Энтеросорбенты представляют собой класс лекарственных средств, предназначенных для связывания и удаления из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) токсичных соединений, аллергенов, патогенных микроорганизмов и их токсинов, избыточных метаболитов и иных нежелательных веществ. Данный класс препаратов получил широкое распространение благодаря универсальности применения и относительной безопасности.
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Юлия Дронова
Механизм действия
Энтеросорбенты способствуют удалению токсичных веществ и уменьшению нагрузки на органы естественной детоксикации (печень, почки), оказывая позитивное влияние на метаболизм и гомеостаз организма.
Основные показания к назначению
- Острое и хроническое отравление, включая алкогольную интоксикацию и пищевые токсикоинфекции.
- Аллергические реакции, особенно при пищевой непереносимости.
- Патологии печени и почек, такие как гепатит и почечная недостаточность.
- Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные расстройства ЖКТ.
- Подготовка к медицинским процедурам, связанным с визуализацией ЖКТ.
- Профессиональные интоксикации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Характеристики современных энтеросорбентов
Современные энтеросорбенты делятся на несколько основных классов согласно различным критериям классификации:
I. По химической природе:
1. Угольные сорбенты
- Классический представитель: активированный уголь.
- Доступная цена, удобство применения.
- Ограничения: низкая сорбционная емкость относительно новых поколений сорбентов, потенциальная травмирующая нагрузка на слизистую ЖКТ.
2. Кремнийсодержащие сорбенты
- Представители: Полисорб МП, Энтеросгель.
- Отличительная черта: большая площадь активного взаимодействия с поверхностью (до 800 м²/г), минимальная травматизация слизистой оболочки ЖКТ.
- Применимы при острых и хронических патологиях ЖКТ, аллергиях, пищевых отравлениях, интоксикациях любого происхождения.
- Разрешены беременным, кормящим и детям.
3. Лигниновые сорбенты
- Примеры: Лактофильтрум, Полифепан.
- Средние адсорбционные способности.
- У Лактофильтрума есть положительное влияние на микробиоту кишечника, дополнительная польза за счет включения компонентов-пробиотиков.
4. Низкомолекулярные поливинилпирролидоны
- Представитель: Энтеродез.
- Применяется при острых инфекционных кишечных заболеваниях, интоксикациях при печеночной и почечной недостаточности.
- Противопоказан детям, при беременности используется только по назначению врача, если польза превышает риск.
II. По механизму сорбции:
- Неселективные сорбенты: удаляют любые молекулы определенных размеров (угольные сорбенты).
- Селективные сорбенты: направлены на удаление конкретных веществ, оставляя полезные компоненты неповрежденными.
III. По форме выпуска:
- Таблетированные формы: удобны для хранения и транспортировки, часто требуют предварительного измельчения для лучшего эффекта.
- Гранулированные, порошкообразные и пастообразные формы: обеспечивают быстрое покрытие всей внутренней поверхности ЖКТ, обеспечивая лучший контакт с патологическими агентами.
Требования к современному энтеросорбенту
- Отсутствие токсичности и травмирования слизистой оболочки ЖКТ.
- Удобство применения и минимальные противопоказания.
- Хорошая биосовместимость и нейтральный вкус.
- Простота изготовления и доступность сырья.
- Полная эвакуация из кишечника.
- Не должны вызывать потери полезных веществ, провоцировать развитие дисбиоза.
- По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции, то есть повторному высвобождению токсина из сорбента.
- Хорошие органолептические свойства.
Принцип сорбции современных сорбентов (на примере Полисорб МП)
Кишечник окружен кровеносными и лимфатическими сосудами, из которых различные токсины, аллергены и другие вредные вещества постоянно поступают на поверхность слизистой оболочки кишечника и всасываются обратно. Мельчайшие частицы Полисорба в просвете ЖКТ плотно окружают патогены различного размера, склеивают их, препятствуя обратному всасыванию, нейтрализуют и выводят из организма. Поэтому Полисорб удаляет не только экзогенно поступившие вещества, но и опосредованно снижает уровень билирубина, холестерина, мочевины, так как нейтрализует их в просвете ЖКТ, прерывая циркуляцию в организме.
Современные кремнийсодержащие сорбенты по данным клинических исследований оказывают следующие терапевтические эффекты:
- Сокращение и более быстрое исчезновение симптомов интоксикации, тошноты, рвоты.
- Быстрое исчезновение или снижение длительности синдрома диареи и нормализация характера стула.
- Снижение длительности лихорадки.
- Санация кишечника от патологических возбудителей (вирусные и бактериальные), исключение бактерионосительства.
- Уменьшение аллергических высыпаний.
Практические рекомендации по выбору энтеросорбента
Выбор оптимального энтеросорбента требует учета множества факторов, включая характер патологии, индивидуальные предпочтения пациента и цели лечения:
- При остром отравлении предпочтительны неселективные сорбенты широкого спектра действия, такие как Полисорб МП или лигниновые сорбенты.
- При аллергии рекомендуется прием энтеросорбентов с минимальным риском повреждения слизистой и максимальной сорбционной поверхностью, например кремнийсодержащие препараты Полисорб МП или Энтеросгель.
- При кишечных инфекциях и интоксикациях рекомендовано сочетание современных энтеросорбентов с пребиотиками для восстановления микрофлоры кишечника.
Грамотное применение энтеросорбентов способно повысить качество жизни пациентов, ускорить восстановление и предотвратить осложнения.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н.И. Бурденко, кандидат медицинских наук
Юлия Дронова