Летом фармацевтам часто приходится консультировать посетителей аптеки, кожа которых пострадала от слишком близкого знакомства с солнечными лучами или растениями. Сотрудник аптеки, конечно, не ставит диагноз, но он должен рекомендовать средство, которое поможет быстро снять неприятные симптомы.
Аллергия на солнце
Аллергическая реакция кожи на воздействие солнечных лучей называется фотодерматитом. Проявляется она покраснением кожи, отеками, высыпаниями на открытых участках тела- лице, шее, кистях рук, зоне декольте и плечах. При этом человек может чувствовать недомогание, головокружение, слабость, резь в глазах, слезоточивость.
Данные симптомы легко спутать с обычной аллергической реакцией, говорит бизнес-тренер по продажам, допродажам и клиентскому сервису в аптеке Екатерина Малинникова. Если человек отдыхает в новой для себя местности, он часто не может понять, на что именно среагировала иммунная система: то ли на новый продукт, то ли на новое косметическое средство, может быть, еще на что-то. Симптомы перегрева и ухудшение самочувствия помогут заподозрить влияние солнца.
Обязательно поинтересуйтесь, не загорал ли покупатель и сколько времени прошло после принятия солнечных ванн. Симптомы фотодерматита появляются через несколько часов после отдыха на ярком солнце. Это может быть просто пешая прогулка или экскурсия под палящим солнцем, отдых на пляже.
Так как фотодерматит поражает только открытые участки кожи, следует спросить, где именно возникли сыпь, покраснение – только на открытых участках или также и под одеждой. Фотодерматит – всегда локальный процесс, сообщает эксперт. Он проявляется четко по контуру майки, футболки, купальника.
При легкой форме симптомы могут исчезнуть сами по себе через несколько дней, но это не повод отменять визит к врачу. Честно скажите покупателю, что неприятностей можно избежать, если понять причину. Но это прерогатива врача. Именно поэтому вы и рекомендуете не откладывать его посещение.
Постарайтесь убедить клиента, что симптомы фотодерматита могут развиться не только летом. Зимой наша кожа тоже находится под воздействием ультрафиолета. К тому же спровоцировать такую реакцию может масса обстоятельств.
Кто виноват?
Фотодерматит бывает эндогенным (вызван внутренними причинами) и экзогенным (вызван внешними причинами). Эндогенный развивается от взаимодействия солнечных лучей с веществами, которые вырабатываются внутри организма и присутствуют во всех биологических жидкостях – поте, в кожном сале, находятся на поверхности кожи. Чаще всего избыточная реакция иммунной системы на солнце связана с нарушением работы внутренних органов – заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта, надпочечников. Спровоцировать ее могут также некоторые лекарственные средства (например, фторхинолоны) и продукты (петрушка, сельдерей, орехи, яйца, фенхель, инжир, цитрусовые).
Экзогенный фотодерматит связан с веществами, которые попадают на кожу и изменяются под воздействием ультрафиолетового излучения. Это может быть косметика с ретиноидами, салициловой кислотой, эозином, парфюмерия на основе мускуса и эфирных масел. Спровоцировать фотодерматит могут и хлорка, которой дезинфицируют бассейны, остатки средства для стирки на одежде, пилинг, лазерная эпиляция и шлифовка, татуаж.
Фитодерматит
Фитодерматит – воспалительные изменения кожи, возникающие при воздействии на нее содержащихся в растениях химических веществ. Развивается всегда в месте контакта кожи с растением.
Причина – воздействие на кожу сока растений, ядовитой пыльцы, некоторых видов древесины. Так что обязательно спросите у посетителя аптеки, не контактировал ли он несколько часов назад с растениями. Самое известное из них, конечно, борщевик. Его сок содержит токсичный фурокумарин, который хорошо растворяется в липидах и легко проникает в эпидермис. Всасывание ускоряется при высокой влажности. Поглощение ультрафиолета ускоряет гибель клеток. В результате образуются болезненные волдыри.
Кроме борщевика фитодерматит могут спровоцировать инжир, лайм, сельдерей, пастернак, петрушка. Порой бывает достаточно просто походить босиком среди высокой травы или отдохнуть среди луговых трав.
Изменениям подвергаются только участки кожи, непосредственно контактировавшие с растением или выделяемым им веществами – кисти рук, ступни, колени, иногда – бедра, лицо и живот. Поражения кожи напоминают ожог, вызванный воздействием химического вещества. Обычно это эриматозные пятна, волдыри, везикулы и буллы (большие пузыри). Реже встречаются некротические поражения кожи с образованием эрозий и язв. Участки высыпаний могут иметь причудливые очертания и форму и оставлять после себя преходящую или достаточно стойкую гиперпигментацию. Человек чувствует жжение, болезненность, зуд, перечисляет симптомы фитодерматита Екатерина Малинникова.
Чем помочь?
Лечение, конечно же, должно быть комплексным. Оно может занять от нескольких дней до двух недель. Предупредите об этом покупателя. Но прежде всего следует устранить воздействие того, что стало причиной неприятностей: тщательно смыть попавшее на кожу вещество и закрыть этот участок, чтобы на него не попадали солнечные лучи.
Консультируя покупателя, обязательно спросите, нет ли у него в анамнезе аллергических и других сопутствующих заболеваний. Человека с множественной патологией, проконсультировав, следует сразу же отправить к врачу.
Устранить неприятные симптомы в любом случае поможет нанесение на пораженные зоны топических (наружных) кортикостероидов. Они способствуют заживлению пораженных зон и снимают острый зуд и воспаление. Можно также порекомендовать антигистаминные системные препараты. Они также помогают быстрее избавиться от зуда и воспаления.
Среди наружных безрецептурных топических кортикостероидов мази акридерм, элоком, белодерм, целестодерм В и др. Применять их следует короткими курсами на небольших участках кожи. Часто лекарственное средство имеет несколько форм выпуска – мазь, гель, крем.
Обязательно поинтересуйтесь, сколько лет пострадавшему. В применении лекарственных средств имеются возрастные ограничения. Четко проговорите, как следует данное средство использовать. К сожалению, инструкцию читают очень немногие, поэтому в памяти остается то, что покупатель услышал от фармацевта, замечает эксперт.
Допродажи:
- пероральные антигистаминные препараты безрецептурного отпуска;
- энтеросорбенты – при тяжелых формах аллергического процесса;
- средства для защиты от солнца – с максимальной степенью защиты из имеющихся в наличии;
- заживляющие и отбеливающие наружные лекарственные средства – для заживления кожи и устранения пигментации (например, для улучшения заживления можно рекомендовать средства с пантенолом);
- успокаивающие травы и БАД – при сильной эмоциональной реакции.
Разговор с покупателем
Екатерина Малинникова приводит пример, как можно рекомендовать покупателю те или иные средства:
- В вашем случае без рецепта врача можно купить мазь, устраняющую симптомы (средство от зуда). При фотодерматите рекомендованы гель или мазь, содержащие глюкокортикостероиды. Они помогут устранить основные симптомы аллергии – зуд, боль и покраснения. Если из-за расчесов, эрозии присоединится инфекция, состояние может облегчить комплексное средство. Оно содержит дополнительно антибиотик широкого спектра действия. На чем мы остановимся?
После того, как клиент сделает выбор, необходимо назвать три средства из выбранной группы. Среди них в идеале должно присутствовать оригинальное и обязательно – самое дешевое из всех имеющихся в наличии.
Что важно знать покупателю
Следует проинформировать покупателя, что:
- глюкокортикостероиды не применяются для профилактики фото- и фитодерматита;
- после уменьшения симптомов рекомендованы средства лечебной косметики и негормональные наружные средства;
- длительность применения препарата написана в инструкции, но индивидуальные особенности пациента может учесть только врач;
- уменьшить системные и местные реакции поможет чередование через день топических кортикостероидов со средствами лечебной косметики;
- нельзя наносить топический кортикостероид на кожу вокруг глаз;
- при соблюдении режима приема и дозировок риск побочных реакций минимален;
- гель можно наносить не только на участки гладкой кожи, но и на волосистую часть головы.