Острая респираторная вирусная инфекция – самая частая инфекция человека. Возбудители ОРВИ проникают в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывая развитие местного воспалительного процесса. Поэтому практически при любой респираторной инфекции всегда будут жалобы на боль и першение в горле. Что же может работник аптеки предложить покупателям с такими симптомами?
Жизненный путь вируса
Размножение вируса начинается после того, как он «захватит» клетку и перепрограммирует ее под фабрику производства таких же вирусов. Сначала он прикрепляется к клетке, потом, проникнув внутрь, распаковывает свою внешнюю оболочку, копирует гены и собирает из них новые вирусные частицы. В итоге клетка погибает, вирусные частицы выходят наружу и заражают соседей.
Вирус присоединяется обычно к определенному рецептору клетки. Если на ней такого рецептора нет, вирус захватить ее не сможет. Получается, все эпителиальные клетки респираторного тракта на своей поверхности имеют рецепторы, к которым легко «прилипают» вирусы. Не зря же верхние дыхательные пути называют входными воротами инфекции. И горло болит потому, что начинают погибать клетки, а при их гибели развивается воспаление, объясняет клинический фармаколог, преподаватель кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФНКЦ ФМБА России, кандидат медицинских наук Лариса Зорина.
Самое доступное средство
Благоприятные условия для размножения респираторных вирусов в наших широтах создаются с ноября по апрель, когда мы большую часть суток находимся в помещениях с пониженной из-за работы отопительных приборов влажностью воздуха. Сказывается также нехватка витаминов А и D. Последний, как известно, вырабатывается под воздействием ультрафиолетового излучения. Осенью и зимой нашей коже его явно не хватает. Это тоже сказывается на способности клеток сопротивляться нашествию вирусов.
Так как патогены прикрепляются к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, слизь, «оккупированную» патогенами, необходимо удалять. Эту задачу выполняют реснички. Но из-за сухости воздуха вязкость слизи повышается. Соответственно снижается активность ресничек. Они прижимаются к поверхности клетки и не могут эффективно удалять слизь и прикрепленные к ней вирусные частицы. Жизнеспособность вируса таким образом увеличивается.
Вывод: для защиты слизистой необходимо ее увлажнение и промывание гортани. С такой проблемой хорошо справляется полоскание. Это самое доступное и быстрое средство, с помощью которого из верхних дыхательных путей элиминируется патоген.
Ответственное самолечение
Зачастую именно фармацевт становится медицинским работником «первого контакта», к которому обращаются за помощью при заболевании ОРВИ. ВОЗ отмечает, что именно работник аптеки помогает людям интерпретировать доступную медицинскую информацию и сделать информированный выбор. Он сообщает правила приема, рекомендует дозировку и проверяет совместимость лекарств.
Такого рода фармконсультирование проводится, если покупатель обращается непосредственно к провизору или фармацевту с описанием своей проблемы или за ОТС-препаратом. Когда велика вероятность осложнений, работник аптеки должен рекомендовать обратиться за консультацией к врачу. Это необходимо, если болеют:
- дети младше пяти лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные;
- люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек, а также онкологические больные и больные сахарным диабетом.
Тревожные симптомы у взрослых, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- затруднение дыхания или боли в груди, одышка;
- посинение кожи и слизистых;
- высокая температура держится дольше трех дней;
- низкое артериальное давление;
- неукротимая рвота, диарея;
- признаки обезвоживания – головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания;
- судороги, заторможенность.
Пациентам с ОРВИ и признаками фарингита рекомендуется терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток, пастилок для рассасывания. Они уменьшают местное воспаление, выраженность болевого синдрома и препятствуют вторичному инфицированию слизистой ротоглотки.
Пациентам с ОРВИ и признаками фарингита рекомендуется терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток, пастилок для рассасывания. Они помогают уменьшить местное воспаление, выраженность болевого синдрома и препятствуют вторичному инфицированию слизистой ротоглотки
Разбираемся в ассортименте
По спектру действия ассортимент средств для лечения боли в горле представлен:
- Антисептиками – уменьшают вероятность дальнейшего развития инфекции, могут быть эффективны против вирусов, бактерий, грибков. К таковым относятся грамицидин С+, гексэтидин, лизоцим+пиридоксин, амилметакрезол+дихлорбензиловый спирт, хлоргексидин,
- Местными анестетиками – блокируют передачу болевого сигнала, но следует предупредить покупателя, что такие средства могут вызвать онемение. Это тантум верде, стрепсилс, стрепсилс интенсив, а также указанные выше препараты.
- НПВС – способствуют облечению любой боли и снижению воспаления. Применяются для снятия отека, покраснения, жжения. Например, вертрум лор, парацетамол, ибуклин, ибупрофен.
- Средства, в состав которых входят местные антибиотики – используются при лечении боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией. Это грамидин, доритрицин.
При комплексном лечении применяются различные комбинации указанных средств.
Лекарственные формы для лечения боли в горле:
- таблетки, леденцы и пастилки для рассасывания – аджисепт, фарингосепт, стрепсилс, фарингазон;
- спреи, аэрозоли – тантум верде, фарбентум, грин брин, фарингоспрей, гексорал, ингалипт, каметон;
- средства для полоскания горла – травяные сборы и растворы.
Аэрозоли – это растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся в герметичной упаковке под давлением пропеллента. Спреи от аэрозолей отличаются тем, что не содержат пропеллент. Небольшой размер частиц действующего вещества в спреях и аэрозолях обусловливает высокую степень проникновения лекарства и быстроту наступления терапевтического эффекта. Обычно спреи и аэрозоли назначают, когда введение лекарства через ЖКТ не обеспечивает желаемого эффекта из-за разрушительного действия желудочного сока. Ингаляции также позволяют уменьшить побочное действие, которое может проявляться при системном введении лекарственных средств.
Рекомендуя какое-либо средство, фармацевт сначала должен назвать оригинальный препарат, а затем 2-3 аналогичных средства, одно из которых будет самым дешевым из имеющихся в наличии. Например, рекомендуя спреи, назвать сначала оригинальный препарат тантум верде, а затем аналогичные – фарбентум, фарингоспрей, гексорал.