Витаминная подпитка

Весна – пора дефицита витаминов. Как помочь покупателю правильно выбрать витаминно-минеральный комплекс?

Эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина

«Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием».
Академик В. А. Энгельгардт

ФАКТЫ

По данным Института питания РАМН:

• Не более 20% трудоспособного населения России адекватно обеспечены всеми витаминами.
• Дефицит витаминов нередко сочетается с недостатком железа, кальция, йода и ряда других микроэлементов.

Причины нехватки витаминов

• несбалансированное, однообразное питание, в том числе вегетарианство и веганство;
• недостаточное поступление витаминов с пищей в зимний и весенний периоды;
• патология желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени;
• терапия антибактериальными препаратами (подавление собственной микрофлоры и нарушение синтеза некоторых витаминов);
• повышение потребности при обычном уровне поступления (период интенсивного роста, беременные, кормящие женщины, период реконвалесценции после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, интенсивные физические нагрузки);
• экологически неблагоприятная обстановка;
• применение лекарственных препаратов, влияющих на всасывание и метаболизм витаминов.

Нехватка витаминов повышает риск:

• сердечно-сосудистых заболеваний,
• онкологических заболеваний,
• нервно-психических нарушений,
• ожирения и нарушений пищевого поведения,
• остеопороза,
• нарушений внутриутробного развития и осложнений беременности и др.

Жалобы, с которыми покупатель может обратиться к работнику аптеки:

• тяжелое пробуждение утром, сонливость днем,
• постоянная усталость, вялость,
• раздражительность,
• снижение аппетита,
• плохая концентрация внимания, рассеянность, забывчивость,
• излишняя раздражительность и тревожность,
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожи (сухость, шелушение, потрескавшаяся и покрасневшая кожа в уголках губ),
• частые простуды,
• кровоточивость десен.

Факторы, влияющие на содержание витаминов в различных продуктах питания:

• При термической обработке теряется от 25 до 100% витаминов.
• Замораживание, высушивание, механическая обработка, пастеризация, хранение в металлической посуде резко снижает содержание витаминов в исходных продуктах, даже в тех, которые традиционно считаются источниками витаминов.
• Витамины разрушаются на свету (например, витамины В₂, А).
• Содержание витаминов в овощах без кожуры значительно снижается.
• Овощи, выращенные в теплицах, а также после длительного хранения содержат значительно меньше витаминов по сравнению с овощами из открытого грунта.
• Содержание витаминов в овощах и фруктах широко варьирует в различные сезоны.

Портреты покупателей

Предложение продукта, максимально отвечающего потребности покупателя, увеличивает вероятность покупки.

Женщина «на диете» 

Многие думают, что грамотно составленный рацион целиком может покрыть потребности организма в витаминах и минералах. Однако при нынешних небольших энергозатратах человека подобрать «правильные» продукты достаточно сложно даже при обычной суточной калорийности. Требуются специальные знания. И очень качественные свежайшие продукты.
Если же человек мало ест и худеет, получить необходимую дозу витаминов практически нереально. Поэтому большинство врачей рекомендуют прием правильно подобранных витаминных комплексов в течение всего периода диеты. Дефицит необходимых витаминов и минералов на фоне диет приводит к ухудшению внешности. Волосы истончаются, тускнеют и секутся. Кожа становится тонкой, появляется склонность к угревым высыпаниям, ухудшается цвет лица. Становятся ломкими ногти, ускоренно разрушаются зубы.
Принимать витаминно-минеральные комплексы нужно с самых первых дней.
Чтобы подобрать подходящий комплекс, желательно проанализировать предполагаемую диету. Например, если диета предписывает полный отказ от хлеба и других злаков, важно, чтобы комплекс содержал достаточно витаминов группы В. Они способствуют жиросжиганию, участвуют в энергетическом обмене, не дают развиться слабости и утомляемости. Если предполагается низкожировой рацион, особое внимание следует обратить на дополнительный прием жирорастворимых витаминов А, D и Е.
Желательно, чтобы в составе подбираемого препарата был хром. Его рекомендуют принимать людям, у которых ожирение вызвано тягой к сладкому, повышенным чувством голода и постоянным желанием перекусывать. Витамин D способствует снижению аппетита, влияет на скорость усвоения кальция, поддерживает иммунитет. Магний помогает лучше переносить диету, меньше нервничать. Калий способствует уменьшению отечности и целлюлита. Цинк также может немного снижать аппетит.

«Вялый» покупатель 

Весной особенно актуальны препараты для повышения жизненного тонуса. При жалобах на усталость и утомляемость предложить витаминно-минеральный комплекс очень важно. В такие витаминно-минеральные комплексы могут быть включены витамины в повышенных дозировках, а также стимулирующие организм растительные экстракты, например, женьшень. Они обеспечивают быстрый переход к активности утром и высокую работоспособность днем.

Спортсмены и люди, активно занимающиеся фитнесом

Витаминные комплексы, предназначенные для тех, кто занимается фитнесом и спортом, обычно содержат повышенные дозы витаминов. Но не всех, а тех, которые значительно расходуются при физических нагрузках. Например, витаминов группы В. Для лучшего эффекта «спортивные» комплексы рекомендуют сочетать с приемом биологически активной добавки L‑карнитина.

Женщины с проблемными волосами и ногтями 

Витамины для укрепления волос и ногтей отличаются довольно высокими дозами витамина А и биотина. Сочетание этих витаминов оказывает благоприятное действие при ломкости и расслоении ногтей. В состав поливитаминов «для красоты» также нередко включают железо, селен и цинк, необходимые для нормального роста волос и обновления кожи. Некоторые производители широко включают в витамины для красоты омолаживающий коэнзим Q₁₀, борющийся с морщинами и снимающий усталость кожи. А также растительные экстракты ромашки, листьев березы, хвоща, зеленого чая.
Особенность применения поливитаминов для волос, кожи и ногтей состоит в том, что принимать их надо не меньше 2-3 месяцев. За это время произойдет накопление нужных веществ. Однако не стоит забывать, что выпадение волос и плохое состояние ногтей может быть следствием нехватки витамина D и железа. Поэтому дополнительно можно предложить БАД, содержащую железо (например, Сидерал), и препарат, содержащий профилактическую дозу витамина D (например, Детримакс).

Представитель старшего поколения 

Для людей в возрасте выпускаются целевые комплексы с повышенными дозами кальция и витамина D. Они способствуют укреплению костей и зубов, что особенно важно для пожилых людей. Особенностью витаминно-минеральных комплексов для пожилых является и то, что в них либо полностью отсутствует железо, либо оно включено туда в минимальных дозах. Женщинам в менопаузе и пожилым мужчинам обычно хватает железа, получаемого из пищи.

Покупатель-диабетик

При сахарном диабете в повышенных дозах нужны витамины-антиоксиданты Е и С, а также витамины группы В. Некоторые ученые считают, что витамины Е и С диабетикам нужно принимать ежедневно в течение многих лет.
Очень важно также, чтобы в комплексе были микроэлементы селен, цинк и хром. При нехватке цинка уменьшается сопротивляемость инфекции. Это опасно для больных сахарным диабетом, склонных к частым простудам, фурункулезу и грибковым заболеваниям. Доказано, что сахарный диабет протекает тяжелее у людей с дефицитом хрома. Кроме того, в некоторые противодиабетические витамины могут входить растительные экстракты с сахаропонижающим действием. При диабете полезны вытяжки из черники, корня одуванчика и лопуха, ряда других растений.

Возможные вопросы

«Однажды у меня была сыпь после приема поливитаминного комплекса. Стоит ли мне попробовать препарат другого производителя?»

– Поливитамины разных производителей отличаются друг от друга по способности вызывать аллергические реакции. Ведь они включают разные витамины и, самое главное, разные вспомогательные вещества – красители, вкусовые добавки.
К тому же в последние годы установлено, что вероятность аллергии на прием витаминных комплексов повышается в том случае, если в таблетке или капсуле содержится целый «коктейль» из микроэлементов. Наиболее часто реакции бывают на комплексы с медью и железом.
Витамины без минералов аллергию вызывают реже. Но все же и между ними могут быть нежелательные взаимодействия. В частности, витамин В12 может усиливать аллергические реакции на витамин В₁ в таблетках.
Поэтому вам стоит попробовать поливитаминный комплекс с минимумом компонентов и вкусовых добавок.

«У меня после беременности остались поливитамины для будущих мам. Можно ли их допить через год, не будет ли передозировки? Грудью я уже не кормлю».

– Комплексы для беременных и кормящих женщин составлены с учетом потребностей организмов мамы и малыша. Они отличаются от универсальных поливитаминов, но не слишком значительно. В капсулы и таблетки для будущих мам обязательно включают фолиевую кислоту. В витаминах для беременных много кальция, железа, магния, а дозировки многих витаминов повышены на 30–80%. При этом дозы витамина А очень небольшие. Передозировка витаминов и минералов при использовании комплексов для беременных маловероятна, особенно если принимать препараты небольшим курсом, то есть в течение месяца. Если вы все же боитесь передозировки, то принимайте такой витаминно-минеральный комплекс не ежедневно, а через день.

«Я принимаю поливитаминный комплекс, в составе которого есть витамин D и кальций. А врач назначил дополнительно кальций и витамин D₃ в отдельной таблетке. Надо ли отменять поливитамины?»

– В витаминно-минеральных комплексах дозы кальция и витамина D₃ совсем небольшие. Поэтому если врач вам советует специальные препараты для профилактики остеопороза, принимайте их смело. Если же вы сделаете перерыв в приеме поливитаминов, не забывайте в этот период про витамин С. Его можно принимать как в форме драже, так и в виде сиропа или настоя шиповника. Витамин С нам крайне необходим. В последние годы было доказано, что дефицит аскорбиновой кислоты ускоряет старение и является одним из факторов, повышающих риск сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний.

«Подскажите, какие поливитамины лучше всего принимать при анемии и нехватке железа? От обильных месячных то и дело падает гемоглобин».

– Содержание элементарного железа в витаминно-минеральных комплексах ничтожно мало. Если у человека диагностируют анемию, ему необходимы препараты железа. Однако подавляющее большинство этих средств подлежит рецептурному отпуску. Для повышения гемоглобина я могу порекомендовать хорошо переносимые БАД с железом, например, Сидерал. Это биологически активная добавка к пище, которая в липосомах содержит пирофосфат железа, витамин С и витамин В. Липосомы – это фосфолипидные микросферы, служащие для полноценного усвоения железа, которое всасывается напрямую из кишечника, не повреждая желудок и слизистую кишечника. Липосомная технология позволяет избежать побочных эффектов, распространенных при приеме препаратов железа: изжога, раздражение кишечника, расстройство стула, окрашивание слизистой оболочки ротовой полости и эмали зубов.

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук