В прошлом году в Госдуме прошел первое чтение законопроект о возрождении производственных аптек и мелкосерийного производства. Насколько это реально и оправдано в современных условиях?
Наш эксперт – заведующая аптекой Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко Валерия Осипова
Возродить или вернуть?
Сама идея о развитии производственных аптек мне нравится. Но важно понять, что именно мы хотим возрождать. Не думаю, что имеет смысл возвращаться к тем производственным отделам, которые были 20–30–40 лет назад. Все имеет свое развитие, свой прогресс. Мы же не пользуемся сейчас, например, механическими стеклоподъемниками в автомобилях, электрические намного удобнее. Мы заменили старые стиральные машины на современные автоматы, а громоздкие кинескопные телевизоры на плоские с высоким разрешением. Я уже не говорю про эволюцию гаджетов. Так же и с аптекой. Причем речь не только о передовом оборудовании, но и о месте этих аптек в системе здравоохранения. Для кого они?
Ручной труд по определению дороже массового производства. Это как индивидуальный пошив в ателье по сравнению с фабричными вещами. Что аптека может сделать такого, что нельзя сделать на фармацевтическом предприятии? Это, пожалуй, основной вопрос к процессу возрождения производственных аптек.
Полагаю, здесь есть перспектива для педиатрической практики, поскольку детские дозировки высчитываются индивидуально, а предприятия выпускают стандартные концентрации. Кроме того, производственная аптека могла бы стать инструментом персонифицированной медицины. Например, если у пациента непереносимость какого-то компонента, то можно его заменить. Можно также использовать какие-то новые сочетания, комбинировать составные части. Важно четко представлять, чего мы хотим от производственных аптек, какого вклада в лечебный процесс.
В тандеме с клиницистами
В нашей аптеке готовится широкий ассортимент лекарственных препаратов для нужд областной больницы. Мы делаем растворы для внутривенного вливания, это сложный производственный процесс. Кроме того, изготавливаем порошки, микстуры для внутреннего употребления, растворы, мази - для наружного. Конечно, о таблетированных, ампульных или капсульных лекарственных формах речь не идет. Для такого производства нужны заводские условия. Мы могли бы выпускать препараты с иной концентрацией или иными комбинациями компонентов, но заявка на это должна быть от клиницистов. Дело аптеки – организовать выпуск, однако мы не можем придумывать что-то новое. Здесь требуется работа врачей, в частности, клинических фармакологов. Возможно, у медиков есть необходимость в каких-то растворах, микстурах, мазях.
При этом важно учитывать реальную потребность в той или иной новой лекарственной форме и, конечно, стоимость. Важен и такой момент: технический прогресс направлен на минимизацию человеческого фактора. Производственные линии роботизируются, вероятность ошибки сокращается. Если мы говорим об изготовлении лекарств в аптеке, то это на 100% человеческий фактор, и надо учитывать все дополнительные риски.
Конечно, совершенно не хочется возвращаться на 20 лет назад. Уверена, что вторая жизнь производственных аптек должна зародиться на стыке фармацевтической и лечебной деятельности. Вообще я за новаторство и суперидеи. И у меня неплохо получается их внедрять. Если производственные аптеки будут возрождаться на новом витке развития, я с удовольствием поддержу этот процесс в тандеме с клиницистами.
Заведующая аптекой Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко 
Валерия Осипова