Жалобы на астению и усталость всегда беспокоили людей в конце зимы и начале весны. Однако пандемия коронавирусной инфекции увеличила количество «уставших» людей в разы. Какие препараты для повышения бодрости им посоветовать? На что обратить внимание?
Рекомендации дает доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Повышенная утомляемость и сниженный жизненный тонус имеют немало причин. И дело не только в зимнем недостатке солнечного света и низкой обеспеченности организма витаминами. Хотя и это, несомненно, играет важную роль в развитии астении. Утомляемость часто бывает следствием перенесенных тяжелых инфекций, в том числе коронавирусной.
Причина первая: постковидный синдром
Количество людей, перенесших коронавирусную инфекцию, растет небывалыми темпами. И далеко не у всех инфекция проходит без последствий. ВОЗ уже выделяет так называемый постковидный синдром с многообразными проявлениями. Симптомы постковидного синдрома отражают нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы. Людей беспокоит астения – постоянная беспричинная усталость, даже после хорошего отдыха. Возможно также развитие депрессии, тревожности. Переболевшие ковидом отмечают неустойчивое настроение со склонностью к обидам и конфликтам, повышенную эмоциональную чувствительность. Многих беспокоят снижение памяти, концентрации внимания, бессонница.
Возможны головные, мышечные и суставные боли без видимой причины, а также вегетативные расстройства – скачки давления и температуры, головокружение, тошнота, нарушения работы ЖКТ, повышенное потоотделение.
Рекомендации
Решить все эти проблемы только приемом медикаментов невозможно. Пациентам необходимы курсы реабилитации: дозированные физические нагрузки, в том числе длительные прогулки на свежем воздухе, оптимизация режима работы и отдыха, массаж совместно с гидропроцедурами, психотерапия, коррекция питания. Зимой и весной нам особенно необходимы «живые» витамины, которые можно получить из проростков бобовых растений, зеленого лука и другой свежей зелени, цитрусовых.
Однако и фармацевты, и провизоры могут помочь преодолеть постковидный синдром. Порекомендуйте покупателям прием поливитаминных комплексов. В них должны обязательно входить витамины группы В. Желательно, чтобы они были обогащены микроэлементами.
Также можете дополнительно рекомендовать любой препарат, содержащий L‑карнитин. Это природное соединение повышает работоспособность и выносливость, но с пищей мы его не всегда получаем в достаточном количестве.
Возможна также рекомендация следующих препаратов:
- мельдоний в капсулах,
- элтацин,
- препараты и БАД на основе янтарной кислоты.
Многим преодолеть постковидную усталость помогают растительные средства из группы адаптогенов. Экстракты элеутерококка и женьшеня традиционно используют при снижении умственной и физической работоспособности, неспособности к концентрации внимания, гипотонии – пониженном артериальном давлении. Применяют их и в восстановительной терапии после перенесенных травм, инфекций и операций. Эти препараты достаточно эффективно повышают внимание и улучшают процессы запоминания, что достоверно доказано многочисленными экспериментами. Например, помимо стандартных настоек, существует Элеутоник раствор — источник экстракта элеутерококка и витамина B6, который помогает бороться с усталостью, снижает раздражительность, повышает устойчивость организма к стрессам и неблагоприятным факторам внешней среды. Важнейшее отличие Элеутоника раствора в том, что он не содержит спирта.
БАДы с женьшенем и элеутерококком, например Элеутоник Женьшень, также смягчают разрушительное действие на организм физического и эмоционального стресса. Адаптогены действуют быстро: эффект отмечается уже через несколько часов после приема. Но для большего эффекта принимать препараты лучше курсом. Оптимальная длительность лечения – от 2 недель до месяца. Затем нужно сделать перерыв не менее чем на месяц.
Однако надо предупреждать покупателей, что адаптогены подходят не всем. И многие проявления «постковида» как раз есть в перечне противопоказаний. При приеме препаратов из элеутерококка и женьшеня иногда бывает бессонница, повышенная нервная возбудимость, увеличение артериального давления. Противопоказаны они при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма, тревожности, в остром периоде инфекционных заболеваний. Надо также учитывать, что адаптогены могут довольно значительно снижать уровень глюкозы в крови и тем самым усиливать действие сахароснижающих препаратов. Поэтому пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны применять адаптогены только с ведома лечащего врача и под строгим контролем уровня глюкозы в крови.
В таких ситуациях стоит обратить внимание на метаболитный препарат Элтацин. Он не имеет противопоказаний ни при одном из вышеуказанных заболеваний. Компоненты Элтацина являются регуляторами обмена веществ и способны повышать внутриклеточную концентрацию глутатиона, одного из основных эндогенных антиоксидантов в организме. Благодаря этому препарат способен справляться с повышенной утомляемостью, нарушениями сна, метеозависимостью и другими нарушениями вегетативной нервной системы.
Остальные средства для преодоления постковидного синдрома вы можете рекомендовать, опираясь на ведущие жалобы. Например, при бессоннице можно предложить препараты мелатонина, при снижении памяти – Биотредин (или Глицин), другие безрецептурные ноотропы.
Стоит обратить внимание еще и на 5-HTP (5-гидрокситриптофан) — предшественника гормонов мелатонина и серотонина. В зависимости от времени приема (утром или перед сном) 5-НТР реализует различные эффекты: в первом случае из 5-гидрокситриптофана под воздействием света образуется «гормон счастья» серотонин, а во втором (при условии отсутствия света от гаджетов и звуковой депривации) — «гормон сна» мелатонин. Благодаря этому происходит нормализация цикла «сон-бодрствование» и возвращается способность хорошо высыпаться.
Одним из препаратов, совмещающих в себе сразу несколько положительных эффектов, является сироп в стиках VITime Aquastick Antistress. Источник растительных экстрактов мелиссы, мяты, пассифлоры, 5-НТР и витамина B6, он помогает справляться с синдромом хронической усталости, тревогой и раздражительностью, снижением умственной и физической работоспособности, ухудшением качества сна.
Надо предупреждать покупателей, что адаптогены подходят не всем. И многие проявления «постковида» как раз есть в перечне противопоказаний
Причина вторая: нехватка железа
Весьма частой причиной повышенной утомляемости у молодых женщин бывает железодефицитная анемия, то есть пониженное содержание гемоглобина в крови. О том, что организму не хватает железа, могут косвенно говорить сочетающиеся с усталостью бледная кожа, ломкие волосы и ногти, странности с аппетитом, когда хочется есть несъедобное. Недостаток железа обычно возникает из-за повышенных потерь железа во время месячных, беременностей и кормления грудью.
Рекомендации
Анемию выявить несложно. Нужно лишь сдать общий и биохимический анализ крови с определением ряда специфических показателей, а затем обратиться к терапевту.
Однако далеко не всегда анемия проявляется явно. Нередко женщины страдают скрытым дефицитом железа, первым «звоночком» которого является как раз повышенная утомляемость. В таких случаях гемоглобин остается нормальным или на нижней границе нормы, поэтому диагноз можно поставить лишь по дополнительным показателям биохимического анализа крови.
Фармацевт и провизор должны убедить женщину пройти обследование. Но если она уже знает о своей склонности к анемии, вы можете порекомендовать БАДы, содержащие железо. Например, Сидерал Форте или Флорадикс Ликвид Айрон Формула. А девочкам-подросткам — сироп KidZ Вкусное железо. Его состав усилен витаминами группы B, которые участвуют в процессах кроветворения, помогают в усвоении железа, оказывают поддержку иммунной и нервной системам.
Прием этих добавок желательно сочетать с приемом мясной пищи. Усвоение железа также увеличивают виноград, черешня, вишня, корни хрена, зелень петрушки и укропа. Замедляют всасывание железа молочные продукты, особенно цельное молоко. При склонности к анемии нежелательно употреблять соевые продукты, манную кашу. Могут уменьшить усвоение железа компоненты чая и кофе. Поэтому эти напитки лучше заменить на соки и морсы. Чем выше содержание аскорбиновой кислоты в соке, тем лучше.
Причина третья: заболевания, протекающие скрыто
Гиповитаминоз, постковидный синдром и анемия, несомненно, самые частые причины утомляемости. Однако бывают и более серьезные причины недомогания.
Немотивированная слабость может быть первым признаком эндокринных, нервных, онкологических и гематологических заболеваний. Кроме того, подобными симптомами часто сопровождаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, фибромиалгия, синдром хронической усталости и воспалительные процессы в почках.
Рекомендации
Если пациент не болел ковидом, врачи не обнаруживают дефицита железа, а прием витаминов, антигипоксантов и адаптогенов не меняет ситуацию к лучшему, для выявления истинных причин недомогания нужно обратиться к врачу и пройти тщательное всестороннее обследование.
Желательно сделать подробные общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на содержание витамина D, анализ мочи, сдать онкомаркеры.
Необходимо определение содержания тиреотропного гормона и кортизола. Эти анализы позволяют выявить две частые причины утомляемости: дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
Еще одной частой причиной астении является хронический вирусный гепатит. Повышенная утомляемость бывает единственным его симптомом. Поэтому желательно проверить кровь еще и на наличие антител к вирусам гепатитов.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина