Число пациентов с синдромом сухого глаза растет с каждым годом. Немалая вина за это лежит, конечно, на гаджетах и косметологических процедурах. Но раз уж без них нам не обойтись, важно вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью. Иначе неминуемо снижение качества жизни и ухудшение зрения.
Это комплексное заболевание возникает из-за снижения качества и/или количества слезной жидкости, формирующей на поверхности глаза слезную пленку, которая по сути является защитной смазкой для глаз.
В современной офтальмологии понятия «красный глаз» и «сухой глаз» объединены в одно заболевание, так как они взаимосвязаны и запускают друг друга, уточняет доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА Елизавета Полунина. Получается некий замкнутый круг, который предстоит разорвать специалисту. Синдром сухого глаза также может быть спровоцирован любым заболеванием роговицы, конъюнктивы и век.
Субъективные симптомы
О проблеме могут сигнализировать:
- раздражение, покраснение глаза;
- чувство тяжести век и усталости глаз;
- чувство зуда и жжения;
- ощущение постороннего предмета или песка;
- периодическое затуманивание;
- повышенная светочувствительность.
Задача офтальмолога – выявить причину, которая вызвала патологию и о которой пациент может даже не догадываться.
Жертвы красоты
Причиной синдрома сухого глаза все чаще становятся различные косметологические процедуры, что особенно актуально для женщин:
- ламинирование, наращивание, химическая завивка ресниц;
- инъекции ботулотоксина – процедура инъекционного введения токсина ботулизма с целью разглаживания морщин;
- татуаж;
- круговая блефаропластика – операция по коррекции формы век и разреза глаз.
К сожалению, сетует эксперт, отправляясь на подобные процедуры, женщины зачастую не задумываются о том, что ставят под угрозу свое здоровье. «Татуаж затрагивает не только поверхностный слой кожи, пигмент проникает гораздо глубже, в железы, разрушает их. Так как из таких желез секрет просто не может выделяться, развивается синдром сухого глаза. Описаны совсем страшные осложнения этого процесса», – рассказывает Елизавета Полунина. Что касается наращивания ресниц, то применяемый для этих целей клей на основе цианакрилата очень токсичен и может вызывать развитие аллергических реакций не только со стороны органов зрения, но также ринит и даже астму, предупреждает она.
Ботулотоксин, не только токсичен сам по себе, но и вызывает дисфункцию мейбомиевых желез (они расположены по краям века и производят мейбум - маслянистое вещество, предотвращающее испарение слезной пленки глаза) и снижение слезной продукции. Кроме того, ботулотоксин снижает чувствительность роговицы и уменьшает подвижность век. Говоря простыми словами, человек начинает реже моргать.
Плохо отражается на состоянии глаз и круговая блефаропластика. Елизавета Полунина приводит пример из своей практики: «Одна такая пациентка вынуждена была каждые пять минут закапывать искусственную слезу. Понятно, что она была в состоянии нервного расстройства. У нее были перерезаны все сосуды, нарушены иннервация (обеспеченность органов и тканей нервами, что сказывается на их связи с центральной нервной системой) и кровообращение в веках».
Чрезмерная зрительная нагрузка
Снижают защитные свойства слезной жидкости и пленки, которая образуется на поверхности глаз, также чрезмерная зрительная нагрузка, возникающая из-за долгого сидения за компьютером. Слезная пленка формируется и выполняет свои защитные функции только во время моргания. По этой причине глаза время от времени должны отдыхать: «Когда устают мышцы спины, шеи, мы меняем позу или делаем гимнастику. Также и при повышенных зрительных нагрузках надо делать перерыв, поморгать. Моргание – это своего рода легкая гимнастика, не требующая дополнительных усилий», - поясняет эксперт.
Контактные линзы и лекарства
Часто на синдром сухого глаза жалуются молодые люди, подростки и дети, которые носят контактные линзы. Подбирая контактные линзы, важно предупредить пациента, что рано или поздно возникнет ощущение дискомфорта, и тем быстрее, чем больше часов в день он будет носить линзы, говорит Елизавета Полунина.
У пациентов с такими жалобами может быстро развиться пресбиопия - аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Поэтому, советует специалист, при возникновении дискомфорта и выраженном синдроме сухого глаза необходимо отказаться от линз.
Собирая анамнез, врач также должен уточнить, какие лекарственные средства принимает пациент. По данным международной группы Dews, изучающей синдром сухого глаза, в группу риска входят следующие препараты системного действия: анальгетики, анестетики, антихолинергические, гипотензивные, противомалярийные, противолептоспирозные, антинеопластические средства, антидепрессанты, витамины и фитотерапевтические, гормональные препараты, нейротоксины, седативные средства.
Причиной синдрома сухого глаза все чаще становятся различные косметологические процедуры, чрезмерная зрительная нагрузка, возникающая из-за долгого сидения за компьютером, и контактные линзы
Инфекционные заболевания
Нередко причиной процесса на глазной поверхности становятся такие инфекционные заболевания, как конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивы) и блефароконъюнктивиты (воспаление краев век в сочетании с поражением конъюнктивы). Чтобы поставить точный диагноз и установить возбудителя инфекции, необходимо направить пациента на обследование.
В развитие синдрома сухого глаза внес свою лепту и ковид. Наблюдения в условиях пандемии свидетельствуют о том, что переболевшие COVID-19 пациенты через 1-3 месяца после выздоровления обращаются к офтальмологу с жалобами на ощущение сухости, дискомфорта в глазах и покраснение век, которые возникли сразу после перенесенного заболевания и сохраняются довольно долго.
Правильно подобрать терапию
Главная задача офтальмолога при лечении «сухого глаза» – уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения ее структур. Можно одновременно применять как немедикаментозные способы лечения, так и лекарственную терапию. Под первым подразумеваются:
- регулярное проветривание помещения, что помогает поддерживать в помещении оптимальные температуру и влажность;
- процедуры по временной закупорке слезных канальцев;
- теплые компрессы на веки;
- использование электронных нагревательных приборов, интенсивной импульсной световой терапии и электростимуляции нервных окончаний. Данные процедуры увеличивают производство слезы.
В качестве медикаментозного лечения используются:
- заместители слезы – капли, гели, мази, спреи;
- муколитические препараты;
- для лечения мейбомиевых желез – антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
Елизавета Полунина отметила преимущества НПВП: они не вызывают повышения внутриглазного давления, не увеличивают вероятность послеоперационной гипертензии, не тормозят восстановительные процессы в тканях глаз, не снижают местный иммунитет, не провоцируют развитие вторичных вирусных инфекций и микозов. Среди подобных препаратов она называет окофенак (глазные капли для терапии воспаления глаз) и окуларис антисепт (противомикробные глазные капли широкого спектра действия для взрослых и детей для местного применения в офтальмологии).