Современный подход к терапии болевого синдрома и неврологических состояний включает в себя применение витаминов группы В, особенно в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Но как грамотно объяснить покупателю, что покупка витаминов не стремление увеличить сумму в чеке, а насущная для клиента необходимость?
Витамины – это жизненно важные биологически активные органические соединения. Они необходимы для поддержания нормального обмена веществ, роста и функционирования организма, синтеза белков, гормонов и ферментов, а также для регуляции химических реакций. Большую роль в этом играют витамины группы В.
Роль витаминов
Витамины группы В участвуют в регуляции деятельности почти всех систем нашего организма, объясняет врач акушер-гинеколог, бизнес-тренер, коуч, эксперт по обучению фармацевтических специалистов Елена Климакова. При болевом синдроме и неврологических состояниях большую роль играют три витамина из данной группы: В1, В6 и В12.
В1 отвечает за метаболизм нервных тканей, выработку ацетилхолина (нейромедиатора, поддерживающего тонус мускулатуры), липидный и белковый обмен. Его недостаток сказывается на функционировании нейронов и проведении нервного возбуждения в синапсах.
В6 активирует синтез миелиновой оболочки нервов и транспортных белков в осевых цилиндрах нервных волокон, улучшает регенерацию периферических нервных волокон.
В12 восстанавливает структуру миелиновой оболочки, ускоряет регенерацию нервов, уменьшает нейропатическую боль, которая возникает не как реакция на физическое повреждение, а из-за патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе.
Все вместе данные витамины способствуют восстановлению нервных волокон, снижению боли и улучшению проводимости нервных импульсов. Это зарядка для нервной системы, своеобразный фитнес, только без коврика, продолжает эксперт.
Причины дефицита витаминов группы В:
- Хронический стресс и физическая нагрузка – ухудшают всасывание упомянутых нутриентов.
- Прием лекарственных средств – ингибиторы протонной помпы (уменьшают уровень соляной кислоты в желудке, что сказывается на усвоении витаминов), метформин (нарушает всасывание витамина В12 в кишечнике), комбинированные оральные контрацептивы (влияют на метаболизм витамина В6).
Это означает, что большая часть посетителей аптеки может иметь скрытый или явный дефицит витаминов данной группы. Особенно следует обратить внимание на жалобы на боль или нарушение чувствительности. Важно такой дефицит вовремя скорректировать.
Симптомы дефицита
Дефицит витаминов группы В может сказаться на эмоциональном состоянии, работоспособности, общем самочувствии, рассказывает Елена Климакова. При этом покупатели могут даже не подозревать, что их проблемы могут быть связаны с дефицитом данных нутриентов.
Самые частые симптомы такого дефицита – усталость и слабость. Психоэмоциональные расстройства могут выражаться в депрессии, тревожности, бессоннице. Онемение и покалывание в конечностях обычно связаны с нехваткой витамина В12 и могут привести к неврологическим нарушениям.
На фоне дефицита витаминов группы В могут также развиться:
- острые респираторные инфекции;
- невропатии, включая болевой синдром в спине и невралгии;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- онкологические заболевания.
Острую боль в спине в течение жизни испытывают до 90% населения, 25-40% за год имеют по крайней мере хотя бы один эпизод боли в спине. Боли в поясничном отделе позвоночника возникают ежегодно у 36% населения и в течение года рецидивируют у 24-80% пациентов с болью в спине.
Диабетическая нейропатия развивается на фоне характерных для сахарного диабета метаболических и сосудистых нарушений, которые возникают из-за гипергликемии. Тяжесть и выраженность симптомов зависят от степени и длительности дефицитного состояния. Повреждения нервных волокон, особенно на ранних стадиях заболевания, являются обратимыми, информирует эксперт. Терапевтические дозы нейротропных витаминов группы В способствуют уменьшению болевых ощущений, восстановлению чувствительности, нормализации рефлекторных реакций.
Покупателя следует проинформировать, что витамины группы В способствуют восстановлению нервной ткани, уменьшению чувствительности к боли, снижению риска рецидивов боли в спине.
Что порекомендовать?
Препаратов, в состав которых входят витамины группы В, множество. Следует учесть, что существуют витаминные комплексы как просто для коррекции нехватки витаминов группы В в пище (для профилактики), так и комплексы, предназначенные для неврологических больных, диабетиков и т.п., то есть для лечебного воздействия, где дозы витаминов в разы и десятки раз выше.
Для восполнения дефицитов импользуют:
- Пентовит – поливитаминный комплекс, содержит пять витаминов группы В: тиамина хлорид (витамин B1) - 10 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) -5 мг, никотинамид - 20 мг, кислота фолиевая - 0,4 мг, цианокобаламин (витамин В12) - 0,05 мг. Способен положительно влиять на работу нервной системы, улучшать обмен веществ, обладает успокаивающим и обезболивающим действием, помогает справляться с нервозностью. Противопоказания – возраст до 12 лет, беременность, лактация и повышенная чувствительность к компонентам.
- Ангиовит – отечественный комбинированный препарат для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, содержащий терапевтические дозы витаминов В6, В9 и В12. Помогает нормализовать работу нервной системы, улучшать свойства крови, защищать стенки сосудов от отложения холестериновых бляшек. Его обычно рекомендуют пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями сердца и сосудов. Противопоказания – возраст до 18 лет, грудное вскармливание, непереносимость фруктозы и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Для больных неврологического профиля:
- Нейромультивит – содержит тиамина гидрохлорид - 100 мг (в 10 раз больше), пиридоксина гидрохлорид - 200 мг (в 40 раз больше), цианокобаламин - 0,2 мг (в 4 раза больше). Рекомендуется при болях в спине, невралгии тройничного нерва, полинейропатиях и т.п. Отпускается по рецепту. Обычно назначается двухэтапное лечение: 5-10 дней в виде инъекций для купирования выраженного болевого синдрома и до 3 месяцев в виде таблеток для профилактики рецидивов и хронизации боли. Противопоказания – детский возраст, повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, а также беременность и период лактации.
- Мильгамма композитум – содержит витамины В1 и В6. В комплексной терапии помогает уменьшать боль в мышцах, улучшать состояние нервных волокон. Противопоказаниями служат беременность, возраст младше 16 лет, индивидуальная непереносимость компонентов.
Препараты с витаминами группы В можно рекомендовать при запросе на:
- НПВП - для усиления действия и снижения дозы НПВП;
- метформин - длительный его прием может привести к дефициту витаминов данной группы;
- комбинированные оральные контрацептивы (КОКи);
- менопаузальную гормонозаместительную терапию;
- ингибиторы протонной помпы.