Осенью частота простудных заболеваний заметно повышается. А в последние два года к обычным сезонным простудам добавился еще и коронавирус. Причем новые штаммы затрагивают и малышей, и школьников. Как защитить себя и своих детей от риска заражения вирусными инфекциями? Какие препараты порекомендовать покупателям при тех или иных симптомах простуды?
На вопросы отвечает наш эксперт - доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Юлия Дронова
Какие меры профилактики простуд считаются наиболее эффективными?
- Доказано, что для профилактики ОРВИ важно ограничить контакты с заболевшими людьми, тщательно мыть руки с мылом, не трогать немытыми руками нос и глаза, регулярно проветривать помещения. Укрепляют иммунитет и хорошо поддерживают тонус организма полноценное питание, умеренные физические нагрузки. Следует избегать сильного переохлаждения организма.
При высоком риске заражения вирусными инфекциями нужно носить маски. Их нужно менять на новые через каждые 3–4 часа. Но надеяться на то, что маска гарантированно вас защитит от всех инфекций, не стоит.
Предупредить заболевание коронавирусом и гриппом может вакцинация. Прививку от гриппа следует делать осенью, до начала эпидемии. Детей можно прививать с 6 месяцев. Исследования детских вакцин от коронавируса пока идут. Поэтому защитить от этого недуга может вакцинация от COVID‑19 взрослых.
Обычная простуда нередко бывает вызвана не одним вирусом, а их сочетанием друг с другом. Из-за этого заболевание может протекать в измененной форме, и его становится намного сложнее вылечить. Поэтому в период сезонных эпидемий в тех случаях, когда заболел кто-то в семье, рекомендуется профилактический прием средств, обладающих противовирусной активностью. Это могут быть арбидол, кагоцел или другие противовирусные препараты.
Наш педиатр при повышении температуры выше 38,5 °C всегда рекомендует тамифлю. Есть ли смысл принимать это средство в нынешних условиях?
– Тамифлю не является универсальным препаратом. Он создан для профилактики и лечения гриппа. И эффективен только при этом заболевании. В последние сезоны коронавирусная инфекция практически вытеснила грипп. Но каков будет следующий сезон, предсказать трудно. Тамифлю есть смысл принимать только в том случае, если будет объявлена эпидемия гриппа.
Насколько эффективны для профилактики и лечения простуды травяные чаи, а также популярный имбирный чай?
– Биологически активные вещества имбиря согревают организм и увеличивают выделение пота. Тем самым ускоряется выведение вирусных и бактериальных токсинов из организма. Поэтому этот известный напиток можно рекомендовать, скорее, как лечебное средство. Для профилактики простуд он подходит меньше, хотя его можно использовать в тех случаях, когда вы сильно промерзли. У острого и жгучего напитка есть противопоказания. В первую очередь это изжога, заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы в фазе обострения. Имбирными напитками лучше не увлекаться женщинам во второй половине беременности. Детям имбирный чай с небольшой концентрацией имбиря можно давать с 2 лет.
Травяные чаи также, скорее, вспомогательное лечебное средство, чем профилактическое. Чаи с чабрецом, препараты солодки подойдут тем, кто страдает от кашля. Чаи с липовым цветом хорошо действуют при повышенной температуре тела.
Что лучше принимать при первых симптомах простуды – жаропонижающие, противовирусные средства или их комбинацию?
– Слабость и жар при простуде и гриппе вызывают вирусы. Поэтому при любой вирусной инфекции, вне зависимости от ее стадии, нужно помочь организму удалить вирус и предотвратить его распространение.
Для лечения обычных простуд целесообразно использовать препараты, стимулирующие выработку собственных интерферонов, обладающих противовирусной активностью. Например, гриппферон, арбидол, анаферон и другие. По мере их приема самочувствие обычно начинает улучшаться. Причем это происходит достаточно быстро, на 2–3‑и сутки.
Исключение составляет COVID‑19. Для этого заболевания применяются свои схемы лечения. И доказательств, что универсальные противовирусные препараты эффективны при коронавирусе, нет. Поэтому если простуда у взрослого или ребенка затянулась или протекает очень тяжело, необходимо обследование на коронавирус и лечение по специальным схемам.
Для облегчения состояния во всех ситуациях необходимы жаропонижающие средства. Но если температура не выше 38°C и вы достаточно хорошо ее переносите, можно потерпеть, дать организму побороться с инфекцией.
Несколько раз врач назначала моему сыну ИРС‑19. Но особого эффекта при простуде у ребенка я от него не заметила. Нос все равно заложен, горло красное. Стоит ли применять это средство?
– ИРС‑19, имудон, рибомунил, бронхомунал учат организм бороться с бактериями. И в нужный момент защита срабатывает. Схожее действие на иммунную систему оказывает ликопид. Он универсален и защищает от очень многих бактериальных инфекций. Таблетки ликопида по назначению врача можно использовать даже у грудных детей.
От вирусов и, соответственно, от первых симптомов простуд подобные препараты не защищают. Мгновенного улучшения от них ждать не стоит. Цель их назначения – не дать простуде затянуться, а также снизить вероятность хронических инфекций у детей. Если насморк вашего ребенка не переходит в хронический гайморит, а ангина – в хронический тонзиллит, то это и есть эффективность ИРС‑19 и схожих с ним препаратов.
Правда ли, что каплями в нос ребенок может отравиться? Слышала такую историю, знакомые рассказывали, что дело дошло до реанимации.
– Для детей существуют специальные детские формы сосудосуживающих препаратов. Капли и спреи, предназначенные для взрослых, детям применять нельзя. Если влить в нос малыша слишком много капель (например, треть или половину пузырька), то отравление возможно. И весьма тяжелое. От «взрослых» капель оно наступит от меньшей дозы. Но и «детские» сосудосуживающие средства надо применять четко по инструкции. В этом плане удобнее спреи, их передозировать сложнее. Поэтому детям лучше рекомендовать аэрозольные лекарственные формы.
Еще одним недостатком сосудосуживающих препаратов является довольно быстрое развитие привыкания. Нос начинает зависеть от лекарства. Есть «доза» – сосуды сужаются, нет – расслабляются. И вновь возникает отек. Поэтому длительность применения таких капель и спреев не должна быть больше 7 дней. Но лучше прекратить их прием еще раньше – через 3–5 дней использования. Даже короткодействующие препараты нельзя использовать чаще 4 раз в день. Хотя потребность в них может возникать каждые 2–3 часа.
Если зависимость от сосудосуживающих капель все же появилась, с ней нужно начинать бороться как можно раньше. Не стоит терпеть, мучиться и убирать подальше пузырьки с каплями. Лучше обратиться к лор-врачу.
Как быстро и эффективно избавиться от кашля?
– Стремление подавить кашель любой ценой – ошибочная тактика. Лишь при мучительном приступообразном сухом кашле нужны противокашлевые средства, например омнитус.
Но многие люди самостоятельно не могут понять, какой у них кашель. И если он не приносит облегчения, а мокроты совсем мало, расценивают его как сухой. Такие пациенты идут в аптеку, покупают средства для лечения сухого кашля и начинают подавлять кашлевой рефлекс. И этим оказывают себе «медвежью услугу», существенно замедляя выздоровление.
Все дело в том, что и влажный кашель тоже может быть весьма назойливым. Таким он становится, когда мокрота имеет вязкую консистенцию, и отходит с трудом, не принося пациенту облегчения.
Если мокрота начала образовываться, даже очень скудная, правильным выбором будут лишь лекарственные препараты из группы так называемых муколитиков – АЦЦ, амброксол, флюдитек. Они разжижают мокроту и позволяют ускорить очищение бронхов. Универсальным средством, которое может помочь и при сухом, и при влажном кашле, является ренгалин.
В каких случаях при кашле нужны антибиотики?
– Вопрос о назначении антибиотиков решает врач. Иногда они необходимы. Особенно важно обратиться к специалисту, если покупатель жалуется на обильную желто-зеленую или зеленоватую мокроту у себя или своего ребенка. А также в случае одышки, повышенной температуры тела и сильной потливости. Эти признаки могут говорить о гнойном воспалении бронхов и о том, что антибиотики необходимы. А также о возможной коронавирусной инфекции. Из безрецептурных средств при назначенных антибиотиках можно рекомендовать препараты для разжижения мокроты. Они помогают быстрее выздоравливать.
Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н.И. Бурденко, кандидат медицинских наук
Юлия Дронова