Каждый сезон простуд ставит перед аптечными работниками важный вопрос: как правильно проконсультировать покупателя и какое эффективное средство предложить пациентам против гриппа и ОРВИ?
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) — одни из самых частых заболеваний. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире фиксируется до 1 миллиарда случаев ОРВИ. В России их доля среди всех болезней дыхательных путей составляет 80–90%.
На сегодняшний день известно более 200 вирусов, которые распространяются воздушно-капельным путем и вызывают ОРВИ. Эти вирусы провоцируют разнообразные симптомы, включая риносинусит, тонзиллофарингит и ларинготрахеит. Важно отметить, что ОРВИ могут привести к осложнениям, чаще всего из-за присоединения бактериальной инфекции.
Для лечения гриппа и ОРВИ применяется широкий спектр препаратов. В этот список входят противовирусные средства, лекарства для патогенетической и симптоматической терапии, а также антибиотики при осложнениях. Сегодня остановимся подробнее на противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.
Боремся с гриппом
Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций считается наиболее эффективной тогда, когда удается воздействовать именно на причину болезни, то есть применить этиотропное антивирусное лечение. Однако это не всегда достижимо ввиду разнообразия возможных возбудителей заболеваний.
При лечении гриппа современная медицина располагает рядом эффективных противовирусных препаратов. Традиционно используются блокаторы M2-каналов, такие как римантадин, а также ингибиторы нейраминидазы, включая занамивир (Реленза) и осельтамивир (Тамифлю). Механизм действия этих препаратов детально изучен: они нарушают жизненно важные процессы вирусов гриппа, действуя против конкретных типов и штаммов вирусов A и B. Применение этих лекарственных средств способствует сокращению длительности заболевания, уменьшению тяжести симптоматики и снижению риска развития осложнений.
Однако существуют некоторые ограничения в применении данных препаратов. Во-первых, вирусы быстро приобретают устойчивость к ним, что снижает эффективность лечения. Во-вторых, возможны побочные эффекты, которые ограничивают использование этих лекарств у некоторых пациентов.
Стоит отметить препарат нового поколения балоксавир марбоксил (Ксофлюза), представляющий собой селективный ингибитор эндонуклеазы вируса гриппа. Этот препарат обладает уникальной способностью подавлять репликацию вируса путем нарушения процесса транскрипции и трансляции вирусных белков. Клинические исследования показывают высокую активность препарата в отношении большинства циркулирующих штаммов вируса гриппа, а также способность существенно сократить продолжительность симптомов заболевания и снизить риск передачи инфекции другим людям. Важным преимуществом балоксавира марбоксила является удобство применения (однократный прием), а также низкий уровень развития устойчивости среди вирусов гриппа. Таким образом, этот новый класс препаратов представляет перспективное направление в терапии гриппа и позволяет расширить возможности борьбы с распространенными вирусными инфекциями дыхательных путей.
Следует отметить, что все препараты для лечения гриппа являются средствами рецептурного отпуска, поэтому работник аптеки может лишь грамотно проконсультировать покупателя, предоставив ему информацию о механизмах действия и особенностях применения данных лекарственных средств.
Когда вирус неизвестен
В ситуациях, когда природа респираторного вируса остается неопределенной, рекомендуется применение лекарств с выраженным иммуномодулирующим и комбинированным антивирусным воздействием. Такие средства способствуют повышению защитных сил организма и позволяют сократить продолжительность болезни и снизить риск возможных осложнений.
Давно и успешно применяется имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), выпускаемый в форме капсул для перорального приема. Его активность направлена на уменьшение концентрации вирусов, включая вирусы гриппа, сокращение длительности симптомов инфекции и профилактику последующих осложнений. Основное действие препарата осуществляется путем активации естественных механизмов защиты иммунной системы, угнетенных вследствие воздействия вирусных белков.
Дезоксирибонуклеат натрия (Деринат) предлагается пациентам в виде назальных капель или спрея. Этот препарат эффективен против широкого спектра инфекционных агентов, активизируя защитные силы клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Помимо прямого антиинфекционного эффекта, дезоксирибонуклеат натрия улучшает восстановление тканей слизистой носа и горла, способствуя быстрому заживлению повреждений, вызванных инфекцией. Высокая безопасность препарата позволяет успешно применять его даже в детской практике.
Еще одним популярным средством лечения ОРВИ является умифеновир (Арбидол). Данный препарат непосредственно воздействует на вирус, предотвращая проникновение вирусных частиц в клетки хозяина посредством взаимодействия с поверхностными структурами вируса. Дополнительно умифеновир усиливает иммунную защиту, стимулируя выработку антител и повышая сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.
Интерфероны представляют собой группу белков, обладающих противовирусной активностью, которые стимулируют защитные силы организма против вирусных инфекций, включая ОРВИ. Препараты, содержащие интерфероны (Виферон, Гриппферон), широко используются в медицинской практике для лечения и профилактики ОРВИ. Они способствуют повышению иммунитета, ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений. Однако эффективность препаратов на основе интерферона зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента и индивидуальную реакцию организма на лечение.
Кагоцел стимулирует выработку эндогенного интерферона, повышая сопротивляемость организма вирусным инфекциям. Рекомендуется начинать прием препарата в первые сутки заболевания для достижения максимального терапевтического эффекта.
Все вышеперечисленные средства отпускаются без рецепта.
Для усиления специфического и общего иммунитета используется также инозин пранобекс (Изопринозин), представляющий собой комплексное соединение, которое эффективно борется с различными видами вирусных заболеваний, включая простудные и герпетические инфекции. Благодаря широкому спектру действия этот препарат становится незаменимым помощником в борьбе с осложнениями простуды и гриппозных состояний. Отпускается по рецепту.
Кроме перечисленных медикаментов, существует еще целый ряд относительно новых препаратов, клиническое изучение которых продолжается. Среди них особого внимания заслуживают два вещества:
Энисамия йодид (Нобазит форте) – новый представитель класса соединений, демонстрирующий высокую активность против множества вирусов, включая штаммы коронавируса SARS-CoV-2. Энисамия йодид ускоряет выздоровление пациентов благодаря своей способности нарушать репликацию вирусов внутри клеток-хозяев. Он также обладает интерфероногенными свойствами, способствует повышению концентрации эндогенного интерферона в плазме крови в 3-4 раза.
Риамиловир (Триазавирин) – инновационный препарат с доказанным прямым противовирусным действием, применимый для профилактики и лечения ОРВИ. Основным механизмом действия препарата является ингибирование синтеза вирусных РНК и репликации геномных фрагментов. Он обладает широким спектром противовирусной активности в отношении PНK-содержащих вирусов. Риамиловир характеризуется быстрым началом действия и хорошей переносимостью пациентами всех возрастных групп.
Нобазит форте и Триазавирин отпускаются без рецепта.
Таким образом, современная фармакотерапия располагает широким арсеналом эффективных препаратов, позволяющих своевременно справляться с симптомами ОРВИ различной этиологии и минимизировать риски осложнений.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина