Многие думают, что зубы в основном страдают от кариеса. Но нашей улыбке угрожает еще целый ряд стоматологических проблем. В чем они заключаются и как от них защититься? Чем может помочь пациентам стоматологов работник аптеки?
Наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина
— Когда речь заходит о здоровье зубов, большинство из нас думает: главное — не допустить кариеса. Но ведь стоматология не ограничивается только этим?
— Совершенно верно. Кариес — это, пожалуй, самая известная, но далеко не единственная проблема. Состояние полости рта — это целая экосистема, где важна не только эмаль, но и десны, кость, слюна, мышцы, суставы. Мы привыкли мерить здоровье зубов отсутствием дырок, но на самом деле есть десятки состояний, которые могут разрушать зубы постепенно и незаметно.
— Давайте разберем основные из них. Начнем с пародонтита — это ведь не просто «кровоточивость десен»?
— Да, это гораздо серьезнее. Пародонтит — хроническое воспаление тканей, удерживающих зуб в кости. Если при гингивите страдают только десны, то при пародонтите воспаление уходит глубже — в связки и костную ткань. В результате зубы начинают шататься и могут выпадать даже при отсутствии кариеса.
Самое коварное — болезнь развивается тихо. Первые сигналы — кровоточивость, неприятный запах, ощущение давления между зубами, незначительное оголение шейки. Но многие это игнорируют: ну, немного кровь — ерунда.
А потом на снимке стоматолог видит уже потерю костной ткани. Лечение в запущенных случаях долгое: чистка под десной, лазерная терапия, иногда хирургия.
Но, если выявить на ранней стадии, все обратимо. Кровоточивость — это не норма, а сигнал SOS.
Работник аптеки при пародонтите может предложить ирригатор, мягкие зубные щетки, специальные зубные пасты для лечения пародонтита, раствор для полоскания «Стоматофит», коллагеновые пластины для десен «Фармадонт» с ромашкой, валерианой, арникой, мятой, гели «Пародонтоцид» и «Холисал».
— Еще одно часто упоминаемое слово — эрозия эмали. Откуда она берется?
— Эрозия — это истончение эмали из-за химического воздействия. Причины бывают разные: избыток кислых напитков, частые перекусы, а иногда — слишком агрессивная чистка зубов жесткой щеткой.
Со временем эмаль становится тоньше, зубы теряют блеск, появляются участки повышенной чувствительности. Женщины часто говорят: «Раньше могла спокойно пить ледяную воду, а теперь даже от яблока зубы сводит». Если вовремя не вмешаться, эрозия может привести к сколам и повышенному износу зубов.
Стоматологи лечат эту проблему с помощью реминерализирующих процедур, фторирования, защитных лаков, иногда — микропломбировки или виниров, если дефекты уже заметны.
А для профилактики достаточно простых правил:
- не чистить зубы сразу после кислой еды или напитков (подождите 30–40 минут);
- использовать щетку средней мягкости и пасту без сильных абразивов (их может порекомендовать работник аптеки);
- не злоупотреблять фрешами, особенно натощак, после их употребления полоскать рот водой.
— А что такое галитоз? Многие впервые слышат это слово только от стоматолога.
— Галитоз — это неприятный запах изо рта. Его вызывают микробы, которые существуют в безвоздушном пространстве. Наиболее благоприятные условия для их размножения создаются в кариозных полостях, под протезами или просто в толще мягкого зубного налёта, зубных отложений, образующегося в результате недостаточной гигиены. Кроме того, неприятный запах может исходить от языка.
Чтобы избавиться от запаха, нужно, прежде всего, правильно ухаживать за полостью рта. Необходимо:
- Чистить зубы 2 раза в день в течение 2-2,5 минут. Щетка для чистки зубов должна быть средней жесткости: слишком жесткие щетинки будут повреждать десны и зубную эмаль, излишне мягкие не смогут качественно удалить частички пищи и зубной налет.
- После еды ротовую полость необходимо прополоскать, и лучше всего - с зубным эликсиром или травяным экстрактом.
- Важно пользоваться флоссом (зубной нитью) или ирригатором, потому что щетка не способна удалить все частички еды, застрявшие между зубами после принятия пищи.
Современным подходом к лечению неприятного запаха изо рта является использование пробиотиков для рассасывания во рту. Основная цель их применения – защита организма от проникновения инфекции через дыхательные пути. Сегодня доказано, что между тем, какие микробы живут у нас в носоглотке, запахом изо рта и развитием заболеваний существует тесная взаимосвязь. Если постоянно поддерживать нормальное соотношение бактерий в ротовой полости, «чужакам» будет намного труднее заселить дыхательные пути.
Пробиотики для рассасывания в полости рта выпускаются не как лекарственные препараты, а как биологически активные добавки к пище. Самые известные разновидности полезных бактерий во рту – слюнной стрептококк, разновидности К12 и М18. На их основе созданы два БАДа: БактоБЛИС и ДентоБЛИС в форме таблеток для рассасывания, а также в форме саше. Их применяют 1 раз в сутки курсом 30 дней, максимально долго держа во рту. При наличии запаха изо рта актуальнее ДентоБЛИС, а если человек точно знает о своих хронических заболеваниях носоглотки – БактоБЛИС.
— Многие жалуются на чувствительность зубов. Это тоже заболевание?
— Скорее, симптом, но очень важный. Повышенная чувствительность возникает, когда открываются микроканалы в дентине — внутреннем слое зуба. Причины разные: истончение эмали, оголение шейки при пародонтите, эрозия, частые отбеливания, неправильно подобранные пасты.
К сожалению, многие пытаются «терпеть», а потом чувствительность усиливается. Сегодня стоматологи решают проблему, применяя специальные пасты и гели с фтором, кальцием, аргинином, делают профессиональную реминерализацию, иногда покрывают зубы защитным лаком. Важно понимать: если зубы реагируют даже на воздух, это не норма. Лучше прийти и разобраться с причиной, а не просто «перетерпеть».
Если пациент пришел с такой проблемой в аптеку, ему лучше посоветовать обратиться к специалисту. Препаратов, уменьшающих чувствительность зубов, не существует. Есть лишь зубные пасты с таким эффектом, но все равно лучше если причину чувствительности выявит стоматолог.
— Еще одна тема, о которой редко говорят, — сухость во рту. Почему она опасна?
— Потому что слюна — это наш естественный защитник. Она нейтрализует кислоту, смывает бактерии, питает эмаль минералами. Когда слюны не хватает, баланс нарушается: повышается риск кариеса, воспаления десен, неприятного запаха, нарушается вкус.
Причины бывают самые разные: гормональные изменения (менопауза, беременность), прием антидепрессантов и антигистаминных препаратов, обезвоживание, курение, аутоиммунные заболевания.
Решения - простые, но системные:
- пить достаточно воды (1,5–2 л в день);
- использовать увлажняющие спреи и гели для полости рта;
- жевать резинки без сахара для стимуляции выработки слюны;
- следить за уровнем железа и витаминов группы B (витаминно-минеральные комплексы может посоветовать работник аптеки).
Если сухость сохраняется, обязательно надо обсудить это с врачом — иногда это симптом системных нарушений, например сахарного диабета.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ольга Мубаракшина