Летний сезон — испытание для кожи. Солнце, жара, морская вода, укусы насекомых, контакты с растениями и морскими обитателями увеличивают частоту обращений в аптеку по поводу воспалительных поражений кожи. Что посоветовать посетителям в таких случаях?
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Дерматит — воспаление кожи, возникающее в ответ на контакт с раздражающим агентом. Он проявляется зудом, покраснением, шелушением, иногда волдырями и мокнутием. Это распространенное, но вполне контролируемое состояние. Главное — вовремя распознать проблему, устранить провоцирующий фактор и начать правильное лечение.
Причины
В зависимости от природы раздражителя выделяют:
- Простой контактный дерматит, возникающий у всех людей в ответ на воздействие облигатных раздражителей (ультрафиолет, щелочи, кислоты, крапива, медузы и др.).
- Аллергический контактный дерматит, развивающийся только у предрасположенных лиц при контакте с аллергеном.
Простой контактный дерматит встречается чаще и составляет до 80% всех случаев. Аллергический — менее распространен, но чаще склонен к рецидивам и может сопровождаться более выраженными симптомами. Особенно уязвимы женщины — они чаще контактируют с косметическими и моющими средствами. Также в группе риска люди, чья работа связана с химикатами, растворителями, красителями, строительными материалами и другими потенциальными аллергенами.
Как проявляется дерматит
Симптомы зависят от типа раздражителя, его силы и индивидуальной чувствительности. Но в целом проявления дерматита — это классические признаки воспаления, описанные еще в древности:
- Покраснение (эритема) — результат расширения капилляров.
- Припухлость (отек) — возникает из-за выхода жидкости из сосудов в ткани.
- Зуд и боль — появляются в ответ на раздражение нервных окончаний.
- Повышенная температура кожи — ощущается как «горячая» кожа в месте поражения.
- Нарушение функции — кожа может трескаться, мокнуть, утолщаться.
Часто на коже образуются пузырьки (везикулы), эрозии, корочки, появляются шелушение и чувство стянутости.
Дерматит может проходить через несколько последовательных стадий:
- Эритематозная — покраснение и зуд.
- Папулезная — отек и появление узелков.
- Везикулезная — формирование пузырей.
- Стадия мокнутия — лопающиеся пузыри, выделение серозной жидкости.
- Сквамозная — заживление, корки, шелушение, восстановление кожи.
При легком течении дерматит может остановиться на первых стадиях. При тяжелых формах или отсутствии лечения может развиться выраженное мокнутие, пигментация, а в отдельных случаях — рубцевание. Заболевание не заразно, но может серьезно ухудшить качество жизни, особенно если затронуты открытые участки тела или возникают осложнения.
Осложнения
Если дерматит не лечить или расчесывать пораженные участки, могут присоединиться вторичные инфекции — бактериальные (чаще всего стафилококки или стрептококки) или грибковые. Признаки инфицирования: помутнение содержимого пузырей, появление гнойных корочек, неприятный запах.
Как лечить дерматит
Первый шаг — прекращение контакта с раздражающим фактором. Далее лечение подбирается в зависимости от тяжести и формы дерматита.
При легких формах могут помочь охлаждающие примочки, увлажняющие и успокаивающие кремы, препараты на основе декспантенола, местные антигистаминные средства. При аллергическом дерматите — исключение аллергена, прием антигистаминных средств, местная и системная терапия.
Что должен спросить работник аптеки при жалобах на кожное раздражение:
- Где расположен очаг? (лицо, руки, сгибы, подмышки, пах)
- Есть ли мокнутие, трещины, корки?
- Присутствует ли зуд, жжение?
- Были ли подобные симптомы раньше?
- Не предшествовало ли этому пребывание на солнце, купание, контакт с растениями, насекомыми?
- Использовались ли ранее какие-либо средства?
Пример консультации
Ситуация: Женщина 35 лет жалуется на раздражение и зуд кожи в области под коленом после работы на даче. Днем срезала крапиву и борщевик.
Рекомендация: «У вас, скорее всего, контактный дерматит, вызванный соком растений. На коже уже есть воспаление. Рекомендую Фенистил гель — крем с антигистаминным действием. Он поможет снять зуд и покраснение. Используйте 2-4 раза в день тонким слоем на пораженную кожу в течение 5–7 дней. Если станет хуже или не будет улучшений, обязательно обратитесь к врачу».
Когда стандартных средств недостаточно
Иногда дерматиты протекают с острым воспалением кожи с формированием пузырей и мокнутия. Такие состояния требуют правильной тактики: снятия воспаления, устранения зуда, профилактики вторичной инфекции и восстановления барьерных функций кожи. При выраженном воспалении необходимы наружные средства с кортикостероидами, антигистаминные препараты для приема внутрь. При признаках инфекции - антисептики, антибактериальные и/или противогрибковые средства, по назначению врача.
Консультация врача необходима, если:
- Присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция.
- Имеются мокнутие, трещины или расчесы.
- Наблюдается рецидивирующее течение дерматита, особенно при локализации в крупных складках, в паховой или подмышечной области.
Препарат выбирает врач. Однако у посетителя аптеки могут возникнуть вопросы о механизмах действия и особенностях применения препаратов.
Пример консультации:
Ситуация: После ожога от медузы долго не заживает пораженный участок, появилось мокнутие, беспокоят зуд и боль. Врач порекомендовал Тетрадерм. Посетитель спрашивает, что это за препарат и нужно ли еще купить Пантенол для ускорения заживления.
Рекомендация: «Тетрадерм — это комбинированный наружный препарат, разработанный для лечения воспалительных кожных заболеваний, осложненных или угрожающих развитием бактериальной или грибковой инфекции. Он сочетает четыре активных компонента:
- мометазон — мощный топический глюкокортикостероид, который устраняет воспаление, зуд, отек, уменьшает мокнутие;
- гентамицин — аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, активен против многих бактерий;
- эконазол — противогрибковое средство, эффективное против различных грибов и некоторых бактерий;
- декспантенол — регенерирующий компонент, ускоряющий восстановление кожи, обладающий дополнительным противовоспалительным эффектом.
Таким образом, Тетрадерм воздействует сразу по нескольким направлениям:
- снимает воспаление и зуд;
- предотвращает и лечит вторичную бактериальную и грибковую инфекцию;
- ускоряет заживление и восстанавливает кожный барьер.
Дополнительная покупка Пантенола не требуется, так как декспантенол уже входит в состав Тетрадерма».
Как избежать развития дерматита
- Используйте защитные перчатки при работе с бытовой химией, красителями для волос и прочими потенциальными раздражающими кожу веществами.
- Наносите солнцезащитные кремы перед выходом на солнце.
- При работе на даче с сорняками используйте перчатки и одежду с длинным рукавом, чтобы избежать любого контакта кожи с растениями. Особую осторожность соблюдайте при наличии в вашем регионе опасных растений (борщевик, ядовитый плющ).
- После купания в море или бассейне ополаскивайте кожу пресной водой.
- Не купайтесь в море в те дни, когда к берегу приплывают медузы.
- Выбирайте гипоаллергенную косметику и моющие средства.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина