Средства при климаксе

Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается более половины женщин. Какие препараты и БАД можно им предложить, чтобы смягчить неприятные ощущения?

Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

На какие симптомы могут жаловаться женщины:

• периодические приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением и чувством жара;
• усиленное потоотделение;
• эпизодические перепады артериального давления;
• приступы тошноты, «дурноты», головокружения;
• дискомфорт в области сердца, приступы сердцебиения;
• необъяснимая прибавка в весе, отечность;
• снижение тургора и сухость кожных покровов;
• зуд и жжение в области наружных половых органов, сухость и ранимость слизистой оболочки влагалища, что делает половые контакты болезненными;
• болезненное учащенное мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (непреодолимые позывы, стрессовое недержание при смехе и кашле);
• беспричинные перепады настроения, плаксивость, раздражительность, повышенная тревожность, приступы апатии, депрессивные состояния, приступы агрессии;
• снижение полового влечения;
• расстройства сна – дневная сонливость, бессонница, храп, остановки дыхания во сне.

Правила консультации

Женщины в этом периоде очень ранимы. Поэтому в общении с ними существует ряд нюансов.

Правило 1

Будьте тактичны. Не нужно напрямую спрашивать посетительницу о ее возрасте, сохранности менструального цикла, особенностях интимной жизни. Есть вероятность того, что она расстроится и «закроется». Чтобы предложить нужные средства, достаточно задавать наводящие вопросы, например, о наличии и частоте приливов, проблемах со сном, настроением, кожей, волосами, сухостью влагалища. 

Правило 2

Говорите как можно тише, особенно на интимные темы в присутствии других покупателей. Если есть возможность, пообщайтесь с покупательницей тет-а‑тет.

Правило 3

Предлагайте решение конкретных проблем. Не пытайтесь утешать клиентку, что это «бывает со всеми» и «от возраста не убежишь», настраивайте ее на позитив.

Правило 4

Откровенно рассказывайте обо всех возможностях коррекции самочувствия. При многочисленных и серьезных жалобах на симптомы климакса не забудьте упомянуть о том, что самый действенный метод лечения – это гормональная коррекция состояния под контролем врача.
Для достижения эффекта средства, содержащие фитоэстрогены, при легких и среднетяжелых формах климактерических расстройств следует принимать несколько недель

Особенности препаратов

В ассортименте аптек есть много безрецептурных препаратов и БАД, которые работник аптеки может рекомендовать самостоятельно вместо гормонов женщинам «переходного возраста».

Растительные средства

К основным безрецептурным препаратам для облегчения симптомов климакса относятся средства – источники изофлавонов.

Изофлавоны – это химические соединения, относящиеся к группе фитоэстрогенов. Они действуют схоже с природными эстрогенами, но намного мягче. Фитоэстрогены содержатся во многих растениях. Самые известные источники фитоэстрогенов:

• цимицифуга;
• соя;
• красный клевер;
• зеленый чай.

В состав биодобавок, предназначенных для облегчения симптомов климакса, чаще всего входят изофлавоны сои и цимицифуги. Гормональная активность фитоэстрогенов изучена клинически. Доказано, что они способствуют облегчению приливов и других симптомов менопаузы, а также снижают риск развития остео­пороза и уменьшения плотности костной ткани. По данным исследований, на фоне приема изофлавонов сои выраженность приливов уменьшается на 26% по сравнению с плацебо. Желательно об этом упомянуть в диалоге с покупателем, чтобы повысить его приверженность к лечению. Ведь для достижения эффекта средства, содержащие фитоэстрогены, следует принимать несколько недель при легких и среднетяжелых формах климактерических расстройств.

Препараты и БАД: Климадинон, Ци-клим, Эстровэл, Феминал и другие.

Гомеопатические препараты

Иногда пациентки больше доверяют гомеопатическим препаратам. По ним нет такой доказательной базы, как по растительным средствам, однако есть много положительных отзывов пациенток. Все гомеопатические препараты принимаются за 30 минут до еды или через 1 час после нее. Активность данных средств по сравнению с гормональными препаратами ниже, поэтому врачи рекомендуют их использовать в основном при легких формах климактерических расстройств.

Препараты: Ременс, Климаксан, Климакт-хель, Климактоплан и другие.

Специфические средства от приливов

Существуют также средства, уменьшающие неприятные ощущения жара и потливости на основе бета-аланина. Бета-ала­нин –витаминоподобное вещество (аминокислота), которое образуется в организме человека. Но с наступлением климакса у женщин его выработка значительно снижается. Поэтому для поддержания нормальной температуры кожи важно получать его извне. Он помогает пред­отвратить развитие приливов, а при длительном приеме уменьшает частоту их возникновения и интенсивность. Хорошо переносится, не ведет к увеличению массы тела. Рекомендуется взрослым по 1–2 таблетки в день.

Препараты: Клималанин, Ци-клим аланин.

Что предложить еще?

Витамины для улучшения обмена веществ и самочувствия, например, Менопейс, а также препараты для профилактики остеопороза с кальцием и витамином D – Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин.

При жалобах на раздражительность, тревогу, беспокойство можно рекомендовать Тенотен, Афобазол, Персен форте, Ново-пассит, растительные седативные настойки и сборы. Если женщина жалуется на сухость, дискомфорт, жжение во влагалище – свечи с эстрогенами: Овестин или другие.

При жалобах на выпадение волос помимо средства, содержащего фитоэстрогены, посоветуйте шампунь, маски и витамины для волос.

 Важно!

Фармацевты и провизоры редко допускают ошибки при выборе безрецептурных противоклимактерических средств. Однако часто забывают их порекомендовать в принципе.

Пример: в аптеку приходит женщина около 50 лет с жалобами на плохой сон, раздражительность и просит успокоительное. Первостольник предлагает ей валериану, пустырник, безрецептурные снотворные средства, она их приобретает и на этом диалог заканчивается.

Однако в этом случае нужно активное выявление жалоб. Раздражительность – одно из самых первых и частых проявлений возрастной гормональной перестройки. Уточнив наличие других жалоб, характерных для климакса, вы можете предложить растительные или гомеопатические противоклимактерические препараты. Так вы поможете пациентке получить своевременную помощь, а аптека увеличит выручку.

Ольга Мубаракшина

Эксперт

Ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук