Для борьбы с повышенным давлением в настоящее время используются разнообразные лекарственные средства, каждая группа которых имеет свою специфику действия. Как правильно консультировать покупателей при покупке антигипертензивных препаратов?
Наш эксперт – клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Марина Сомова
Опасная гипертония
Артериальная гипертензия является опасным недугом, способным долгое время оставаться незамеченной, разрушая сердечно-сосудистую систему организма постепенно и незаметно. Даже при хорошем самочувствии уровень артериального давления может находиться значительно выше нормы, увеличивая риск развития серьезных осложнений, таких как инфаркты миокарда, инсульт, потеря зрения, хроническая почечная недостаточность и другие серьезные состояния. Вот почему одним из главных условий успешного лечения является регулярный прием назначенных врачом препаратов даже тогда, когда симптомы отсутствуют.
Однако статистика показывает, что лишь около половины пациентов действительно следуют врачебным рекомендациям. Остальные либо отказываются от приема препаратов самостоятельно, считая себя здоровыми, либо нарушают режим регулярного употребления лекарств. Такое поведение негативно сказывается на здоровье больного и снижает объемы продаж аптек. Таким образом, важная задача фармацевтов заключается в формировании правильного отношения пациента к лечению и обеспечении приверженности лекарственной терапии.
Основные классы препаратов для снижения давления
Сегодня врачи рекомендуют пять базовых классов препаратов, использующихся для контроля артериального давления:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл и др.) предотвращают образование веществ, сужающих кровеносные сосуды, таким образом облегчая кровоток.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан и др.) воздействуют непосредственно на механизм повышения давления, подавляя активность вещества, которое вызывает спазм сосудов.
- Диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид и др.) способствуют выведению лишней жидкости из организма, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу.
- Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол и др.) снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают влияние природных сосудосуживающих веществ.
- Антагонисты кальция, они же – блокаторы кальциевых каналов, они же – дигидропиридины (амлодипин, лерканидипин) расслабляют гладкую мускулатуру стенок артерий, расширяя просвет сосудов и снижая артериальное давление.
Выбор конкретного лекарства или комбинаций осуществляется индивидуально врачом, исходя из анамнеза пациента, сопутствующих болезней и общего самочувствия.
Что важно учитывать при консультации посетителей аптеки?
При выборе конкретных рекомендаций необходимо обратить внимание на особенности каждой группы препаратов.
Если покупателю назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II, подчеркните необходимость длительного курса лечения. Эффективность таких препаратов достигается спустя 2-4 недели, максимальное воздействие наступает примерно через 2 месяца постоянного приема. Важно заранее предупредить пациента, что немедленного снижения давления ждать не стоит.
Ингибиторы АПФ заслужили репутацию наиболее распространенных, эффективных и безопасных средств против повышенного давления. Но предупреждайте пациентов о возможных побочных эффектах, особенно о сухом кашле, возникающем у некоторых людей. Объясняйте, что появление кашля не означает инфекционного бронхита, и пациентам не стоит прибегать к ненужному самолечению.
Прием диуретиков лучше всего сочетать с диетой, богатой калием и магнием, поскольку мочегонные препараты выводят важные микроэлементы вместе с жидкостью. Можно рекомендовать покупателям дополнительный прием калий-магниевых добавок, но обязательно подчеркнуть важность согласования дозы с врачом.
Бета-адреноблокаторы требуют внимательного мониторинга частоты пульса. Его значение не должно опускаться ниже 55 ударов в минуту. При возникновении такого симптома надо обратиться к врачу.
Наиболее частым побочным эффектом блокаторов кальциевых каналов является отечность ног в области лодыжек. Если этот побочный эффект беспокоит пациента, ему надо обратиться к специалисту для пересмотра схемы лечения или дозы препарата.
Некоторые антигипертензивные препараты оказывают влияние на центральную нервную систему, вызывая снижение скорости реакций, ухудшение памяти и внимательности. Примером таких средств являются бета-блокатор пропранолол и препараты центрального действия (например, моксонидин). Обязательно предупредите покупателя о потенциальном эффекте седации, особенно если он работает водителем, оператором сложной техники или занимается деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.
Помимо этого, выясняйте длительность приема препарата. Если покупатель утверждает, что уже длительное время принимает данное средство, подробно расспрашивать его о состоянии здоровья необязательно. Тем не менее важно убедиться, что клиент действительно осведомлен о возможных побочных эффектах и правильно применяет препарат согласно инструкции.
Важность комбинированной терапии
Одним из ключевых факторов успешного лечения артериальной гипертензии является приверженность пациента к назначенному курсу лечения. Часто пациенты сталкиваются с проблемой большого количества назначаемых лекарств, что вызывает страх перед приемом множества таблеток ежедневно. Это может привести к полному отказу от лечения или прекращению приема препаратов после достижения первых признаков улучшения состояния здоровья. Некоторые пациенты также вынуждены прервать лечение из-за нежелательных побочных эффектов гипотензивных средств.
Современные подходы к лечению гипертонии предлагают решение этих проблем благодаря появлению препаратов, объединяющих в себе несколько активных веществ, воздействующих одновременно на различные механизмы регуляции артериального давления. Такие лекарственные средства обеспечивают комплексный подход к снижению давления, уменьшая нагрузку на организм и повышая комфорт пациента.
Основные преимущества комбинированных препаратов:
- Повышение эффективности. Одновременное воздействие на несколько механизмов позволяет быстрее достичь целевых показателей артериального давления и поддерживать их длительное время.
- Снижение риска побочных эффектов. Использование комбинации лекарственных средств в одной таблетке снижает вероятность развития негативных реакций организма, так как дозировки каждого компонента оптимизированы для совместного применения.
- Удобство для пациента. Упрощение схемы приема препарата повышает приверженность пациента к лечению, так как ежедневный прием одной таблетки значительно удобнее, чем нескольких разных препаратов.
- Дополнительные терапевтические эффекты. Современные комбинированные препараты часто включают компоненты, направленные не только на снижение давления, но и на профилактику сердечно-сосудистых осложнений, таких как развитие атеросклероза. Например, включение розувастатина в состав препаратов способствует профилактике образования холестериновых бляшек и улучшает общий прогноз заболевания.
Таким образом, применение современных комбинированных препаратов представляет собой оптимальное решение проблемы приверженности к лечению артериальной гипертензии, обеспечивая высокую эффективность и безопасность терапии, улучшая качество жизни пациентов и снижая риски серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Если пациент приходит с рекомендацией 2–3 отдельных препаратов, а вы знаете, что эти действующие вещества есть в одной таблетке, можете озвучить название комбинации пациенту и предложить ему посоветоваться с врачом о переходе на комбинированное, более удобное средство.
Что предложить еще?
Дополнительно покупателям гипотензивных препаратов можно предложить продукты для улучшения качества жизни пациентов с гипертонией, такие как витамины, минеральные комплексы с магнием, растительные успокоительные средства, биодобавки, укрепляющие сосудистые стенки и поддерживающие нервную систему. Особенно актуально такое предложение, если покупатель жалуется на частые стрессовые ситуации, ведь психологическое состояние существенно влияет на развитие гипертонической болезни.
Таким образом, грамотная консультация помогает обеспечить эффективное лечение и повышает лояльность покупателей к аптеке.
К чему стремиться гипертоникам?
Покупатели часто не понимают, в пределах каких цифр должно находиться их артериальное давление при приеме лекарств. Последние клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии дают такие цифры:
Возраст, лет
Целевой диапазон САД, мм рт.ст.
18–65
До 130 или ниже, но не ниже 120/70
65–79
До 130–139, при хорошей переносимости до 130 или ниже, но не ниже 120/70
≥ 80
< 140-150 у большинства больных, при хорошей переносимости до 130–139
Целевой диапазон ДАД, мм рт.ст. у всех пациентов: 70–79 мм рт.ст.
САД – систолическое артериальное давление («верхнее»)
ДАД – диастолическое артериальное давление («нижнее»)
Клинический фармаколог, доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Марина Сомова