Понедельник, 29 ноября 2021
Поиск

Пищеварительные ферменты

В каких ситуациях нужны препараты, улучшающие пищеварение?
Legion-Media
Фото: Legion-Media

Пищеварительные ферменты – одна из наиболее часто используемых групп препаратов при заболеваниях органов пищеварения. В организме человека ферменты участвуют в процессах переваривания и усвоения питательных веществ.

 

Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Существует множество причин, приводящих к ферментной недостаточности. К ним относятся заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, желчевыделительной системы и кишечника. Наиболее выраженные расстройства пищеварения вызывают заболевания поджелудочной железы, в частности хронический панкреатит. Кроме того, дефицит выработки ферментов возможен у пожилых пациентов в связи с возрастным угнетением функции различных органов, в том числе пищеварительных желез. При всех этих состояниях развивается абсолютная недостаточность пищеварительных ферментов, которая приводит к пониженному усвоению компонентов пищи.

При нехватке ферментов в организм поступает недостаточное количество жиров, белков, углеводов, витаминов, железа и других жизненно необходимых веществ, что приводит к дефициту массы тела, гиповитаминозам, анемии, иммунодефицитным состояниям и т. д. Непереваренные пищевые компоненты подвергаются в кишечнике процессам брожения и гниения, что приводит к кишечной диспепсии – диарее, вздутию, тяжести и боли в животе. Не до конца переваренные белки могут быть также причиной пищевой аллергии.

 

Кому что рекомендовать?

1. Если человека беспокоит тяжесть в животе после еды, вздутие, но он не обследовался и никогда не принимал ферментные препараты, лучше порекомендовать средства, содержащие только панкреатин со средней или низкой активностью: Мезим форте, Пензитал, Креон 10000, Эрмиталь 10000 или другие. При хроническом панкреатите ферментные лекарства, содержащие панкреатин, необходимо принимать длительными курсами. А если поджелудочная железа пострадала значительно – порой и всю жизнь. При обострении панкреатита вопрос с выбором препарата, его дозировками и схемой приема решает врач.

2. Если посетитель говорит, что у него дис­кинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит без камней, если ему недавно удалили желчный пузырь, если это пожилой человек без желчнокаменной болезни, но со склонностью к запорам, оптимальны препараты, которые в своем составе содержат компоненты желчи и гемицеллюлазу – фестал, энзистал. Эти же препараты можно рекомендовать практически здоровым людям для профилактики проблем при переедании. Важным условием рекомендации фестала и энзистала является отсутствие какого-либо болевого синдрома в верхней половине живота. Желчь в составе данных средств оказывает желчегонное действие, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. Гемицеллюлаза способствует расщеплению клетчатки, улучшает пищеварение, уменьшает образование газов в кишечнике.

Осторожность при рекомендации этих средств необходима, поскольку они могут:

  • увеличить или вызвать болевой синдром при обострении хронического панкреатита или остром панкреатите,
  • усилить интоксикацию при тяжелых хронических гепатитах и циррозах,
  • усилить диарею при хронической диарее,
  • сдвинуть с места камни желчного пузыря при желчнокаменной болезни за счет желчегонного эффекта и вызвать желчную колику, а иногда и желтуху,
  • усилить раздражающее действие желчи на слизистую желудка при так называемом дуоденогастральном рефлюксе (забросе пищи из кишечника в желудок и пищевод).

3. Если у человека непереносимость обычных пищеварительных ферментов, а также если он испытывает дискомфорт в животе в основном после растительной, богатой углеводами пищи, ему можно предложить ферменты растительного происхождения: препарат Юниэнзим МПС.

 19 08 09 podverst

 

Таблетки или капсулы?

В последнее время врачи в рекомендации обычно включают ферментные лекарства в форме капсул. В желатиновой капсуле препарата находится множество крошечных микросфер или минитаблеток с панкреатином. При попадании в желудок желатиновый слой капсулы быстро растворяется. А «таблетки-малютки» равномерно смешиваются с пищей, поступают в двенадцатиперстную кишку и там сразу же начинают работать.

Простые ферментные таблетки могут частично разрушаться соляной кислотой желудка. Современные капсулы лишены этого недостатка. Очень важен и маленький размер микросфер. Более крупные ферментные таб­летки или драже не способны так равномерно смешиваться с пищей. Маленький размер позволяет им благополучно пройти в кишечник одновременно с пищевыми массами. Это повышает эффективность переваривания.

Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать таблетки с ферментами, в частности для снятия болевого синдрома. Таблетки подойдут и тем посетителям, которые хотят купить препараты подешевле.

 

Вопросы, которые часто задают при покупке ферментных препаратов

Диалог 1:

– Как долго можно принимать препараты для улучшения переваривания пищи?

– Обычно режим приема определяет врач. Если вы принимаете их по собственной инициативе, то оптимален режим «по требованию». То есть принимать в те дни, когда нарушается диета или появляются симптомы, и «отдыхать» от лекарств, если ничего не беспокоит.

Диалог 2:

– Врач мне назначил ферментные препараты на длительный срок. Подскажите, они не «посадят» мою поджелудочную железу настолько, что я потом без них не смогу нормально есть?

– Поджелудочная железа обладает огромными резервами, и ее функция при приеме препаратов пищеварительных ферментов существенно не угнетается. После отмены капсул или таблеток все быстро приходит в норму. Но лишь при одном условии: если клетки поджелудочной железы сохранны и способны вырабатывать собственные ферменты.

Однако при хроническом панкреатите часто бывает ситуация, что клетки поджелудочной железы вследствие многолетнего воспаления гибнут. И ферментов начинает не хватать. Именно по этой причине врачи могут назначать длительные, порой пожизненные курсы приема ферментных препаратов. То есть причиной постоянного приема данных лекарств является не негативное влияние таблеток и капсул, а тяжесть вашего заболевания.

Диалог 3:

– Правда ли, что от ферментных таблеток можно прибавить в весе?

– Некоторые люди действительно поправляются, принимая пищеварительные ферменты. Особенно если они в целом здоровы, а принимают ферментные таблетки для профилактики неприятных симптомов при переедании. Ведь эти средства улучшают усвоение всех веществ в желудочно-кишечном тракте и могут усиливать аппетит. Поэтому в случае применения ферментных препаратов надо строго следить за своим меню, не увеличивать порции блюд и не перекусывать в промежутках между приемами пищи.

 

19 08 09 tabl

Ольга Мубаракшина

Ольга Мубаракшина

Эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук

     

     
    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter