро среагировать на колебания веса и поддерживать его в оптимальных пределах без особых волевых усилий.

Таким образом, мы «убиваем сразу двух зайцев»: не отказываем себе в любимой еде и употребляем меньше калорий, так как они уходят вместе с не всосавшимися жирами. Все это приводит к постепенному снижению массы тела.

Ксеникал действует мягче, и у него намного меньше побочных эффектов по сравнению с аналогами. К побочным эффектам (появление обильного жидкого стула) может привести чрезмерное употребление жирных продуктов. Необходимо найти золотую середину: не отказываться от употребления жиров вообще, но и не есть слишком много жирного.

Оригинал и дженерики – экономическая целесообразность

Покупатели, как правило, недостаточно хорошо ориентируются в многообразии предлагаемой фармацевтической продукции. Поэтому при консультировании важно подчеркнуть эффективность и безопасность именно оригинального препарата среди большого числа дженериков.

Различие в составе примесей оригинала и дженерика сказывается на терапевтических свойствах. И даже незначительное отличие от оригинального препарата может существенно повлиять на фармакокинетику, биодоступность, безопасность препарата, вызвать аллергические реакции и инто­ксикацию. A. Schneider и L. A. Wessjohann провели исследование профилей примесей оригинального препарата Ксеникал и двух дженериков – Кобеса и Орсотена.Оно показало, что для Ксеникала было зарегистрировано всего лишь 3 примеси, в то время как для Кобеса – 14, а для Орсотена – 13.

Более дешевая цена многочисленных дженериков обусловлена минимальными затратами производителей. Совпадение МНН не гарантирует терапевтической эквивалентности препаратов. Напротив, на практике применение дженериков может обернуться более высокой стоимостью лечения, так как в случае ухудшения состояния больного приходится увеличивать объем медикаментозного и немедикаментозного вмешательства.

Терапия оригинальным препаратом Ксеникал эффективна, безопасна и экономически целесообразна у больных ожирением с нарушенной толерантностью к глюкозе, сахарным диабетом 2‑го типа и артериальной гипертензией.

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук