Суббота, 13 августа 2022
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос

Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод

   

Всемогущие пробиотики

Что необходимо знать фармацевту?
freepik
Фото: freepik

От того, какие бактерии и в каком количестве живут в нашем кишечнике, зависят многие показатели здоровья. Какие новые данные появились в последние годы? На что провизору обратить внимание пациента при продаже данных средств? 

За разъяснениями ФМ обратился к специалисту - доценту кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидату медицинских наук Ольге Мубаракшиной

Влияние на вес

Какие новые данные появились по влиянию микрофлоры кишечника на наш организм?
– Сейчас очень много говорят о влиянии кишечных бактерий на наш вес и психику. При этом учет традиционной роли микрофлоры также очень важен. Она крайне необходима для полноценного переваривания и всасывания пищи. Бактерии также вырабатывают ряд биологически активных соединений с антиинфекционной активностью: короткоцепочечные жирные кислоты, лизоцим. Также микрофлора кишечника участвует в образовании витаминов, иммуноглобулинов, что делает ее необходимой для формирования полноценного иммунного ответа.
Каким образом микрофлора кишечника влияет на вес?
– Недавно ученые провели исследования на животных. Оказалось, что кишечные бактерии, пересаженные от тучных мышей, заставляли худых мышей набирать вес. Это правило работает и у людей. Известен случай, когда пациентке с тяжелым течением болезни Крона для лечения напрямую в кишечник пересадили микробиом ее дочери. Женщина всегда была стройной. После пересадки болезнь отступила, но она начала набирать вес. Изменились ее пищевые предпочтения: раньше она была равнодушна к выпечке, а после операции буквально не могла жить без пирожных, как и ее дочь.
Есть и другие наблюдения. Если у будущей мамы были дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника, то у будущего ребенка будет высокий риск развития ожирения.
Значит ли это, что ожирение можно будет лечить при помощи пробиотиков?
– Научных данных, говорящих в пользу этого, на сегодняшний день нет. Дело в том, что прием препаратов редко кардинально меняет состав наших кишечных бактерий. Пробиотики лишь помогают восстановить наш микробиом. Были определенные надежды на фекальную трансплантацию, то есть прямую пересадку микробиома из кишечника одного человека в кишечник другого. Но из-за большого риска, в том числе нескольких смертельных исходов, этот метод лечения запретили.
Однако исследования показали, что польза от пробиотиков для людей с лишним весом все же есть. Во‑первых, полезные бактерии помогают восстановить слизистую кишечника и тем самым улучшают усвоение пищевых веществ, витаминов и минералов. Полноценная переработка этих веществ снижает аппетит.
Кроме того, размножающиеся «неправильные» бактерии могут стимулировать наши вредные привычки. Например, размножение фирмикутов может приводить к тому, что человеку нестерпимо захочется жирной еды: жареного, чипсов.
Также замечено, что при планомерном восстановлении микрофлоры постепенно начинает меняться пищевое поведение. Если человек начинает есть больше клетчатки, зелени, кисломолочных продуктов, дополняет все это приемом пребиотиков и пробиотиков, ему со временем уже меньше хочется сладкого и жирного.

Помощь нервной системе

То есть восстановленная микрофлора будет влиять на психологическое состояние человека?
– Да, конечно. Последние данные ученых показывают, что взаимосвязь достаточно тесная. Главный новый постулат ученых заключается в том, что не только образ жизни влияет на микрофлору кишечника, но и микрофлора может менять наш стиль жизни. В норме в кишечнике взрослого человека содержится около 2 килограммов бактерий. Они активно вырабатывают различные биологически активные вещества. В том числе те, которые влияют на мозг.
О том, как значимо влияние бактерий кишечника на наше настроение, говорят многие современные исследования. В одном из них, проведенном в 2019 году, врачи проанализировали состояние кишечника у людей с депрессией. Было обнаружено, что у здоровых людей и испытуемых с серьезными депрессивными нарушениями в кишечнике жили совершенно разные микроорганизмы. Различия были как минимум по 50 видами бактерий.
При этом у людей с депрессией было очень мало микроорганизмов, которые ассоциируются с высоким качеством жизни. А вот тех, которые провоцируют воспаление, наоборот, в избытке. Это было удивительно, потому что раньше про тесную связь между воспалением и депрессией не было известно.
Новые данные привели к тому, что, возможно, скоро появится новый класс лекарств – психобиотики. Впервые термин «психобиотики» был введен в оборот в 2012 году. Его предложили микробиологи из Ирландского национального университета в Корке. Психобиотиками ученые назвали полезные кишечные бактерии, которые могут помочь пациентам, страдающим расстройствами психики. По своей сути они очень близки к пробиотикам. Отличием является целенаправленное воздействие нового типа лекарств на наше настроение, сон и другие параметры психики.
Специалисты надеются при помощи специально подобранной разнообразной микрофлоры помочь людям справляться с бессонницей, облегчать состояния тревоги и депрессии. А также найти новые пути лечения синдрома раздраженного кишечника. Предполагается, что психобиотики позволят существенно сократить количество людей, которым сегодня требуются небезопасные психотропные средства.
Обычные пробиотики помогут в восстановлении настроения? Или надо ждать появления специальных лекарств?
– Да, уже сейчас есть немало данных по положительному влиянию на психику обычных пробиотиков и специальной диеты. Например, ученые из Великобритании сообщили о влиянии йогурта с живыми бактериями на настроение пожилых людей. Ежедневный прием данного продукта привел к значительному улучшению эмоционального состояния. Любопытно, что люди, пившие такой же йогурт, но без бактерий, перемен в своем самочувствии не заметили.
В эксперименте французских ученых здоровые добровольцы в течение 30 дней принимали пробиотики с лакто- и бифидобактериями. В конце эксперимента медики измерили уровень стресса испытуемых. Он оказался существенно ниже, чем до начала эксперимента. И ниже, чем у тех, кто вместо пробиотиков принимал «пустышку».
В экспериментах отмечалось и положительное влияние пробиотиков при синдроме хронической усталости. Два месяца приема данных лекарств существенно снизили у пациентов с усталостью уровень тревожности.
Так что для восстановления здоровья нервной системы можно пока использовать обычные пробиотики. А также обогащать свой рацион разнообразными кисломолочными продуктами.

Инструкция по применению

Есть ли еще какие-то способы улучшить состав бактерий кишечника, кроме приема пробиотиков, употребления кефира и йогурта?
– Конечно. И их немало. В кишечнике идет постоянная борьба за место для жизни. Если неправильно питаться, на месте «хороших» микроорганизмов могут появиться грибки и «вредные» микробы. Они выделяют вещества, отравляющие организм.
Рекомендуется включать в рацион больше клетчатки. Это хлеб и каши из цельных зерен, бобовые, ягоды, зеленые овощи, инжир, семена льна. Сладкое очень «любят» враги нашей кишечной микрофлоры, в частности грибки. Поэтому желательно максимально сократить количество употребляемого сахара. А фруктовые соки заменить свежими фруктами и ягодами.
Стоит избегать консервантов и других «химических» добавок, которые убивают полезные бактерии в кишечнике. При хорошей переносимости помимо кефира и йогурта без сахара, необходимо употреблять квашеную капусту, кимчхи, напиток из чайного гриба. Будут полезны и все растения, содержащие инулин: цикорий, лук, лук-порей, чеснок, топинамбур.
Каковы рекомендации по оптимальному применению пробиотиков по отношению к приему пищи?
– Рекомендуется следить за тем, чтобы прием капсул с живыми кишечными бактериями не сочетался ни с чем, кроме воды. Ведь многие компоненты напитков и пищи представляют угрозу разрушения защитной оболочки капсул и гибели бактерий.
Практически до нуля могут снизить эффективность лечения дисбактериоза горячие напитки, кислые фруктовые соки, газировка и алкоголь. Запивать пробиотики нужно как можно большим количеством обычной воды комнатной температуры. Она разбавляет желудочный сок, что повышает шансы на выживание бактерий.
Что касается оптимального времени приема пробиотиков, то, как показывают исследования, лучше всего проглотить капсулу за несколько минут до еды. Некоторые препараты и БАДы рекомендуют принимать во время еды, так как в этот момент пища нейтрализует кислоту.

Не только для ЖКТ

Мы все время говорим о пробиотических препаратах для профилактики и реабилитации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Но в ассортименте аптек есть и вагинальные пробиотики, и полезные бактерии для восстановления микрофлоры полости рта. Кому их рекомендовать и каковы особенности их применения?

– Оральные пробиотики – это новое поколение штаммов пробиотиков, выделяемых из микробиоты полости рта. В настоящее время их рассматривают как средства для профилактики кариеса и заболеваний пародонта. Механизм действия этих препаратов следующий: особые бактерии выделяют антибактериальные вещества местного действия – саливарцины. Эти соединения помогают нормализовать микробиоту полости рта, не оказывая негативного влияния на нормальную флору. Особые штаммы бактерий также вырабатывают ферменты, которые уменьшают накопление зубного налета и нейтрализуют кислотность полости рта.

Вагинальные пробиотики изготавливают на основе лактобактерий, полученных из биотопа влагалища здоровых женщин. Бактерии продуцируют молочную и другие органические кислоты. Это помогает поддерживать физиологические значения рН, противодействовать размножению болезнетворных микроорганизмов. Вагинальные пробиотики в основном используются для профилактики гинекологических заболеваний. Можно их также применять для предродовой подготовки беременных женщин. Пробиотические лактобактерии используют как вагинально, так и перорально.

6 1 probiotics table 

6 2 probiotics table

Ольга Мубаракшина

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук

     

     
    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Log in or Sign up