Остеоартроз – причина каждой десятой инвалидности. К тому же при таком диагнозе в 60% случаев возникают и другие серьезные проблемы (с сердцем, ЖКТ), ведь обезболивающие лекарства «бьют» по всему организму. Как сберечь суставы?
Треть людей в мире имеют проблемы с суставами, в частности, с коленными, ведь на них приходится до 90 % от всей массы тела. Голеностопным суставам тоже приходится нелегко, но их подвижность не так велика, как у коленных, поэтому изнашиваются они медленнее. Именно поэтому гонартроз (остеоартроз коленей) встречается гораздо чаще.
О рисках гонартроза и о том, как их снизить, нам рассказали врач травматолог-ортопед, главный врач клиники НЭЛ+, кандидат медицинских наук, ведущий юрист Общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов Москвы» Дмитрий Зубков и балерина музыкального театра имени Станиславского и Немировича-Данченко, преподаватель хореографии в школе олимпийского резерва «Крылья Советов» Ольга Кузьмина.
Что вредит суставам
Лишний вес. Он в четыре раза повышает риск любого артроза и заставляет его прогрессировать быстрее. К тому же у очень полных гораздо выше уровень провоспалительных гормонов и «плохого» холестерина, дополнительно ухудшающего кровоснабжение сосудов, от которых зависит питание хряща.
Травмы. Любые повреждения не проходят бесследно, но главная причина артроза коленей – микроскопические повседневные травмы, при которых возникают крошечные надрывы хрящей. В норме такие надрывы заживают подобно ранам, но, если человек не бережет свои суставы, повреждения хряща просто не успевают заживать. К микротравмам могут привести, например, частое ношение узкой или неудобной обуви (особенно, на «шпильках») и неправильное поведение в быту.
Возраст и пол. С годами все изнашивается, особенно то, чем мы пользуемся постоянно. Поэтому гонартроз очень распространен после 60 лет, особенно у женщин. До менопаузы гормональный щит надежно защищает слабый пол, но в климаксе, когда уровень женских гормонов снижается, кости и суставы могут начать быстро разрушаться.
Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, другие гормональные и ревматоидные заболевания повреждают капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения всех важных органов, в том числе, клеток хряща – хондроцитов. В результате эти клетки перестают вырабатывать гиалин – вещество хряща, масса хряща в суставе стремительно сокращается.
Недостаточная и избыточная физическая активность. У профессиональных спортсменов суставы обычно в ужасном состоянии, поэтому надо избегать чрезмерных нагрузок. Точно так же негативно влияет на суставы и сидячий образ жизни, ведь суставы даны нам для движения, и поддерживать их здоровье можно только двигаясь. Важно помнить, что движения должны быть правильными, а нагрузка адекватной.
Как помочь суставам
Необходимо:
- Похудеть. Никакие таблетки и мази не помогут, если не снизить вес до нормы. Это самое первое, что нужно сделать для здоровья своих коленей, да и всего организма. Ориентируйтесь на нормальный индекс массы тела, следите за своим питанием, используйте любую возможность для физической нагрузки на воздухе: ходьба пешком, неспешные пробежки, подвижные игры.
- Беречься от травм, а если те случились, правильно лечиться. Первая помощь: покой и холод. Облегчить сильную боль в колене можно, если подложить под ногу валик из свёрнутого полотенца или одеяла (в таком положении связки максимально расслаблены), а сверху ненадолго (не дольше 15 минут) прикладывать лед. Затем – медикаменты. Начать лучше с местных препаратов, поскольку НПВП для внутреннего применения, которые люди с больными суставами принимают годами, опасны для сердца и ЖКТ. Лучше выбирать средство в виде крема с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Хорошо себя зарекомендовали препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь). Такие средства накапливаются в зоне нанесения, практически не поступая в кровоток в небольших концентрациях, поэтому риск побочных эффектов минимален. Лучше выбирать препарат в виде крема, потому что гели плохо впитываются, они липкие и часто странно пахнут, а мази пачкают одежду.
- Своевременно проводить реабилитацию после травм. Через 40-50 суток после повреждения требуется активизация, иначе возникает тугоподвижность сустава. Первым делом надо пройти осмотр врача ЛФК и составить индивидуальную программу занятий. Мелочей тут нет. Важен даже выбор костылей. Например, женщинам из-за дефицита мышечной ткани под мышками лучше передвигаться с помощью костылей-канадок с упором под локти. Обычные костыли могут сдавить нервные сплетения в подмышечной области, что может привести к покалыванию в кистях, онемению и снижению силы рук. При травме колена необходимы также наколенники, ортезы.
- Контролировать хронические заболевания. Самый опасный недуг - сахарный диабет, который фатально ухудшает микроциркуляцию крови. Лучше, конечно, его не допускать и максимально следить за компенсацией заболевания.
- Избегать неправильных поз. Для коленей очень вредно сгибание их больше, чем на 90 градусов. Если надо встать на колени (например, при прополке грядок или работах по дому), нужно подложить под них подушечку. Не стоит и сидеть на корточках. При этом хрящи испытывают повышенное давление и быстро изнашиваются.
- Заботиться о ногах. Обувь на высоком каблуке носить можно только по особым случаям, а не повседневно (оптимальная высота каблука -1-2 см), на пробежку нужно надевать специальные, хорошо амортизирующие кроссовки для бега. Даже хождение босиком, о котором принято говорить, как о почти целебном занятии, может привести к микротравмам суставов, ведь ходить босиком полезно лишь по природным амортизирующим поверхностям (песок, рыхлая почва), а не по полу.
- Корректировать ортопедические нарушения (вальгус, варус, плоскостопие). У людей с такими патологиями риск гонартроза существенно выше. Поэтому, если проблемы есть, нужно использовать ортопедическую обувь с супинаторами и специальные лечебные стельки. Подобрать их может только врач-ортопед.
Встань и иди
Наше самочувствие во многом зависит от нас самих. А залогом здоровья коленей является двигательная активность. Но не любая, а правильная. Например, ни в коем случае нельзя заниматься, превозмогая боль. Сначала надо вылечить воспаление, а уж потом разрабатывать суставы.
Но, если колени уже начали беспокоить, с пассивным образом жизни надо завязывать. И идти заниматься. Только так можно остановить патологический процесс. Ведь залог здоровых коленей (и вообще, всех суставов в теле) – это крепкие мышцы. Они, как корсет, поддерживают тело, снимая с суставов часть нагрузки. Для профилактики и лечения начальной стадии гонартроза есть масса занятий. Прежде всего, это:
- ЛФК без статической нагрузки на суставы. Заниматься надо лежа или сидя, занятия не должны вызывать боль. ЛФК улучшает кровоснабжение суставов, укрепляет силу мышц, снижает риск падений из-за плохой координации. Идеальны нагрузки на свежем воздухе: так суставы получат приток не только питательных веществ, но и кислорода.
- Плавание и аквааэробика. Похудеть от занятий в бассейне сложно, но зато можно оздоровить кости и суставы, поскольку нагрузка на них в воде отсутствует. А если заниматься аквааэробикой в специальных утяжеляющих «сапожках», можно даже накачать мышцы.
- Йога. При артрозе показаны плавные, мягкие упражнения на гибкость и растяжку. В йоге как раз таких много. Они улучшают приток крови к больному суставу, увеличивают его подвижность, за счет чего снимают скованность, отек и боль.
- Бодибалет. В этом виде оздоровительного фитнеса используются балетные движения. Травмы коленей в балете – одни из основных, ведь именно на эту часть тела приходится главная нагрузка при выполнении сложных элементов в танце. Повреждения коленного сустава у артистов балета занимают 16,7% среди всех травм опорно-двигательного аппарата. «Однако еще в училище некоторые травмы мы «лечили» у станка, ведь в балете есть «лечебные» движения, - поделилась с нами секретом Ольга Кузьмина. - Например, при вывихе нам педагоги рекомендовали не сидеть на скамеечке, а выполнять батман тандю. За 23-летнюю карьеру балерины я сумела выработать эффективные упражнения, которые помогут сохранить здоровье суставов на долгие годы, улучшат осанку, расслабят мышцы, и снимут напряжение. Ежедневное выполнение этих простых упражнений гарантирует заряд бодрости и хорошего физического самочувствия на весь день». Вот часть из них:
- Наклоны. Разминочное упражнение, с которого стоит начинать занятие. Стоя прямо, нужно максимально потянуться макушкой к потолку, при этом пятки остаются на месте. Руки через бока плавно поднимаются над головой. Следите за плечами, они должны быть опущены. Далее плавный наклон на три счёта, старайтесь дотянуться руками до кончиков пальцев ног. Подъём на вдохе и снова наклон. После 2-3-х повторов можно задержаться внизу, и потянуться немного подольше. Помимо мышц спины и пресса активно работает задняя поверхность бедра.
- Отведение ноги в сторону. Из положения лёжа нога поднимается перпендикулярно полу и отводится максимально широко в сторону, растягивая и укрепляя внутреннюю поверхность бедра. Отведённая нога не ложится на пол, а после короткой фиксации, через центр возвращается в исходное положение. Повтор другой ногой.
- Приседания. Ноги расположены на ширине плеч, носки врозь. Спина прямая. Руки согнуты в локтях перед корпусом. Во время приседания руки поднимаются. Важно отводить таз назад, акцентируя внимание на работу мышц бедер и ягодиц. При правильном выполнении нагрузка на колени минимальна.
- Релеве (подъем на полупальчики). Ноги расположены чуть шире плеч, носки смотрят максимально в стороны. Неглубокое приседание с разведением коленей в стороны, следуя направлению стоп. Из этого исходного положения по очереди ноги ставятся на полупальцы, отрывается только пятка. Со временем можно будет вставать на полупальцы сразу обеих ног. В этом упражнении хорошо работают все мышцы и внутренняя поверхность бедер.
- Прыжки из первой позиции. Пятки вместе, носки развернуты максимально в стороны. Спина ровная. Руки на талии. В течение 30-50 секунд лёгкие прыжки на месте, распрямляя носки. Упражнение рассчитано на разогрев и разминку стоп.
Врач травматолог-ортопед, главный врач клиники НЭЛ+, кандидат медицинских наук, ведущий юрист Общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов Москвы
Дмитрий Зубков
Балерина музыкального театра имени Станиславского и Немировича-Данченко, преподаватель хореографии в школе олимпийского резерва «Крылья Советов» 
Ольга Кузьмина