Хроническая венозная недостаточность – частая причина обращений в аптеку. При этом из множества существующих препаратов важно выбрать наиболее оптимальный. Фармацевт должен помочь покупателю сделать осознанный выбор.
Актив и пассив
Все сосуды можно разделить на активные (артерии) и пассивные (вены). У артерий есть мышечный слой. Пульсация проталкивает кровь вплоть до мельчайших капилляров. Вены пассивны, поэтому, чтобы кровь по ним притекала к сердцу, работают три механизма:
- Сокращения мышц, между которыми расположены вены. У здорового человека вены расположены в толще мышц, они незаметны. Мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, кровь поступает наверх.
- Клапаны – позволяют крови течь только в одном направлении, то есть в сторону сердца.
- Присасывающее действие грудной клетки – при вдохе в ней создается довольно высокое отрицательное давление. Благодаря этому легкие раскрываются, и за счет присасывания кровь возвращается к венам.
Из-за хронической венозной недостаточности страдает в основном нижняя часть тела. В ней выделяют два венозных бассейна: нижних конечностей и таза. Заболевания вен ног дают варикоз, заболевания вен малого таза – геморрой. Проявления у данных болезней одинаковы – увеличение и выпячивание расширенных и измененных вен во внешнюю среду. Поэтому большинство аптечных продуктов, которые применяются как флеботоники, подходят и для лечения геморроя, говорит бизнес-тренер, руководитель проекта «Академия Афалина-Промо» Евгений Зезюлин.
Типичные жалобы
Заподозрить хроническую венозную недостаточность или варикозную болезнь можно по следующим жалобам:
- ощущение стеснения, сдавливания, после чего появляется ноющая тупая боль – пациенты говорят, что вены болят;
- тяжесть в ногах усиливается в жару;
- ноги быстро устают – если пациенты вынуждены подолгу стоять или сидеть, клапаны не выдерживают и вены ниже клапанов начинают расширяться;
- синдром «беспокойных ног» - ночью сложно заснуть, потому что ноги «горят»;
- отеки ног по вечерам, туфли к концу дня становятся малы.
Группы риска
Симптомы усиливаются, если человек подолгу сидит или стоит. Потому в группу риска входят офисные работники, продавцы, работники аптеки, стюардессы, водители транспортных средств, спортсмены, особенно те, кто решил серьезно заняться спортом после 40-50 лет, официанты, охранники, учителя.
Рискуют получить проблемы с венами и те, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес (10 кг и больше). Заболевания вен могут развиться также во время беременности и после родов.
Развитие болезни
Сначала появляется венозный отек, потом появляются болевые ощущения, что говорит о начале варикозной болезни ног или таза (геморрое). Затем могут появиться проблемы с кожей, экзема, трофические язвы, что чревато тромбозом. Ведь варикоз – это не просто расширение стенки вен, это всегда еще и воспаление, продолжает эксперт. Воспаление запускает увеличение вязкости крови. Закончиться это может либо флеботромбозом (воспаление усиливается из-за тромбоза) или тромбофлебитом (на фоне воспаления образуются тромбы). Потому хронические заболевания вен надо лечить.
Всего существует шесть стадий болезни, но сотрудники аптеки сталкиваются чаще всего со стадиями от нулевой до третьей:
- С0 – нет внешних проявлений, но чувствуется тяжесть в ногах, боль, дискомфорт.
- С1 – появляются сосудистые звездочки.
- С2 – видны варикозные узлы или шишки на ногах.
- С3 – заметны изменения кожи: в зоне варикозных узлов она темнеет, появляются зуд, жжение, покалывание.
4-6 стадии – это уже забота врачей, информирует эксперт. Рекомендуется уже хирургическое лечение или склеростерапия (запечатывание вен).
Чем поможет аптека
Для лечения хронической венозной недостаточности в арсенале работников аптеки имеются флеботоники, антикоагулянты, в том числе для местной терапии в виде гелей и мазей, компрессионный трикотаж (колготки, чулки, гольфы). Для лечения трофических язв используются различные современные губчатые повязки с бальзамами, альгинаты, гидроколлоиды, информирует Евгений Зезюлин.
Флеботоники
Флеботониками (венотониками) называют препараты, которые улучшают состояние и нормализуют функцию сосудистой стенки. Выпускаются они в виде препаратов как для наружного (мази, гели, спреи), так и для внутреннего применения (таблетки). Часто местная терапия сочетается с системной.
К флеботоникам относятся:
- препараты диосмина,
- комбинированные препараты диосмина и геспередина,
- рутин и рутозиды,
- сапонины – экстракт конского каштана,
- синтетические продукты – добезилат кальция, сулодексид.
Диосмин – флавоноид природного происхождения, повышает тонус вен, уменьшает отечность, препятствует изменению венозной стенки, защищает клапаны вен от разрушения, улучшает микроциркуляцию крови. Как монотерапия используется на начальной стадии болезни вен. Часто используется в сочетании с геспередином.
Геспередин - природный биофлавоноид, получают его из кожуры апельсинов и лимонов. Обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает их тонус, улучшая микроциркуляцию и лимфоотток. Используется для лечения венозной недостаточности, геморроя и облегчения симптомов, связанных с застоем крови в ногах.
Комбинированные препараты – состоят из двух молекул (диосмина и геспередина). Укрепляют стенки вен, улучшает состояние кожи после венозных и трофических нарушений, избавляют от ощущения тяжести и распирания в ногах. Используются также при симптоматической терапии острого и хронического геморроя.
Препараты – детралекс, венарус, детравенол (содержат диосмин и гесперидин), флебодиа 600 (содержит только диосмин), флебофа (единственный отечественный препарат диосмина без пленочной оболочки, что способствует быстрому всасыванию, выпускается также в виде крема-геля), венарус, диосмин-вертекс, диосмин-озон и другие.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, грудное вскармливание, в некоторых случаях – возраст до 18 лет, прием препаратов, разжижающих кровь.
Рутин и рутозиды (кверцетин-3-O-рутинозид) укрепляют стенки капилляров, улучшают микроциркуляцию, оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие.
Препараты – аскорутин, венорутон, троксевазин, троксерутин.
Противопоказания – гиперчувствительность, первый триместр беременности, возраст до 18 лет. С осторожностью - при состояниях, сопровождающихся гиперкоагуляцией крови и склонностью к тромбозам, также при тромбофлебите.
Местная терапия
Для облегчения дискомфорта и тяжести в ногах активно используется дополнительная терапия. Кремы, гели, спреи часто имеют приятный охлаждающий эффект. Их можно рекомендовать вместе с таблетированными формами флеботоников. Среди них – гели троксевазин, троксерутин, лиотон, детрагель, детравенол спрей и другие.
Прямая продажа: запрос на покупку флеботоника, жалобы на тяжесть в ногах, отечность ног.
Допродажа – покупка компрессионного белья.