Безопасная аптечка для малыша

Домашняя аптечка для семьи с маленьким ребенком – не формальность и не набор случайно купленных средств, а часть системы раннего реагирования и безопасной помощи до осмотра врача. Как ее грамотно составить?

На вопрос отвечает доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Особый подход

Первые три года жизни ребенка – период, когда даже незначительное на первый взгляд недомогание может развиваться стремительно. Так, температура может подняться резко, в течение 20–30 минут. У младенцев и детей раннего возраста еще незрелы механизмы терморегуляции, иммунного ответа, адаптации к обезвоживанию и боли. Они не могут точно сказать, что именно у них болит, где неприятно и как давно ухудшилось самочувствие.
Для фармацевтического специалиста тема детской аптечки особенно важна. Именно в аптеке родители часто задают вопросы, которые не успели или не догадались прояснить у врача: что купить заранее, что дать при температуре ночью, как не ошибиться с дозой, какие формы удобнее для младенца, как помочь при насморке, коликах или аллергической реакции. Консультация специалиста аптеки в таких случаях становится не просто сервисом, а важным звеном профилактики ошибок.

Признаки неблагополучия

В силу того, что ребенок до 3 лет не может полноценно описать симптомы, приходится ориентироваться на косвенные признаки. Первое, чему должны научиться родители, – наблюдать за изменением поведения ребенка. Для малыша раннего возраста симптомом может быть сам факт того, что он «ведет себя не так, как всегда».
Наиболее значимые ранние признаки неблагополучия:

• пронзительный, непривычный или монотонный крик;
• выраженное беспокойство, невозможность успокоить ребенка обычными способами;
• отказ от груди, смеси, воды или прикорма;
• вялость, необычная сонливость, снижение реакции на окружающих;
• частые пробуждения, плач во сне;
• поджимание ножек к животу, напряжение живота;
• покраснение лица, необычный блеск глаз, ощущение жара;
• затрудненное носовое дыхание, сопение или храп;
• сыпь, отечность, зуд, расчесы;
• рвота, жидкий стул, уменьшение количества мочеиспусканий.

Если взрослые замечают резкую перемену состояния, это уже повод измерить температуру, оценить дыхание, предложить питье и, при необходимости, связаться с врачом.

Формы выпуска

Один из ключевых вопросов в педиатрической практике – не только что именно рекомендовать, но и в какой форме. Безопасность и скорость помощи у детей раннего возраста зависит от целого ряда параметров.
Для ребенка до 3 лет предпочтительны формы, которые позволяют быстро ввести препарат, точно рассчитать и отмерить дозу, учесть отказ от глотания, срыгивание, рвоту, заложенность носа. Наиболее практичными считаются:

• сиропы и суспензии с мерным шприцем или дозатором – хороши возможностью гибко дозировать препарат по массе тела;
• ректальные суппозитории – удобны, если у ребенка рвота, он отказывается глотать или спит;
• капли – пригодятся там, где особенно важна небольшая точная доза;
• наружные формы, если речь идет о местном уходе.

Нюансы дозировок

Одна из самых опасных ошибок в домашнем лечении детей – ориентироваться только на возраст, не учитывая массу тела ребенка. Дети одного возраста могут существенно отличаться по весу, а значит, и безопасная эффективная доза будет различаться.
Родителям необходимо объяснять:

• дозу большинства детских препаратов рассчитывают в миллиграммах на килограмм массы тела;
• возраст, указанный на упаковке – приблизительный ориентир, но не универсальное руководство;
• перед применением нужно проверить концентрацию: например, сколько миллиграммов содержится в 1 мл сиропа или в одной свече;
• один и тот же объем разных препаратов не означает одинаковую дозу.

Специальный мерный шприц предпочтительнее ложек и других «бытовых» мер: он точнее, нагляднее и снижает риск ошибки. «Чуть больше для надежности» – в детской практике это недопустимо! Необходимо заострить внимание на том, что жидкость лучше вводить небольшими порциями за щеку, а не прямо в горло ребенку – это позволит предотвратить попадание лекарства в дыхательные пути, кашель, сплевывание и, соответственно, ошибки в дозировке лекарства. Специальный дозатор для ввода жидких лекарств с силиконовой соской на конце и двумя косыми отверстиями, выводящими жидкость за щеки – разумный выбор. Стоит также напомнить, что после использования шприц нужно промывать и сушить.

Аптечка «на всякий случай»

Родителю с ребенком до 3 лет действительно бывает сложно экстренно собраться в аптеку. Поэтому базовую аптечку разумно собрать заранее, в спокойной ситуации, после консультации с педиатром или фармацевтом.
Перечислим ряд важнейших позиций для домашнего «стратегического запаса»:

• Жаропонижающее средство в форме сиропа или суспензии с мерным шприцем. Одним из оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективности и безопасности является ибупрофен.
• Жаропонижающее в форме свечей – как альтернатива на случай рвоты или отказа от приема внутрь.
• Солевой раствор в каплях или спрее (по возрасту) – для гигиены и увлажнения носа.
• Назальный аспиратор – для бережного очищения носовых ходов у детей, если навык сморкаться еще не сформирован. Следует обратить внимание, что назальный аспиратор - это медицинское изделие, которое создает отрицательное давление, способствующее выведению содержимого из полости носа. Для самых маленьких важно, чтобы насадка аспиратора, непосредственно контактирующая с носиком ребенка, была атравматичная и изготовлена из мягкого материала.
• Средство для регидратации – на случай рвоты, диареи, высокой температуры.
• Средства, применяемые при кишечном дискомфорте и коликах, если они рекомендованы ребенку специалистом. Например, гель с фосфатом алюминия.
• Антигистаминный препарат в детской форме, предварительно согласованный с врачом.
• Газоотводная трубка – при избыточном газообразовании в кишечнике это медицинское изделие облегчит отхождение газов у малышей. При выборе важно обратить внимание на атравматичный наконечник и ограничитель, позволяющий вводить трубочку безопасно и комфортно.
• Термометр – специально для детей выпускаются безопасные электронные варианты, например, в виде пустышки, накладываемые на лоб, и даже дистанционные.
• Пипетка, мерный шприц, одноразовые салфетки.
• Средства ухода за кожей при раздражении и опрелостях.
• Антисептическое средство для обработки рук взрослого и ухода за мелкими повреждениями по возрастным показаниям.

Однако наличие аптечки – не повод лечить ребенка самостоятельно в любой ситуации. Это набор для временной помощи, облегчения состояния до консультации врача.

О чем фармацевт должен предупредить обязательно

Работая с родителями маленьких детей, специалист аптеки выполняет и важную просветительскую функцию. Следует напоминать о симптомах, при которых нужна срочная медицинская помощь:

• температура у младенца первых месяцев жизни;
• судороги;
• затрудненное дыхание, бледность или синюшность кожных покровов;
• выраженная вялость или потеря сознания;
• отказ от питья;
• признаки обезвоживания (самый заметный – ребенок стал реже мочиться);
• сыпь на фоне температуры;
• повторная рвота;
• кровь в стуле;
• травма головы;
• подозрение на проглатывание лекарства или опасного предмета.

Также необходимо говорить о правилах хранения аптечки: все препараты должны находиться вне доступа ребенка, в оригинальной упаковке, с проверкой срока годности и понятной маркировкой.

Роль аптеки

Родители часто приходят в аптеку не за «списком лекарств», а за уверенностью. И грамотный специалист помогает превратить тревогу в алгоритм действий.
Здоровье ребенка до 3 лет – это не столько лечение уже возникшей проблемы, сколько внимательное наблюдение, раннее распознавание симптомов, правильно собранная аптечка и готовность родителей действовать спокойно и четко. В этом смысле профилактика и подготовка не менее важны, чем выбор конкретного препарата.

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук