Менопауза – это время перемен, которые затрагивают многие аспекты женского здоровья. Можно ли без гормональных препаратов, только с помощью растительных средств и витаминов оставаться здоровой, красивой и энергичной? И что все-таки лучше – классическая менопаузальная гормонозаместительная терапия или негормональная коррекция менопаузальных расстройств?
Менопауза, или климакс – это на латыни «лестница». Она может вести как вверх, так и вниз. Чтобы во время перехода женского организма к активному долголетию двигаться вверх и не упасть в объятия ассоциированных с возрастом заболеваний, необходимо периодически посещать гинеколога и прислушиваться к его советам.
Все зависит от эстрогенов
Основа основ женского здоровья – женские активные половые гормоны, то есть эстрогены. Рецепторы к ним есть у каждого органа, каждой ткан и у каждой клетка женского организма. Но, увы, природой задумано так, что уровень женских половых гормонов начинает снижаться уже после 35 лет. А с 40 лет появляются первые симптомы их дефицита: нарушения сна, ознобы, неприятные ощущения в суставах, сбои менструального цикла. Кроме того, женщина может жаловаться на:
- приливы, перепады настроения, ночное потоотделение;
- депрессию, провалы в памяти, повышенную утомляемость, головокружения и головные боли;
- аритмию, учащенное сердцебиение, боль в молочных железах;
- остеопороз;
- проблемы с пищеварением, сухость кожи и ломкость ногтей.
Менструации происходят все реже, и это говорит о том, что женщина вступает в период перименопаузы. В конце концов менструации прекращаются, женщину беспокоят вагинальная сухость, снижение либидо, частое и болезненное мочеиспускание. Так проявляются симптомы постменопаузы, объясняет врач акушер-гинеколог, эндокринолог, маммолог, репродуктолог, клинический фармаколог, профессор СибГМУ (г. Томск), директор Научно-клинического центра гормонального здоровья «Возрождение», доктор медицинских наук Лариса Сотникова.
Алгоритм действий врача
Когда на прием к гинекологу приходит женщина 40 лет или немного старше, он должен:
- расспросить о симптомах – регулярны ли менструации, имеются ли приливы, ночная потливость, нарушения сна, остеопороз, переломы, диабет, увеличение веса и другие нарушения;
- выяснить, на каком этапе находится пациентка – пери- или постменопаузы. Перименопауза – нерегулярные менструации начались менее 12 месяцев назад, постменопауза – со времени последней менструации прошло более 12 месяцев.
В зависимости от этого доктор решает вопрос о возможности назначения менопаузальной гормонозаместительной терапии (МГТ).
«Золотой» стандарт
Менопаузальная гормональная терапия является «золотым» стандартом лечения климактерических синдромов, это позиция американских, европейских, азиатских и российских экспертов. По их мнению, если женщина ощущает приливы, у нее снижено качество жизни, нарушены сон, работоспособность и нет противопоказаний к приему гормональных препаратов, надо решать вопрос о назначении МГТ, информирует профессор Сотникова.
МГТ – это первая линия терапии климактерических симптомов в пери-, постменопаузе и в момент менопаузального перехода. При отсутствии противопоказаний ее следует назначать также всем женщинам с ранней менопаузой.
МГТ, утверждает эксперт, наиболее эффективная терапия вазомоторных симптомов и генитоуринарного синдрома. Она предотвращает потерю костной ткани и снижает риск переломов. При применении пероральной МГТ снижается смертность от всех причин, отмечается снижение риск сахарного диабета второго типа и улучшение липидного профиля.
Но женщин могут отталкивать побочные эффекты, да просто есть дамы, которые категорически не хотят принимать гормональные препараты. Как быть в таких случаях?
При применении пероральной МГТ снижается смертность от всех причин, отмечается снижение риск сахарного диабета второго типа и улучшение липидного профиля
Негормональная коррекция
В качестве альтернативы МГТ рассматриваются варианты негормональной коррекции менопаузальных расстройств. Такой метод коррекции используется при объективных и субъективных противопоказаниях к МГТ. Объективные противопоказания:
- побочные эффекты на фоне МГТ;
- аменорея менее 6 месяцев;
- обследование перед назначением МГТ;
- приливы и ночная потливость без подтвержденного диагноза менопаузы и климактерического синдрома.
Субъективные противопоказания:
- предубеждения к МГТ;
- боязнь осложнений.
В любом случае женщина в итоге должна выбрать какой-либо аналог половых гормонов – или официальные гормональные лекарственные препараты (синтетические аналоги), или растительные компоненты. Они обычно сочетаются с антиоксидантами. Антиоксиданты входят в состав знаменитого квартета гормонального здоровья. Он состоит из:
- Антиоксидантов.
- Аналогов половых гормонов.
- Витамина D.
- Омега-3 ПНЖК.
Расскажем обо всех поименно.
Антиоксиданты
Антиоксидантами (антиокислители органических соединений) называются вещества, обезвреживающие свободные радикалы. Под свободными радикалами имеются в виду нестабильные частицы с непарными электронами на внешней электронной оболочке. Для них радикалы ищут пару, отнимая электроны у молекул, из которых состоят клетки нашего организма. Из-за этого происходит сбой в работе клеток, развивается так называемый «окислительный стресс». Его обвиняют во многих неполадках, возникающих в нашем организме, рассказывает Лариса Сотникова.
Гормонами в нашем организме дирижирует гипоталамус. Применение природных адаптогенов и антиоксидантов способствует нормализации его функций. Какие же вещества относятся к антиоксидантам?
Прежде всего это витамин С – аскорбиновая кислота. Все, что с ней связано, является мощным модулятором и активатором коры надпочечников. Витамины группы В полезны для нервной системы. Но для соблюдения гормонального баланса в организме важны витамин D и омега-3 ПНЖК. Они обладают мощным антиоксидантным действием.
Витамин Е – универсальный антиоксидант, нормализует работу гормональной и иммунной систем.
Антиоксиданты также благотворно воздействуют на микрофлору нашего организма, оздоровляют печень и обладают гепатопротективным эффектом, восстанавливают правильный метаболизм половых гормонов. Они помогают увеличить чувствительность рецепторов.
Аналоги половых гормонов
Они бывают природными и синтетическими. Природные считаются безопасными аналогами гормонов и являются модуляторами рецепторов. Часто используются для повышения чувствительности рецепторов к вырабатывающимся в организме гормонам. Критерии оценки эффективности: достижение профилактических целей, клинические симптомы, показатели уровня гормонов в сыворотке крови.
Синтетические аналоги половых гормонов применяются строго по показаниям и в индивидуальной дозе и индивидуальной же длительностью применения с обязательной оценкой эффективности и безопасности. Критерии оценки – клинические симптомы и показатели уровня гормонов в сыворотке крови.
Природными аналогами половых гормонов являются фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, обладающие эстрогеноподобным эффектом, говорит профессор Сотникова. Это:
- Флавоноиды – гуарцетин и рутин.
- Изофлавоноиды – наиболее популярные и самые изученные. Генистеин, дейдзеин, глицетин. Содержатся в сое, бобах, чечевице, нуте, капусте, финиках, сыре тофу, красном клевере.
- Лигнаны – энтеролактон и энтеродиол. Содержатся в пшенице, ржи, семенах льна, орехах, вишне, яблоках, чесноке, петрушке, моркови.
- Стильбены – самый известный из них - ресвератрол. Его много в винограде красных сортов, орехах, ягодах. Являются еще и мощными антиоксидантами.
- Куместаны – куместрол. Содержится в семенах подсолнечника и в пророщенных зернах.
Витамин D
Витамин D, или группа гормоноподобных жирорастворимых витаминов, отвечающих за обменные процессы, является мощным антиоксидантом и онкопротектором. Регулирует уровень инсулина, корректирует иммунные реакции, оптимизирует психическое состояние.
Поступления его только с солнечной энергией недостаточно. В менопаузе женщина обязательно надо принимать этот волшебный витамин.
Омега-3 ПНЖК
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают полноценную работу гормональной и нервной систем, иммунитета и опорно-двигательного аппарата. Являются основой синтеза тканевых гормонов, нормализуют работу клеток организма. Об их уровне свидетельствуют показатели уровня липидов в крови.
Ресвератрол и его преимущества
Это вещество продуцируют более 70 видов растений. В составе пищевой добавки сейчас все чаще используется транс-ресвератрол, полученный при специальной обработке ресвератрола. От других фитоэстрогенов он отличается химической стабильностью, более высокой биодоступностью, способностью связываться с любыми эстрогеновыми рецепторами. Он эффективен при снижении количества приливов, положительно влияет на плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночник и шейке бедра, стимулирует снижение веса, повышает чувствительность к инсулину, улучшает когнитивные функции.
Ресвератрол и транс-ресвератрол благоприятно действуют на ткани молочной железы у женщин высокой группы риска.
Рекомендуются при отказе от МГТ, при абсолютных противопоказаниях к МГТ, в случае, когда упущено окно терапевтических возможностей для МГТ, при аменорее длительностью менее 6 месяцев.