Среда, декабря 02, 2020
Поиск

Пищеварительные ферменты

В каких ситуациях нужны препараты, улучшающие пищеварение?
Legion-Media
Фото: Legion-Media

Пищеварительные ферменты – одна из наиболее часто используемых групп препаратов при заболеваниях органов пищеварения. В организме человека ферменты участвуют в процессах переваривания и усвоения питательных веществ.

 

Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Существует множество причин, приводящих к ферментной недостаточности. К ним относятся заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, желчевыделительной системы и кишечника. Наиболее выраженные расстройства пищеварения вызывают заболевания поджелудочной железы, в частности хронический панкреатит. Кроме того, дефицит выработки ферментов возможен у пожилых пациентов в связи с возрастным угнетением функции различных органов, в том числе пищеварительных желез. При всех этих состояниях развивается абсолютная недостаточность пищеварительных ферментов, которая приводит к пониженному усвоению компонентов пищи.

При нехватке ферментов в организм поступает недостаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов, железа и других жизненно необходимых веществ, что приводит к дефициту массы тела, гиповитаминозам, анемии, иммунодефицитным состояниям и т. д. Непереваренные пищевые компоненты подвергаются в кишечнике процессам брожения и гниения, что приводит к кишечной диспепсии – диарее, вздутию, тяжести и боли в животе. Не до конца переваренные белки могут быть также причиной пищевой аллергии.

 

Кому что рекомендовать?

1. Если человека беспокоит тяжесть в животе после еды, вздутие, но он не обследовался и никогда не принимал ферментные препараты, лучше порекомендовать средства, содержащие только панкреатин со средней или низкой активностью: Мезим форте, Пензитал, Креон 10000, Эрмиталь 10000 или другие. При хроническом панкреатите ферментные лекарства, содержащие панкреатин, необходимо принимать длительными курсами. А если поджелудочная железа пострадала значительно – порой и всю жизнь. При обострении панкреатита вопрос с выбором препарата, его дозировками и схемой приема решает врач.

2. Если посетитель говорит, что у него дис­кинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит без камней, если ему недавно удалили желчный пузырь, если это пожилой человек без желчнокаменной болезни, но со склонностью к запорам, оптимальны препараты, которые в своем составе содержат компоненты желчи и гемицеллюлазу – фестал, энзистал. Эти же препараты можно рекомендовать практически здоровым людям для профилактики проблем при переедании. Важным условием рекомендации фестала и энзистала является отсутствие какого-либо болевого синдрома в верхней половине живота. Желчь в составе данных средств оказывает желчегонное действие, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. Гемицеллюлаза способствует расщеплению клетчатки, улучшает пищеварение, уменьшает образование газов в кишечнике.

Осторожность при рекомендации этих средств необходима, поскольку они могут:

  • увеличить или вызвать болевой синдром при обострении хронического панкреатита или остром панкреатите,
  • усилить интоксикацию при тяжелых хронических гепатитах и циррозах,
  • усилить диарею при хронической диарее,
  • сдвинуть с места камни желчного пузыря при желчнокаменной болезни за счет желчегонного эффекта и вызвать желчную колику, а иногда и желтуху,
  • усилить раздражающее действие желчи на слизистую желудка при так называемом дуоденогастральном рефлюксе (забросе пищи из кишечника в желудок и пищевод).

3. Если у человека непереносимость обычных пищеварительных ферментов, а также если он испытывает дискомфорт в животе в основном после растительной, богатой углеводами пищи, ему можно предложить ферменты растительного происхождения: препарат Юниэнзим МПС.

 19 08 09 podverst

 

Таблетки или капсулы?

В последнее время врачи в рекомендации обычно включают ферментные лекарства в форме капсул. В желатиновой капсуле препарата находится множество крошечных микросфер или минитаблеток с панкреатином. При попадании в желудок желатиновый слой капсулы быстро растворяется. А «таблетки-малютки» равномерно смешиваются с пищей, поступают в двенадцатиперстную кишку и там сразу же начинают работать.

Простые ферментные таблетки могут частично разрушаться соляной кислотой желудка. Современные капсулы лишены этого недостатка. Очень важен и маленький размер микросфер. Более крупные ферментные таб­летки или драже не способны так равномерно смешиваться с пищей. Маленький размер позволяет им благополучно пройти в кишечник одновременно с пищевыми массами. Это повышает эффективность переваривания.

Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать таблетки с ферментами, в частности для снятия болевого синдрома. Таблетки подойдут и тем посетителям, которые хотят купить препараты подешевле.

 

Вопросы, которые часто задают при покупке ферментных препаратов

Диалог 1:

– Как долго можно принимать препараты для улучшения переваривания пищи?

– Обычно режим приема определяет врач. Если вы принимаете их по собственной инициативе, то оптимален режим «по требованию». То есть принимать в те дни, когда нарушается диета или появляются симптомы, и «отдыхать» от лекарств, если ничего не беспокоит.

Диалог 2:

– Врач мне назначил ферментные препараты на длительный срок. Подскажите, они не «посадят» мою поджелудочную железу настолько, что я потом без них не смогу нормально есть?

– Поджелудочная железа обладает огромными резервами, и ее функция при приеме препаратов пищеварительных ферментов существенно не угнетается. После отмены капсул или таблеток все быстро приходит в норму. Но лишь при одном условии: если клетки поджелудочной железы сохранны и способны вырабатывать собственные ферменты.

Однако при хроническом панкреатите часто бывает ситуация, что клетки поджелудочной железы вследствие многолетнего воспаления гибнут. И ферментов начинает не хватать. Именно по этой причине врачи могут назначать длительные, порой пожизненные курсы приема ферментных препаратов. То есть причиной постоянного приема данных лекарств является не негативное влияние таблеток и капсул, а тяжесть вашего заболевания.

Диалог 3:

– Правда ли, что от ферментных таблеток можно прибавить в весе?

– Некоторые люди действительно поправляются, принимая пищеварительные ферменты. Особенно если они в целом здоровы, а принимают ферментные таблетки для профилактики неприятных симптомов при переедании. Ведь эти средства улучшают усвоение всех веществ в желудочно-кишечном тракте и могут усиливать аппетит. Поэтому в случае применения ферментных препаратов надо строго следить за своим меню, не увеличивать порции блюд и не перекусывать в промежутках между приемами пищи.

 

19 08 09 tabl

Ольга Мубаракшина

Ольга Мубаракшина

Эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук

     

    Зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к сайту: полезная, практичная, эксклюзивная информация, бесплатное обучение

    Comments powered by CComment

    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter