Прострел в шее

Что посоветовать посетителю аптеки, у которого любая попытка повернуть голову в сторону вызывает невыносимую боль?

Советует доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина

Почему «заклинивает» шею?

В большинстве случаев причина резко возникшей боли в шее – переохлаждение. Понятие «продуло шею» обычно описывает реакцию на контакт со сквозняком. В жаркие месяцы причиной прострелов нередко становятся кондиционеры. Свою негативную роль может сыграть и хроническое перенапряжение мышц шеи при работе за компьютером. Сильная боль свидетельствует о том, что у человека возникает рефлекторный и весьма болезненный спазм мышц шеи. Медики называют это состояние «миофасциальный синдром».
Способствует развитию прострелов и может быть их причиной шейный остеохондроз. Потеря эластичности, сжатие и разрушение межпозвонковых дисков приводят к перегрузке фасеточных суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. Иногда недуг провоцируют ношение тяжелой сумки на плече на тонком ремешке и резкий поворот головы.

Мази плюс таблетки

Если посетитель аптеки жалуется на то, что у него резко и сильно заболела шея, ему необходимо предложить средство для максимально быстрого облегчения боли.
Лучше, если это будут анальгетики с противовоспалительным действием. Например, препараты с действующим веществом декскетопрофен, напроксен или ибупрофен: нурофен, дексонал, дексалгин, тералив, налгезин. Возможно также применение парацетамола и анальгина. Но они в таких случаях менее эффективны, так как уступают вышеперечисленным лекарственным средствам по противовоспалительной активности. Имейте в виду, что системные обезболивающие средства пациент самостоятельно может использовать только 2–3 дня.
Дополнительно можете порекомендовать наносить на шею обезболивающую мазь с нимесулидом, диклофенаком, мелоксикамом или кетопрофеном. Например, Найз гель, Фастум гель, Долгит крем, Терафлекс Хондрокрем Форте, Амелотекс или Вольтарен эмульгель. Через пару дней, когда очень острая боль утихнет, можно начать растирать больное место и разогревающими мазями, такими как Апизартрон. А вот известный и мощный Финалгон лучше не использовать. У некоторых людей он может вызывать сильное раздражение нежной кожи шеи. Нанесение обезболивающих и разогревающих мазей можно повторять 2–3 раза в день, чередуя их. Возможно также использование пластырей, которые способствуют снятию боли и воспаления, например Версатис или Вольтарен.

Что предлагают врачи?

В комплексной терапии болевого синдрома в шее врачи нередко назначают витаминные препараты и миорелаксанты. Чтобы грамотно объяснить пациентам цель их назначения, следует представлять механизм действия препаратов.
Витамины группы B необходимы для восстановления нервных клеток. Доказано, что совместное применение витаминов В₁, В₆ и В₁₂ не только ускоряет купирование болевого синдрома, но и позволяет уменьшить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов, а также снижает риск развития нейропатической боли, ее хронизации, повторных обострений. При этом выраженность лечебного эффекта не зависит от наличия или отсутствия дефицита перечисленных витаминов в организме. Наиболее часто используемыми комплексами витаминов группы В являются нейромультивит, мильгамма, комбилипен.
Помогают справляться с болью в шее миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд и другие средства, содержащие толперизон, тизанидин и баклофен. Они действуют непосредственно на спазмированные мышцы, тем самым снимая сильную боль. Ряду препаратов данной группы средств присущ седативный эффект. О том, что препарат может вызывать сонливость, нужно предупреждать покупателей, особенно тех, кто ездит за рулем.
При очень сильной боли, которая не снимается анальгетиками, также иногда требуются новокаиновая блокада и введение гормонов‑глюкокортикоидов. Это исключительно врачебные манипуляции.

Воротник для разгрузки

Для эффективного снятия спазма важны не только медикаменты, но и механическая разгрузка шейных мышц. Врачи рекомендуют приобрести в ортопедическом салоне специальный воротник и носить его, по возможности, до исчезновения болей.
Если по какой-либо причине воротник приобрести не удалось, рекомендуйте пациентам максимально щадить свою шею. Можно прикладывать к проблемному месту на шее горячий песок или соль, завернутые в ткань. Сухое тепло способствует снятию спазма мышц.
Больше чем в половине случаев при применении лекарств, воротника и согревания шеи резко возникшая боль в шее проходит за 2–3 дня. Если этого не произошло, важно обратиться к врачу.

Рекомендации при резкой боли в шее

• Старайтесь не делать резких движений головой.
• Из наклоненного положения голову поднимайте медленно, а если вас окликнули, поворачивайте все туловище.
• Не пытайтесь «разрабатывать» шею, делая движения через боль.
• Не рекомендуется и самостоятельно массажировать шею в момент болей. 

Советы по профилактике

• Чтобы предотвратить повторное появление шейного прострела, избегайте переохлаждений.
• Регулярно делайте утреннюю зарядку, занимайтесь пилатесом или йогой, посещайте бассейн.
• Старайтесь не сидеть длительное время в одной позе за компьютером.
• Спите на спине или на боку на ортопедической подушке. Очень важно, чтобы голова во время сна лежала ровно.
• Проходите профилактический курс массажа как минимум раз в полгода. Также имейте в виду, что хорошие результаты в предупреждении шейного прострела показывает применение остеопатических методик.

Витамины группы В

К витаминам группы В относятся:

• тиамин (В₁) – важен для нервной, сердечно-сосудистой систем, клеток печени;
• пантотеновая кислота (В₅) – нужен для синтеза антител, восстановления поврежденных тканей;
• пиридоксин (В₆) – обладает иммуностимулирующим действием, помогает в образовании антител;
• фолиевая кислота (В₉) - высокое ее потребление может снизить риск некоторых видов рака, включая рак молочной железы, кишечника, легких и поджелудочной железы; некоторые исследователи считают, что низкий уровень фолиевой кислоты может увеличить вероятность чрезмерного роста клеток;
• цианокобаламин (B₁₂) - участвует в реакциях окисления белков и жиров.

Часто витамины группы B назначают в виде комплексов. Самой распространенной считается комбинация B₁, B₆, B₁₂. Чаще всего данное сочетание витаминов назначается в виде следующих препаратов: мильгамма; нейромультивит; комбилипен.

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук