Суббота, 13 августа 2022
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос

Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод

   

Таблетка лучше аборта

Экстренная контрацепция из рук фармацевта
freepik, ФМ Life
Фото: freepik, ФМ Life

Репродуктивный выбор – право любой женщины. Главное, чтобы он был эффективный и безопасный. Именно за таким приходят в аптеку. Например, за таблетками для экстренной контрацепции. И первостольнику нужно хорошо разбираться в их особенностях.

 

Об этом на вебинаре на платформе PharmZnanie рассказала клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Лариса Зорина.

 

Следствие неграмотности

Современная молодежь рано начинает половую жизнь. Так, например, согласно недавнему исследованию, сексуальный дебют у девушек сегодня в среднем происходит в 16 лет. В 25% случаев первая беременность наступает до 18 лет. 33% женщин в возрасте 16–20 лет не предохраняются, при этом у них нет планов рожать.

Все чаще и чаще стала наступать подростковая беременность, которая всегда имеет высокий перинатальный риск. Что касается абортов, то у нас их делается в несколько раз больше, чем в странах Западной Европы, США и Израиле. И происходит это от неграмотности относительно предохранения. Ведь аборт, сделанный не по медицинским показаниям, а по желанию женщины, – это или незащищенный секс, или ошибка контрацепции.

 

Классификация методов контрацепции

Методы предохранения от нежелательной беременности различаются в зависимости от разных факторов.

1. По воздействию на репродуктивную систему:

  • основанные на физиологических функциях организма (естественные методы планирования семьи);
  • основанные на медикаментозных и инвазивных методах вмешательства.

2. По длительности воздействия:

  • экстренные;
  • временные;
  • длительные;
  • постоянные.

3. По способу влияния на репродуктивную систему:

  • барьерные;
  • медикаментозные;
  • хирургические;
  • комбинированные.

4. По гендерным различиям:

  • мужские;
  • женские;
  • сочетанные.

 

Идеальный контрацептив – это…

Каким же критериям должен отвечать идеальный контрацептив? Он должен быть:

  • высокоэффективным;
  • простым в использовании;
  • доступным;
  • экономически необременительным;
  • применимым профилактически;
  • не оказывать системного влияния;
  • иметь легко обратимый эффект.

Первый пероральный гормональный контрацептив появился в 1960 году. И уже в 1984 году около 80 млн женщин в мире использовали эти средства. Гормональные контрацептивы – очень надежные. По эффективности они занимают второе место после хирургической контрацепции, но в отличие от нее их эффект обратим. Длительные и постоянные средства гормональной контрацепции выбирают женщины, имеющие постоянного полового партнера. Препараты для экстренной контрацепции также содержат гормоны, однако в большем количестве, чем противозачаточные средства длительного или постоянного использования.

 

Скорая помощь в контрацепции

Экстренная контрацепция – метод предотвращения нежелательной беременности, применяемый после незащищенного секса на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации эмбриона, – как правило, удел тех женщин, которые не имеют регулярных половых контактов или отличаются крайней беспечностью.

Согласно опросу работников первого стола, средства посткоитальной, или экстренной, контрацепции чаще всего спрашивают:

  • 53,8% – молодые девушки/студентки;
  • 41,3% – женщины среднего возраста (30–40 лет);
  • 1,5% – женщины 40+;
  • 3,2% – другие.

Препараты для экстренной контрацепции – разные, отличаются по составу и принципу действия.

  1. Препараты на основе прогестерона. Это общее название искусственно синтезированных аналогов стероидного гормона, применяемых в контрацепции. Полученный прогестин используется многими фармкомпаниями без эстрогена, в форме чистого левоноргестрела. Он же на сегодня является самой изученной молекулой, применяемой в гормональной контрацепции.
  2. Антипрогестины, т. е. вещества, подавляющие биосинтез, секрецию и транспорт прогестинов.

Первое поколение – мифепристон выпускается десятками производителей. Он одобрен для использования во многих странах только для медикаментозного аборта в начале первого триместра беременности.

Второе поколение – улипристал. Так как эта молекула сравнительно новая, препаратов на ее основе выпускается меньше.

Никакие гормональные противозачаточные препараты не увеличивают массу тела, если принимаются правильно. Об этом фармацевту нужно сообщать покупательнице в процессе консультирования.

 

Каждый час на счету

В настоящее время считается, что самый эффективный и безопасный метод экстренной контрацепции – прием таблетированных препаратов, содержащих левоноргестрел. В 19 странах, включая США, они продаются без рецептов. А в некоторых государствах даже есть такие центры планирования семьи, в которых можно получить этот препарат сразу и бесплатно. Такой подход, пожалуй, самый эффективный в борьбе с абортами.

В России все гормональные контрацептивы, в том числе и экстренного применения, относятся к рецептурным средствам. Это очень осложняет жизнь женщин. Ведь согласно инструкции, такие препараты нужно принимать как можно быстрее после незащищенного полового акта, так как чем больше времени проходит между сексуальным контактом и приемом экстренного контрацептива, тем ниже его эффективность: 95% в течение первых 24 часов, 85% – от 24 до 48 часов и 58% – от 48 до 72 часов.

Получается, что в максимально короткий промежуток времени после полового акта женщине нужно успеть записаться к гинекологу, побывать у него на приеме, получить рецепт, сбегать в аптеку и только потом применить контрацептив.

 

Роль фармацевта в предложенных обстоятельствах

При всей спорности сложившейся ситуации рецептурного отпуска гормональных средств экстренной контрацепции роль фармацевта не исчерпывается только прочтением рецепта и продажей препарата.

Дело в том, что ассортимент современных пероральных контрацептивов очень велик. Среди них немало дженериков, которых с каждым годом становится все больше и больше. Фармацевт должен быст­ро и корректно подобрать препарат по МНН, написанному в рецепте. Причем выбор этот нужно сделать с учетом материаль­ных возможностей покупательницы.

Правильно делают те первостольники, которые при продаже покупательнице репродуктивного возраста любого аптечного товара сообщают ей «по секрету» о том, что в арсенале проверенной временем контрацепции существуют гормональные препараты экстренного действия. Но так как они относятся к рецептурным, лучше заранее сходить к гинекологу и получить от него такой рецепт. На всякий случай…

Такой подход поможет не только предотвратить нежелательную беременность клиентки, но и установить доверительные с ней отношения. А это значит, что еще одним лояльным покупателем у вас станет больше.

 

Статистика

В ходе опроса 1565 работников первого стола в январе 2021 года на вопрос: «Что для вас самое важное при выборе экстренной гормональной контрацепции?» ответили так:

  • соотношение эффективности и безопасности – 28,6%;
  • оригинальность – 15,6%;
  • наличие рекомендации ВОЗ и Европейской ассоциации по экстренной контрацепции – 12,2%;
  • длительное присутствие препарата на рынке – 11%;
  • соотношение цены и качества – 10,7%;
  • положительные отзывы покупателей – 10,4%;
  • производитель, страна производства – 8,5%;
  • бонусы, акции – 2%.

Какие возражения и опасения, согласно опросу, первостольники чаще всего слышат от женщин по поводу препаратов экстренной контрацепции:

  • страх гормонального сбоя – 28,8%;
  • в будущем невозможно забеременеть– 21,8%;
  • неприятие абортивного механизма действия препарата – 16,4%;
  • отсутствие рецепта от врача – 13%;
  • другое – 20%.

 

Причины использования экстренной контрацепции

  • 23% – страсть;
  • 21% – не было презерватива;
  • 14% – безответственность;
  • 11% – пропуск приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • 11% – опьянение;
  • 8% – прерванный половой акт;
  • 6% – отказ от использования презервативов;
  • 3% – первый половой акт;
  • 3% – «безопасные дни».

 

 
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Log in or Sign up