Нередко в аптеку обращаются женщины с жалобами на изменение выделений из влагалища, их запаха, неприятные ощущения в процессе интимного контакта. Какие средства первой помощи можно им посоветовать?
Рекомендации дает доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Что лечим?
Наиболее частыми гинекологическими проблемами, с которыми обращаются в аптеку пациентки, являются бактериальный вагиноз, молочница и другие вагиниты.
Бактериальный вагиноз является по своей сути дисбактериозом влагалища. Как такового воспаления при этом недуге не возникает. Но женщин беспокоят обильные жидкие выделения, нередко с неприятным рыбным запахом.
Молочница связана с поражением слизистой оболочки вульвы и влагалища дрожжеподобными грибками рода кандида. Основными проявлениями молочницы являются творожистые выделения, зуд, жжение.
При так называемых аэробных или бактериальных вагинитах чрезмерное размножение различных микроорганизмов вызывает местную воспалительную реакцию, выделения, жжение, зуд.
Причины проблем
В норме влагалище женщины населяют до 300 видов разнообразных бактерий и грибков. Но все же у здоровой женщины абсолютное численное преимущество сохраняется за лактобактериями. Проблемы начинаются, когда баланс микрофлоры нарушается и лактобактерии начинают вытесняться другими микроорганизмами. Причин тому может быть несколько:
- стресс, переохлаждение;
- смена полового партнера;
- беременность, климакс;
- сопутствующие заболевания, например сахарный диабет;
- лечение антибиотиками;
- злоупотребление гигиеническими средствами, спринцеваниями.
Лечение
Многие уверены, что, когда появляется дискомфорт в интимной зоне и увеличивается количество выделений – это молочница. И идут в аптеку за препаратами для ее лечения. Однако это далеко не всегда так. Нарушение микрофлоры может приводить и к другим заболеваниям, таким как бактериальный вагиноз или вагинит. И эти заболевания встречаются так же часто, как и молочница.
Поэтому очень важно пройти диагностику, а не лечить «молочницу» при любом дискомфорте в интимной зоне, полагаясь на рекламу в телевизоре. Необходимо сдать анализ и узнать численное соотношение бактерий, концентрацию микроорганизмов каждого определенного вида. Для каждого отдельного случая существуют свои схемы лечения, которые назначает врач-гинеколог.
При дискомфорте в интимной зоне и увеличении количества выделений женщины идут в аптеку за препаратами для лечения молочницы. Однако нарушение микрофлоры может приводить и к другим заболеваниям, таким как бактериальный вагиноз или вагинит. И эти заболевания встречаются так же часто, как и молочница
Ситуация в аптеке
Как быть, если женщина с влагалищной инфекцией отказывается от похода к врачу и настаивает на продаже ей безрецептурного препарата?
Из безрецептурных средств при необычных выделениях из влагалища можно предложить новый препарат местного действия – мирамистин. В форме раствора он известен практически всем. Но недавно появилась его новая форма выпуска – в виде вагинальных свечей.
Мирамистин активен в отношении практически всех возможных возбудителей, вызывающих инфекционные заболевания во влагалище. Он помогает уничтожать болезнетворные бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Исследования показывают, что мирамистин действует даже на бактерии, устойчивые к антибиотикам. А значит, помогает в лечении вагинитов, вызванных сразу несколькими возбудителями. Мирамистин не всасывается через кожу и слизистые оболочки, поэтому риск развития побочных эффектов сведен к минимуму.
При появлении симптомов воспаления во влагалище также можно использовать универсальный препарат «Депантол». В нем содержатся сразу два компонента, необходимые в лечении интимных инфекций у женщин. Антисептик борется со всеми видами бактерий, а репарант восстанавливает слизистую влагалища, пострадавшую вследствие воспаления. Но это не обязательно «скорая помощь». Врачи нередко назначают данный препарат курсами в комплексном лечении.
Иногда женщина уверена, что у нее молочница. В целом это возможно. Это заболевание чаще всего течет волнообразно: то затихает, то обостряется. И симптомы, конечно же, повторяются. Поэтому, если у женщины есть склонность к данному заболеванию и врач уже однажды устанавливал ей диагноз молочницы, она может при необходимости использовать местные противогрибковые препараты самостоятельно.
Упростили самодиагностику данного заболевания и специальные экспресс-тесты, которые можно также предложить покупательнице.
Имейте в виду, что молочница может часто обостряться, если вызвана редкими видами грибков. При этом традиционные местные средства, содержащие клотримазол и нистатин, сейчас постепенно теряют эффективность из-за роста устойчивости грибковой микрофлоры.
На все виды грибков, в том числе на редкие разновидности возбудителей молочницы, действуют свечи «Ливарол». Благодаря этой особенности ливарол помогает от любой молочницы и может использоваться при ее частых обострениях. Если женщина не уверена, беременна она или нет, при молочнице ей можно предложить препарат «Пимафуцин».
Учитывая тот факт, что молочница практически всегда протекает на фоне снижения иммунитета, можете предложить также покупательнице витаминно-минеральные комплексы с общеукрепляющей целью.
Меры профилактики
Хорошим средством для поддержания женского интимного здоровья является фемилекс. В его состав входит молочная кислота – естественный компонент для роста и развития собственных лактобактерий у женщин. Особенно показан фемилекс тем женщинам, у которых периодически отмечаются симптомы бактериального вагиноза – обильные жидкие, неприятно пахнущие выделения.
Еще один вариант поддержания нормального биоценоза влагалища – линейка «Вагилак». Капсулы этого препарата являются источником пробиотических лактобактерий. Они используются совместно с интимной косметикой для устранения вагинальных дисбиозов.
При всех видах гинекологических инфекций в рацион нужно непременно включить кисломолочные продукты. Они способствуют восстановлению и укреплению здоровой микрофлоры.
Необходимо подмываться теплой кипяченой водой не реже двух раз в день. Можно рекомендовать специальные средства для интимной гигиены. Использование раствора марганцовки, растительных настоев и обычного мыла может приводить к пересушиванию слизистой оболочки, ухудшению течения недугов и усилить зуд.
Диета от молочницы
Риск обострения молочницы повышается при повышенном содержании сахара в рационе. Ведь дрожжевые грибки, вызывающие этот недуг, очень «любят» сахар. Они им питаются.
Пациенткам с молочницей надо рекомендовать пересмотреть свои пищевые привычки. Желательно отказаться от сладкой газировки, магазинных фасованных соков, конфет, тортиков и пирожных. Их можно заменить фруктами (кроме винограда, изюма, инжира, хурмы и фиников).
Кстати, в молочнице может быть виноват не только сахар. У некоторых женщин молочница «поднимает голову» при употреблении игристых вин и определенных сортов сыра. Их тоже желательно исключить из меню.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина