Помощь при заложенности носа актуальна в любой сезон, тем более в период роста респираторных инфекций. Увы, часто препараты, помогающие справляться с этой проблемой, применяются бесконтрольно. Это может вызвать серьезные последствия в виде осложнений.
Свободное носовое дыхание крайне важно, это наша жизненная функция. Заложенность носа – симптом заболевания, значимо ухудшающий качество жизни. Вот почему сосудосуживающие препараты из года в год становятся лидерами продаж. По приблизительным оценкам различных экспертных сообществ, покупки местных деконгестантов в виде капель и спреев оцениваются в 800 млн за год. Задача фармацевта – предупредить клиента о правилах применения такого рода препаратов и подобрать оптимальное средство, соответствующее запросам покупателя.
Ринит, синусит, гайморит
Ринит – частый симптом воспалительного процесса, локализующегося в полостях носа. Процесс может быть как острым, так и хроническим. Он может иметь аллергическую природу или быть вазомоторным, посттравматическим или медикаментозным, вводит в курс дела специалист по обучению и развитию сотрудников медицинских отделов и отделов продаж западных фармкомпаний, бизнес-тренер Татьяна Фрис.
Если воспалительный процесс происходит в придаточных пазухах носа, говорят о синусите. Когда воспаляются гайморовы пазухи, речь идет о гайморите, при воспалении пазух решетчатой кости (система мелких, воздушных ячеек, расположенных внутри решетчатой кости, между глазами и носовой полостью) – об этмоидите, в лобовых пазухах – о фронтите. В любом случае одним из симптомов обязательно станет заложенность носа. Она может развиться также и при отите.
Необходимо обратиться к врачу, если:
- нос заложен больше недели;
- выделения из носа идут с кровью, гноем;
- присоединились головная боль, боли в области уха, шеи, надбровной дуги, зубная боль;
- чихание сопровождается зудом;
- появился неприятный запах изо рта;
- воспалились десны и гортань;
- появился храп с остановками дыхания или без них;
- усилились симптомы астмы.
Какие препараты нам нужны
При лечении заболеваний носа и околоносовых пазух с давних пор используются сосудосуживающие препараты (другие названия – деконгестанты, вазоконстрикторы, симпатомиметики). Это препараты безрецептурного отпуска.
По способу применения они делятся на препараты для топического (местного) и системного применения, причем некоторые из них (фенилэфрин, эпинефрин и др.) могут использоваться как местно (капли, аэрозоли), так и системно, говорит эксперт.
По химическому составу деконгестанты подразделяются на:
- производные имидазолина – нафазолин, ксилометазон, оксиметазолин и др.;
- производные бензолметанола – фенилэфрин.
Все они оказывают специфическое сосудосуживающее действие именно на сосуды слизистой носа, эффективно улучшают носовое дыхание и одинаково эффективны при аллергическом, инфекционном и вазомоторном ринитах.
Большинство местных деконгестантов – селективные альфа-2-адреномиметики. Стимуляция альфа-2-адренорецепторов обеспечивает сосудосуживающее действие на слизистой оболочке полости носа, носовых раковин и обычных пазух носа. Уменьшая отечность и гиперемию, улучшая проходимость носовых ходов, данные препараты заодно облегчают носовое дыхание.
По длительности действия такие средства подразделяются на:
- короткого действия (4-6 часов) – нафазолин (санорин, нафтизин), фенилэфрин (капли назальные - назол бэби, спрей назальный - назол кидс, также системный препарат для приема внутрь);
- среднего действия (6-8 часов) – ксилометазолин (отривин, снуп, ксимелин);
- длительного действия (8-12 часов) – оксиметазолин (називин, африн, назол).
Препараты выпускаются в виде назальных капель и спреев, а также комбинированных средств, в состав которых входят дополнительные активные компоненты (например, антигистаминные).
Главный их недостаток – довольно быстрое развитие привыкания и медикаментозного ринита. Покупателей следует предупредить, что курс применения не должен превышать 7 дней, но оптимальным считается курс в 3-5 дней. Надо также строго придерживаться инструкции, соблюдать суточную дозировку и кратность приема.
Каждому – свое
Фенилэфрин - слабый и кратковременный эффект. Концентрация 0,125% предназначена для детей с рождения, 0,25% - применяется с шести лет.
Нафазолин – действует мощно, но кратковременно, сейчас применяется реже, не рекомендуется использовать у детей из-за большого количества побочных эффектов.
Ксилометазолин - эффект сохраняется 6-8 часов. В концентрации 0,05% может назначаться детям старше 2 лет, концентрация 0,1% может использоваться с шести лет.
Оксиметазолин - сосудосуживающий эффект сохраняется 8-12 часов. Капли с концентрацией 0,01% разрешены малышам с рождения, 0,025% — с года, 0,05% — с шести лет.
Следует предупредить покупателей, что комбинированные средства (виброцил, ринофлуимуцил) уже содержат сосудосуживающий компонент. А при увеличении количества деконгестантов, увеличивается и риск побочных эффектов.
Применение этих средств противопоказано при стенокардии, сердечных аритмиях, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, лечении антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Лучше не использовать деконгестанты также при беременности и лактации, если же без них никак не обойтись, следует обсудить риски с врачом.
Что еще?
Справиться с заложенностью носа также помогают:
- Солевые растворы для промывания (спреи на основе морской воды) – очищают нос от слизи, увлажняют слизистую, используются перед применением капель и спреев или самостоятельно.
- Интраназальные кортикостероиды – применяются по назначению врача, уменьшают воспаление и отек слизистой, используются в основном для лечения хронического аллергического ринита.
- Антигистаминные препараты – при аллергическом рините применяются для уменьшения заложенности носа и выделений из него.
Занимательная физиология дыхания
Мировой рекорд по задержке дыхания под водой принадлежит хорвату Витомиру Маричичу. В июне 2024 года он задержал дыхание на 29 минут и 3 секунды, предварительно подышав чистым кислородом, и побил предыдущий рекорд Будимира Шобата (24 минуты 37 секунд).
В состоянии покоя человеку требуется примерно 250 мл кислорода в минуту, при интенсивных физических нагрузках потребность может увеличиваться в 10–15 раз.
Человек совершает примерно 20-25 тысяч дыхательных циклов (вдох и выдох) в сутки.
Ежедневно через легкие проходит почти 10 тысяч литров воздуха.
Процесс дыхания начинается в носовой полости. Независимо от температуры воздуха снаружи нос в течение нескольких секунд согревает в носоглотке вдыхаемый воздух до 36ºС и насыщает его водой на более чем 80%.
Здоровый нос перекачивает около 500 л слизи в день.