Как уменьшить частоту приливов при климаксе? Что необходимо для сохранения хорошего самочувствия и работоспособности?
Наш эксперт – гинеколог, врач высшей категории Эдуард Мубаракшин
— Что в первую очередь должна сделать женщина, у которой приближается климакс?
— Сначала стоит узнать у родственниц, как протекал климакс у них. С большой долей вероятности перемены в организме будут происходить в том же возрасте и по тому же сценарию. Рекомендуется уже за год-два до начала предполагаемых изменений начать есть сбалансированную пищу с низким содержанием жиров, заниматься физическими упражнениями. Чем больше женщина будет съедать овощей и фруктов, тем лучше. У японских женщин, которые едят много растительной пищи, и у женщин Запада, ставших вегетарианками, наблюдается более высокий уровень женских гормонов. Они реже страдают от климактерических симптомов. Все дело в том, что во многих видах растительной пищи содержатся так называемые фитоэстрогены. Но особенно их много в продуктах, приготовленных из сои, бобов, гороха, фасоли, и семени льна.
— Приливы – это неизбежность? Или они беспокоят не всех женщин?
— Считается, что гормональной перестройки без приливов практически не бывает. Однако протекают приливы по-разному. И могут длиться от нескольких секунд до часа.
У некоторых женщин может за день появляться всего лишь несколько почти незаметных приливов. Другие же испытывают их по 40-50 раз в сутки. Порой из-за неприятных ощущений женщинам сложно жить и работать. Нередко приливы крови и испарина появляются и по ночам.
Приблизительно у половины всех женщин приливы ослабевают и исчезают в течение года. Где-то у трети они длятся до 2,5 лет. У оставшихся они могут продолжаться 5, 10 и даже до 20 лет.
— Правда ли, что приливы особенно сильно проявляются у женщин с излишним весом?
— Нет, здесь все очень индивидуально. В целом полные люди чаще страдают от потливости. Именно поэтому сложилось такое мнение.
Кстати, у женщин с излишним весом климакс иногда протекает легче. Жировые клетки могут вырабатывать женские половые гормоны эстрогены. И некоторым женщинам с избыточным весом этого добавочного эстрогена бывает вполне достаточно, чтобы не допустить особенно сильных приливов крови.
Это, конечно, не означает, что женщинам старшего возраста надо срочно набирать лишний вес. Потому что сахарный диабет, гипертония и прочие сопутствующие ожирению заболевания гораздо опаснее, чем приливы.
— Какие факторы усугубляют приливы?
— Их может провоцировать практически все, что угодно. Особенно те факторы, которые повышают температуру тела. Это горячие напитки, физические упражнения, волнение, возбуждение, стресс, слишком теплая одежда. По ночам хуже спят те женщины, которые привыкли тепло укрываться. Негативно действует и все то, что вызывает расширение мелких кожных сосудов. Например, алкоголь, кофеин и острая пища.
— Почему многие женщины в период гормональной перестройки жалуются на бессонницу?
— Жалобы на бессонницу типичны во время климакса. И дело тут не только в приливах. Гормональные изменения увеличивают время, которое проходит между тем, когда женщина закрывает глаза и когда засыпает. Часто появляются и периоды бодрствования посреди ночи. Женщины с недостатком эстрогена обычно спят не так крепко, как прежде. Они проводят меньше времени в глубокой стадии сна, а больше – в легких прерывистых фазах.
Чтобы справиться с этой проблемой, нужно не просто начать принимать снотворные. Желательно скорректировать и гормональный уровень. Важно также зимой проветривать помещение для сна, а летом – включать кондиционер.
— Какие еще проявления климакса могут быть и насколько они опасны для здоровья?
— Период изменений в организме протекает очень индивидуально. Помимо приливов женщин нередко беспокоит сильное сердцебиение, покалывание в руках и ногах, их дрожание и онемение. Для гормональной перестройки характерны резкие смены настроения, раздражительность, подавленность, быстрое утомление. Меняются кожа и слизистые. Возможны сухость глаз, ощущение сухости или жжения во рту, различные неприятные вкусовые ощущения. Все эти неприятные и необычные явления не опасны для жизни. В свое время приливы и нервозность постепенно исчезнут.
Однако в период климакса часто бывают перепады артериального давления. Могут развиваться даже гипертонические кризы. Поэтому за своим давлением нужно внимательно следить. Да и с другими симптомами климакса не стоит мириться, если они сильно осложняют вам жизнь.
— С каких лекарств стоит начинать борьбу с симптомами гормональной перестройки?
— Многие века для лечения женских недугов употреблялись лекарственные растения. Они особенно эффективны при легком и среднетяжелом течении климакса. В ассортименте аптек можно найти множество безрецептурных препаратов и биологически активных добавок, которые работник аптеки может порекомендовать вместо гормональных средств женщинам в период менопаузы.
Среди основных безрецептурных препаратов для облегчения симптомов климакса — средства, содержащие изофлавоны. Изофлавоны — это химические соединения, которые относятся к группе фитоэстрогенов. Они действуют подобно естественным эстрогенам, но их действие более мягкое. Фитоэстрогены содержатся во многих растениях. Наиболее известные источники фитоэстрогенов: цимицифуга, соя, красный клевер, зеленый чай.
Клиническая эффективность фитоэстрогенов доказана. Они способствуют уменьшению приливов и других симптомов менопаузы, а также снижают риск развития остеопороза и потери плотности костной ткани.
Исследования показали, что при приеме изофлавонов сои выраженность приливов уменьшается на 26% по сравнению с плацебо. Важно упомянуть об этом в разговоре с покупателем, чтобы повысить его приверженность к лечению. Для достижения эффекта средства, содержащие фитоэстрогены, следует принимать в течение нескольких недель при легких и умеренных формах климактерических расстройств.
Среди препаратов и биологически активных добавок, которые можно порекомендовать, — «Климадинон», «Ци-клим», «Эстровэл», «Феминал» и другие.
Иногда пациентки предпочитают гомеопатические препараты. По ним нет такой доказательной базы, как по растительным средствам, но есть много положительных отзывов от пациенток. Все гомеопатические препараты следует принимать за 30 минут до еды или через час после нее. Активность этих препаратов ниже, чем у гормональных, поэтому врачи рекомендуют их использовать в основном при легких формах климактерических расстройств. Среди гомеопатических препаратов можно порекомендовать «Ременс», «Климаксан», «Климакт-хель», «Климактоплан» и другие.
Существуют также средства, которые помогают уменьшить неприятные ощущения жара и потливости. Они основаны на бета-аланине. Бета-аланин — это витаминоподобное вещество (аминокислота), которое вырабатывается в организме человека. Однако с наступлением климакса у женщин его выработка снижается. Поэтому для поддержания нормальной температуры кожи важно получать его извне. Бета-аланин помогает предотвратить развитие приливов, а при длительном приеме уменьшает их частоту и интенсивность. Он хорошо переносится и не приводит к увеличению массы тела. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки в день. Среди таких средств можно порекомендовать «Клималанин» и «Ци-клим аланин».
— Что еще можно предложить?
— Для улучшения обмена веществ и самочувствия можно порекомендовать витаминные комплексы, например, «Менопейс» и «Менопейс плюс». Также можно предложить препараты для профилактики остеопороза, содержащие кальций и витамин D, например, «Кальций-Д3 Никомед» или «Кальцемин адванс».
Если женщина жалуется на нарушения сна, раздражительность, тревогу или беспокойство, можно порекомендовать «Афобазол», «Персен форте», «Ново-пассит», растительные седативные настойки и сборы, а также безрецептурные средства от бессонницы, например, «Глицин + мелатонин».
Могут быть востребованы увлажняющие средства для кожи, препараты искусственной слезы и многое другое. Нужно просто внимательно отнестись к покупателю и расспросить про характерные для гормональной перестройки проблемы.
Гинеколог медицинского центра "Медика", врач высшей квалификационной категории 
Эдуард Мубаракшин