С приходом холодов посетители, страдающие хроническими заболеваниями суставов, часто обращаются в аптеку. Как правильно их проконсультировать и как увеличить выручку аптеки?
Задачи, которые должны решить медикаменты при острой боли:
- избавить пациента от болевых ощущений,
- остановить воспалительный процесс,
- создать условия для восстановления подвижности сустава.
Решаем проблему системно
Нестероидные противовоспалительные средств (НПВС): ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и другие.
Важно!
- Не рекомендуется одновременно принимать несколько препаратов НПВС.
- НПВС назначаются в минимальной эффективной дозе. Если недостаточно помогает одна таблетка препарата, то не нужно пить две. Лучше обратиться к специалисту и сменить препарат.
- Если неселективные НПВС предстоит принимать дольше 3-5 дней, желательно защитить от их негативного действия слизистую оболочку желудка. Для этого можно предложить пациенту в качестве допродажи ингибиторы протонной помпы (если их не назначил врач).
Решаем проблему местно
Разогревающие мази: Апизартрон, Бен гей, Никофлекс, Финалгон и другие.
Мази с НПВС: Вольтарен эмульгель, Фастум гель, Дип релиф и другие.
Важно!
Если сустав покраснел и горячий на ощупь, нельзя использовать мази с разогревающим действием. Тепло может только усилить воспаление. Зато эти средства эффективны при умеренной боли в суставах, которая вызвана длительной ходьбой.
В остальных случаях лучше предлагать мази с НПВС. Они могут применяться как самостоятельно при не очень сильных болях в суставах, так и входить в программу комплексного лечения.
Особую осторожность пациенты должны соблюдать при нанесении разогревающих мазей:
- Перед тем, как начать лечение, желательно провести кожную пробу: нанести немного средства на локтевой сгиб. Если на этом месте появилось выраженное расползающееся по коже покраснение, сыпь или отек, то средством пользоваться нельзя.
- Препараты разогревающего действия нельзя наносить на кожу, на которой есть механические повреждения - ранки, расчесы, царапины.
- Для усиления лечебного действия обработанные мазью или гелем области тела в ряде случаев рекомендуется держать в тепле (например, укутать шерстяным шарфом).
- После нанесения мази нужно обязательно тщательно вымыть руки с мылом.
Профилактика дальнейших обострений
Задачи, которые должны решить медикаменты:
- способствовать восстановлению хряща,
- снизить риск обострений артрозов,
- уменьшить потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.
Решение:
Хондропротекторы - препараты глюкозамина и хондроитина сульфата.
Важно!
- препараты из группы хондропротекторов применяются длительными курсами – от 6 недель до 6 месяцев,
- прием препарата должен быть регулярным,
- эффект хондропротекторов сохраняется в течение нескольких месяцев после лечения.
Основные ошибки работников аптеки при продаже средств для лечения заболеваний суставов:
- Молчаливая продажа НПВС рецептурного отпуска без назначения врача и выяснения анамнеза. Бесконтрольный прием подобных препаратов чреват развитием язв желудка и кишечника, а также развитием опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений у пациента.
- Предложение разогревающих мазей людям с острым воспалением в суставах.
Примеры диалогов с покупателями
Покупатель: Врач выписал мне от боли в суставах препарат нимесудид (мелоксикам, диклофенак, целекоксиб). Есть у вас такой препарат?
Работник аптеки: Да, у нас есть препараты, содержащие это действующее вещество (предлагает конкретные торговые наименования). Однако вам важно не только уменьшить боль и воспаление, но и защитить суставы от дальнейшего разрушения. Укрепить хрящи и предотвратить прогрессирование артроза помогут природные вещества: хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат (предлагает хондропротектор).
Дополнительно вы можете использовать мазь с противовоспалительным и обезболивающим действием (предлагает несколько местных препаратов с разными торговыми наименованиями).
Покупатель: У меня после ходьбы болят суставы. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.
Работник аптеки: Я могу предложить вам обезболивающие и снимающие воспаление мази и гели (предлагает несколько местных препаратов с разными торговыми наименованиями). Кроме того, можете дополнительно принимать специальные средства, которые способствует защите суставов, улучшению их подвижности и уменьшению боли (предлагает хондропротектор). Боль в суставах должна пройти или существенно уменьшиться. Если этого не произойдет, обратитесь к врачу, он назначит вам более мощные таблетки или уколы.
Марина Сомова
Клинический фармаколог, доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук