Как эффективно лечить риниты и синуситы, чтобы избежать осложнений? Какие рекомендации давать пациентам в зависимости от ситуации?
Наш эксперт — доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное инфекцией, чаще всего вирусной или бактериальной. Существует множество препаратов, которые помогают облегчить симптомы насморка. Большинство из них действуют симптоматически. Однако их применение необходимо, так как они значительно улучшают самочувствие и предотвращают развитие осложнений, таких как синусит и отит. Все препараты для лечения насморка можно разделить на несколько групп.
Препараты на основе морской воды
Морская вода — это эффективное природное средство для профилактики и лечения ринита. Ее можно использовать для промывания носа несколько раз в день. Морская вода действует не так быстро, как сосудосуживающие капли и спреи, но при этом полностью безопасна.
Все растворы морской воды делятся на изотонические и гипертонические. Если содержание хлорида натрия в воде составляет 0,9%, раствор считается изотоническим. Если концентрация соли выше, раствор называется гипертоническим. Для профилактики лучше использовать изотонические растворы морской воды. Для уменьшения отека слизистой оболочки носа и облегчения дыхания лучше использовать гипертонические растворы. Они вытягивают избыточную влагу из клеток воспаленной слизистой оболочки носоглотки. Клетки отдают влагу, уменьшаются в размерах, и отек становится менее выраженным, а носовое дыхание восстанавливается.
Существует множество способов использования морской воды: от простого орошения до тщательного промывания носа. У каждого способа есть свои особенности, показания и противопоказания. Поэтому важно использовать растворы морской воды в соответствии с инструкцией.
Препараты на основе морской воды широко представлены в линейках Аквалор, Аквамарис, РиноСтоп, ЛинАква и других.
Преимущества использования морской воды в лечении ринита
Естественный состав. Морская вода содержит множество полезных микроэлементов и минералов, которые естественным образом присутствуют в природе. Это делает ее более безопасной и менее аллергенной по сравнению с некоторыми лекарственными препаратами. Соли и микроэлементы, содержащиеся в морской воде, такие как йод, кальций, магний и другие, способствуют повышению активности ресничек, активизации восстановительных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации работы желез.
Увлажнение слизистой оболочки. Ринит часто сопровождается сухостью и раздражением слизистой оболочки носа. Использование морской воды помогает увлажнить слизистую, что способствует снятию дискомфорта и восстановлению нормального функционирования.
Разжижение слизи. Морская вода обладает способностью разжижать слизь, что способствует ее более легкому удалению из носовых проходов. Это помогает облегчить дыхание и снизить заложенность носа.
Антисептическое действие. Некоторые компоненты морской воды обладают антисептическими свойствами, что может помочь в борьбе с бактериями и вирусами, вызывающими ринит.
Стимуляция местного иммунитета. Регулярное использование морской воды может способствовать укреплению местного иммунитета слизистой оболочки носа, что поможет организму более эффективно бороться с инфекциями.
Доступность. Средства на основе морской воды доступны в различных формах, таких как спреи, капли и растворы для промывания, что позволяет выбрать наиболее удобный вариант для каждого конкретного случая.
Универсальность. Морская вода может использоваться не только для лечения ринита, но и для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, а также для ухода за слизистой оболочкой носа в условиях повышенной сухости воздуха или загрязнения окружающей среды.
Сосудосуживающие средства
Основные препараты для облегчения дыхания при насморке — это сосудосуживающие средства, или альфаадреномиметики (деконгестанты). Они воздействуют на специальные рецепторы, которые реагируют на адреналин, расположенный на слизистой оболочке носа. В результате сосуды сужаются, уменьшаются отек слизистой, заложенность носа, и становится легче дышать.
Деконгестанты бывают топические и системные. К наиболее распространенным препаратам местного действия относятся альфа‑2‑адреномиметики нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин. Они примерно одинаково эффективны, но различаются по продолжительности действия. Оксиметазолин действует дольше других денконгестантов.
Для детей существуют специальные детские формы сосудосуживающих капель. Часто они содержат альфа‑1‑адреномиметик фенилэфрин, который считается наиболее эффективным и безопасным для применения в раннем возрасте. Из системных препаратов для приема внутрь также чаще всего используют фенилэфрин.
Недостатком этих препаратов является быстрое привыкание. Сосуды начинают зависеть от лекарства: есть доза — они сужаются, нет — расслабляются, и снова возникает отек. Поэтому продолжительность применения таких капель и спреев не должна превышать 7–10 дней. Однако оптимальным сроком лечения считается 3–5 дней.
При использовании назальных капель и спреев, которые суживают сосуды, важно строго следовать инструкции и не превышать рекомендуемую дозировку и частоту применения. Даже препараты с коротким действием не следует применять чаще 4 раз в день.
Если не соблюдать инструкцию и использовать капли и спреи в неправильной дозировке, может возникнуть парадоксальный эффект: после применения препарата отек слизистой оболочки носа усилится.
Кроме того, у сосудосуживающих капель есть и другие побочные эффекты. Среди них: жжение и покалывание в носу, сухость слизистой оболочки, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, головная боль и другие.
Беременным и кормящим женщинам можно использовать сосудосуживающие капли только после консультации с врачом. Многие препараты этой группы им противопоказаны.
Важно помнить, что детям нельзя использовать капли и спреи, предназначенные для взрослых. Однако взрослым можно применять детские сосудосуживающие капли. Их терапевтический эффект обычно достаточен, а побочные эффекты от веществ с более низкой концентрацией проявляются реже.
При использовании назальных капель и спреев, которые суживают сосуды, важно строго следовать инструкции и не превышать рекомендуемую дозировку и частоту применения
Другие препараты
Существуют и другие местные и системные препараты для лечения ринитов и синуситов.
В некоторых препаратах в составе есть антигистаминный компонент, который помогает снизить выработку слизи и устранить зуд в носу. Поэтому комбинированные средства с противоаллергическим действующим веществом можно применять не только при инфекционном рините, но и при вазомоторном, и при аллергическом насморке. Фринозол содержит фенилэфрин и цетиризин, а виброцил — фенилэфрин и диметенден.
Средства на основе эфирных масел растений оказывают противовоспалительное и противомикробное действие и незначительно облегчают носовое дыхание. Эти средства могут рекомендоваться в случаях, когда ринит затягивается и в носу образуются «корочки», беспокоит сухость слизистых оболочек. Их можно использовать во время беременности и при кормлении грудью. Примером такого средства является Пиносол — комбинированный препарат, содержащий эфирные масла эвкалипта, сосны и мяты.
Отдельно стоит упомянуть ринофлуимуцил, который часто назначается при ринитах и синуситах. Это комбинированный препарат, в состав которого входят ацетилцистеин и туаминогептан. Ацетилцистеин обладает муколитическим действием, разжижая густую слизь и способствуя ее выведению. Туаминогептан сужает сосуды, уменьшая отек слизистой оболочки. Ринофлуимуцил помогает быстро облегчить носовое дыхание и улучшить общее состояние при затянувшихся ринитах и синуситах.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина