Все хотят жить долго и счастливо. Под счастьем подразумевается в том числе и здоровая старость. Удастся ли к этому приблизиться, во многом зависит от состава микрофлоры кишечника. Вот о микробиоте и стоит поговорить.
Мы стареем, а вместе с нами стареет и наша микробиота. Этот процесс зависит от многих обстоятельств, например, от стабильности генома, укорочения теломер, дисфункции митохондрий, клеточного старения, истощения стволовых клеток, хронического воспаления, дисбиоза. Дальше речь пойдет именно о воспалении и дисбиозе. Как показывает практика, мы в состоянии повлиять на данные процессы.
Какая микрофлора нам нужна
С бактериями человек начинает знакомиться, еще находясь в животе у будущей мамы. Ла, принято считать, что кишечная микрофлора приобретается, когда ребенок проходит через родовые пути. Но в околоплодных водах обнаружили ДНК бактерий. Как они туда проникают? Никто пока объяснить не может. Тем не менее сейчас уже ясно, что мы знакомимся с нашей микрофлорой еще до рождения, говорит врач-гастроэнтеролог, доцент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей1 и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ имени И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук Ольга Соловьева.
Для организма человека имеют большое значение четыре рода бактерий:
- Bacteroids (бактероиды) – часть нормальной микрофлоры кишечника. Участвуют в сбраживании углеводов, утилизации белков, способны расщеплять клетчатку. Но некоторые их виды могут быть связаны с воспалительными процессами.
- Lactobacillus (лактобациллы, относятся к типу «Фермикуты») – подавляют патогенные микроорганизмы, усиливают защитную функцию стенок кишечника, синтезируют гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которая влияет на когнитивные функции.
- Roseburia – расщепляют растительные полисахариды, которые содержатся в орехах, бобовых, томатах, зернах кофе. Контролируют воспалительные процессы в кишечнике и защищают организм от атеросклероза.
- Ruminococcus – участвуют в пищеварении, помогая перерабатывать устойчивый крахмал и клетчатку.
Эти роды бактерий поддерэивают барьерную функцию кишечника, участвуют в метаболизме аминокислот, желчных кислот, холина, синтезе витаминов и биологически активных веществ, продукции очень полезных короткоцепочечных жирных кислот. Без них жизнь слизистой оболочки и мозга невозможна.
Причины изменений
К старости, к сожалению, количество полезных бактерий уменьшается, а бактерий, имеющих провоспалительные свойства, становится больше. На развитие микрофлоры, по словам эксперта, влияют:
- генетика,
- срок рождения,
- режим кормления,
- питание,
- физико-химические свойства среды кишечника,
- физическая активность,
- условия жизни,
- географическое положение.
Чем дольше человек живет, тем больше в микрофлоре кишечника накапливается изменений. С возрастом вырабатывается меньше слюны и пищеварительных ферментов, пожилому человеку становится труднее прожевать пищу. Питательные вещества начинают хуже всасываться, замедляется моторика кишечника. Из-а этого меняются пищевые привычки и предпочтения, увеличивается риск дефицита питательных веществ и дисбактериоза, объясняет доктор Соловьева.
У пожилых людей иммунные клетки хуже распознают патогенные бактерии, хуже синтезируются иммуноглобулины А. Некачественный иммуноглобулин А приводит к накоплению микробных антигенов и токсинов. Эпителий становится более проницаемым, патогены легче через него проникают и накапливаются в организме.
С возрастом связаны:
- заболевания ЖКТ,
- заболевания опорно-двигательного аппарата – саркопения, остеопороз, остеоартроз,
- заболевания мозга – болезни Альцгеймера и Паркинсона,
- сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,
- патологии поджелудочной железы – инсулинорезистетность, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа,
- заболевания кожи – псориаз, экзема,
- патологии печени – МАЖБП, фиброз.
Течение данных заболеваний влияет на микробиоту, но, с другой стороны, преобладание провоспалительных бактерий в кишечнике может еще больше усугубить данные патологии.
Удар по микробиому
Нельзя не сказать и о полипрагмазии одновременном приеме множества лекарств. Это самый настоящий фармакологический удар по микробиому, считает эксперт. Не зря о ней так часто говорят врачи.
Пресловутые антибиотики снижают разнообразие микрофлоры, из-за чего благоденствуют клостридии и создаются условия для развития синдрома избыточного бактериального роста.
Ингибиторы протонной помпы, изменяя рН желудка, способствуют колонизации верхних отделов ЖКТ бактериями ротовой полости, снижают разнообразие микрофлоры и повышают риск кишечных инфекций. Увы, часто пациенты принимают данные препараты по собственному почину, а не по строгим показаниям и назначениям врача.
Сахароснижающий препарат метформин, с одной стороны, может вызывать гастроинтестинальные симптомы, а с другой – способствовать увеличению продукции короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) и росту численности аккермансий (считаются перспективным пробиотиком, колонизируют кишечный тракт).
НПВП – повреждают слизистую оболочку кишечника, увеличивая ее проницаемость, способствуют дисбиозу кишечника.
Примерно к такому же эффекту может привести чрезмерное увлечение слабительными средствами, особенно стимулирующими.
Стратегия коррекции
Цель коррекции микробиоты кишечника – создать условия для восстановления нормальной численности полезных микроорганизмов. Основная пища нашей микробиоты – клетчатка, или пребиотики. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых крупах, бобовых и орехах. Важно понимать, что клетчатка – источник короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК).
Не обойтись без полифенолов, стимулирующих рост полезных бактерий. Данных соединений много в ягодах, зеленом чае, темном шоколаде, оливковом масле
Стоит обратить пристальное внимание и на ферментированные продукты: йогурты (без сахара), кефир, квашеную капусту. Они станут источником живых бактерий и их метаболитов.
Необходимо критически пересмотреть список лекарств. Регулярно задавайте себе вопрос, так ли уж нужно принимать все назначенное. Обязательно консультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом! Принимайте антибиотики только по назначению врача. С первого же дня их приема начинайте принимать пробиотики. Так вы снизите риск диареи.
Будьте физически активны.
Средства коррекции кишечного микробиома
Кишечный микробиом может корректировать при помощи про- и пребиотиков, метабиотиков, сим- и синбиотиков, аутопробиотиков.
Ингредиенты метабиотиков: КЦЖК, бактериоцины, полисахариды и пептиды.
Пробиотики – живые полезные микроорганизмы (лакто-. бифидобактерии), нормализуют состав и повышают активность нормальной микрофлоры.
Пребиотики – «пища» для пробиотиков, стимулируют их рост и повышают биологическую активность.
Синбиотики – комбинированные препараты, в которых одновременно содержатся про- и пребиотики. Пребиотики создают благоприятную среду для размножения пробиотических микроорганизмов, полезные бактерии получают необходимое питание.
Симбиотики – лекарственные препараты или комплексы, которые содержат несколько видов пробиотических микроорганизмов или несколько штаммов одного и того же типа бактерий. Например, 2-3 вида лактобактерий, бифидобактерии и молочнокислые стрептококки.
Аутопробиотики – персонифицированные функциональные пищевые продукты или лекарственные препараты, созданные на основе собственных бактериальных штаммов конкретного пациента. Это могут быть лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки, эшерихии и т.д., выделенные из организма пациента и выращенные в лабораторных условиях до количеств, сопоставимых с дозами пробиотических бактерий.