Среда, 29 мая 2024
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос
Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод
   

Диарея и энтеросорбенты

freepik
Фото: freepik

В России удельный вес острых пищевых отравлений в общей структуре заболеваний кишечника составляет до 60% летом и до 30-38% осенью и зимой. И мы не исключение: в развитых странах от них страдает каждый третий житель. Удивляться не надо, ведь большинство возбудителей острых кишечных инфекций, к которым относится отравление, являются микроорганизмами, широко распространенными в окружающей среде. Именно поэтому спрос на «таблетки от живота» всегда остается высоким. Что же может посоветовать работник аптеки посетителю, и когда необходимо настойчиво посоветовать покупателю срочно обратиться к врачу?

Этапы большого пути

Отравиться в наше время совсем не сложно, говорит врач-клинический фармаколог, доцент кафедры внутренних болезней Кировского ГМУ, кандидат медицинских наук Алсу Падыганова. Свою лепту вносят:

  • бесконтрольное и неоправданное широкое применение антибиотиков, из-за чего появляются устойчивые к ним штаммы;
  • высокая устойчивость возбудителей кишечных инфекций к внешнему воздействию.

Когда токсин попадает в организм человека, в ЖКТ происходят локальные изменения (воспаление, нарушение моторики) и развиваются симптомы поражения кишечника, после чего токсины попадают в системный кровоток и появляются признаки токсикоза.

С симптомами – в аптеку

Очень часто при первых симптомах отравления человек не бежит к врачу, а обращается за помощью в аптеку. Покупатель может жаловаться на:

  • головную боль и головокружение,
  • тошноту и рвоту,
  • диарею,
  • повышение температуры, озноб,
  • слабость и вялость.

Как видите, не все симптомы специфичны. Потому очень важна грамотная консультация провизора или фармацевта, тем более, что диарея сопровождает более 70 заболеваний. Она может быть вызвана:

  • бактериями, вирусами, простейшими;
  • заболеваниями ЖКТ,
  • пищевыми продуктами,
  • лекарствами,
  • токсическими веществами.

Прием антибиотиков связан с риском развития инфекции, ассоциированной с клостридиями. Наибольший риск отмечен для клиндамицина, амоксициллина, карбапенемов и цефалоспоринов. Наименьший – для тетрациклина и макролидов.
Так как пациенты обращаются к врачу в крайних случаях, часто предпочитая посещению поликлиники консультацию работника аптеки, фармацевт или провизор должен всегда уточнять, нет ли у покупателя угрожающих симптомов. В таком случае следует настойчиво рекомендовать посетить врача. Подобными симптомами являются:

  • слизь и/или кровь в кале;
  • стул в виде «рисового отвара»;
  • жидкий стул, сопровождающийся сильной болью в животе (может быть хирургическая патология);
  • диарея в течение последних нескольких недель – наверняка посетитель аптеки уже пытался ее как-то остановить;
  • диарея с потерей сознания;
  • признаки общего обезвоживания – сухость во рту, сморщенная кожа, снижение веса, уменьшение количества мочи;
  • беременность;
  • диарея у детей до года.

Так как пациенты обращаются к врачу в крайних случаях, часто предпочитая посещению поликлиники консультацию работника аптеки, фармацевт или провизор должен всегда уточнять, нет ли у покупателя угрожающих симптомов

Современная стратегия лечения

Антибиотики и специфические антидоты используются строго по показаниям и отпускаются строго по рецепту. Что же работник аптеки может спокойно порекомендовать при любых причинах диареи (кроме хирургической)? Это регидрационные (для восполнения потерь жидкости) и симптоматические средства (жаропонижающие, общеукрепляющие препараты, пробиотики и т.д.), а также энтеросорбенты, сообщает Алсу Падыганова.
Но, если действовать только на симптомы и не затрагивать механизм их развития, получим лишь краткосрочный эффект. Затем те же признаки токсикоза могут проявиться с большей силой, так как не устранена причина. Частота стула уменьшится, но патологический процесс в кишечнике будет продолжаться, интоксикация будет только нарастать.
Потому особого внимания заслуживают энтеросорбенты. Их можно назвать универсальными препаратами. Они эффективны и обладают благоприятным профилем безопасности. Очень важно, что данные средства имеют высокую сорбционную емкость, не разрушаются в ЖКТ, могут связывать экзогенные (попавшие в организм извне) и эндогенные (выработанные в самом организме) вещества.
Современные требования к энтеросорбентам:

  • отсутствие токсических свойств;
  • безопасность (нетравматичность) для слизистой оболочки;
  • должны поддерживать микрофлору;
  • должны адсорбировать вещества.

Механизм действия

При диарее нужна активная детоксикация – ускоренное выведение из организма токсинов. Энтеросорбенты способствуют нужному эффекту за счет снижения концентрации токсических веществ и метаболитов. Это достигается благодаря связыванию указанных веществ, избирательному поглощению жирных кислот, очистке пищеварительных соков ЖКТ, в которых может содержаться значительный объем токсинов, и удалению данных веществ из кишечника. При этом токсины не попадают в печень, и функциональная нагрузка на нее снижается.
Сорбенты не расщепляются на мелкие молекулы и ионы, не растворяются в биологических жидкостях организма и в воде, а значит, не всасываются в ЖКТ и выводятся из организма в неизмененном виде через 24-48 часов.
Энтеросорбенты оказывают прямое и опосредованное действие на организм. Прямое выражается в:

  • связывании и элиминации из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ;
  • связывании газов, которые в избытке образуются при гнилостных процессах.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, токсикоаллергических реакций, диарейного синдрома.
Использование таких препаратов:

  • снижает метаболическую нагрузку на печень,
  • способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функций кишечника,
  • положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы.

Энтеросорбенты можно порекомендовать при:

  • прямом запросе на подобные препараты,
  • запросе на средство от диареи,
  • запросе на средство от отравления или кишечной инфекции,
  • формировании домашней аптечки или аптечки путешественника.
 
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Log in or Sign up