ОРВИ у малышей – всегда головная боль и переживания для родителей. Свои вопросы и сомнения они часто адресуют работникам аптек. Поэтому фармацевту важно разбираться в симптомах и алгоритме действий.
Наш эксперт – врач-педиатр, мама троих детей Мария Корнева
Самые частые болезни у детей
Доля острых респираторных вирусных инфекций у детей до 3 лет составляет 80–90%. Частые ОРВИ у малышей связаны с тем, что пассивный материнский иммунитет уже утрачен, а приобретенный еще отсутствует. Впрочем, после перенесенной вирусной инфекции стойкий иммунитет все равно не формируется, поэтому частота ОРВИ достигает нескольких эпизодов в год.
Детки, посещающие садик, болеют чаще тех, кто пока в него не ходит. Конкретные цифры индивидуальны и могут колебаться от 4–5 раз в год до 1–2 раз в месяц. Это совершенно нормально, так как каждый день малыш встречается с огромным количеством новых для него вирусов и бактерий в коллективе. В целом источником инфекции может стать любой человек, ведь путь ее передачи воздушно-капельный.
Главные виновники
Возбудителей ОРВИ огромное количество, одних только риновирусов более 110 серотипов! Вызывать болезнь могут аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы, бокавирусы, коронавирусы.
Они проникают в слизистые верхних дыхательных путей и, размножаясь, вызывают в клетках воспалительные изменения, отек. Каждый вирус тропен к эпителию определенного участка дыхательных путей. Например, вирусы парагриппа чаще поражают гортань, респираторно-синцитиальный вирус – мелкие бронхи. Попадание вирионов в кровоток сопровождается развитием общетоксического, токсико-аллергического синдрома, гипертермии.
Переносить вирусные инфекции дети могут как в легкой форме, так и тяжело. Клинические проявления ОРВИ разнообразны. Это ринит, трахеит, конъюнктивит, ларинготрахеит (в том числе, стеноз гортани, или ложный круп), бронхит.
Правильный диагноз
Обычно ОРВИ диагностируют на основании осмотра, эпидемиологических данных, жалоб. Могут назначаться и обследования – ПЦР, экспресс-тестирование, ИФА, общеклинические анализы крови и мочи.
Врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как корь, менингококковая инфекция, обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит), пневмонии.⠀
Лечение ОРВИ у детей симптоматическое
Обязательно обильное питье. При адекватном питьевом режиме проще сбить температуру, справиться с интоксикацией. Физиологическая потребность в жидкости у детей – 40–50 мл/кг веса в сутки. При высокой температуре или, например, диарее она может доходить до 100–120 мл/кг. Поить лучше всего просто водой или несладкими морсами, соками, компотами.
Поддержание оптимальной влажности (40–60%) и температуры (18–21º С) в квартире, частое проветривание. При таких параметрах отлично работают реснички слизистых носа и дыхательных путей, облегчая откашливание, отхождение слизи.
Промывание и увлажнение слизистой носа солевыми растворами. Так мы удаляем из носа вязкую слизь и улучшаем носовое дыхание и работу ресничек эпителия. Использовать солевые растворы нужно по мере необходимости. Задача в том, чтобы ребенку было комфортно есть, спать, гулять.
Дети до года, а часто и до 2–3 лет не умеют эффективно высмаркиваться. Поэтому, закапав в нос солевой раствор, его вместе со слизью нужно удалить назальным аспиратором.
Использование сосудосуживающих капель. Оно оправдано при сильной заложенности носа коротким курсом (3–5 дней).
Использование жаропонижающих средств. Важно давать их ребенку в правильных дозировках, ориентируясь на вес. Жаропонижающие очень часто ошибочно дозируют по возрасту, а ведь малыш в год, например, может весить и 10, и 15 кг! Правильная доза ибупрофена – 10 мг/кг, парацетамола – 15 мг/кг на прием. Давать их можно не чаще 1 раза в 6–8 часов. Другие жаропонижающие у детей не используются. Сбивать температуру с определенных цифр неверно – ориентируемся на самочувствие ребенка. Если он вялый и ему плохо при 37,5º С, стоит дать жаропонижающее. И наоборот, если он активный при 39º С – температуру можно не снижать.
Препараты от кашля (муколитики и противокашлевые) не рекомендуется использовать у детей до 3–4 лет. Это связано со слабостью их кашлевого рефлекса, опасностью образования большого количества мокроты, трудностью ее выведения. Справляемся с кашлем обильным питьем, прогулками, ингаляциями (при необходимости, по назначению врача).
С болью в горле у малышей отлично справляется частое питье/прикладывание к груди. Спреи использовать опасно – у маленьких детей они могут провоцировать бронхо/ларингоспазм.
Легкие и среднетяжелые вирусные инфекции проходят за 7–10 дней, и в целом прогноз у ОРВИ благоприятный. Но не стоит пренебрегать осмотром педиатра: риск бактериальных осложнений, атипичного течения всегда есть.
Меры профилактики ОРВИ
Они достаточно просты, главное – придерживаться их ежедневно. Это соблюдение правил личной гигиены, проветривание, закаливание деток. Ограничение контактов малышей с больными людьми, посещения торговых центров, гипермаркетов. И конечно, полноценное питание, прием витамина D в профилактической дозировке.
