В какой бы уголок нашей страны вы ни отправились, помимо паспорта и свидетельства о рождении (если вы путешествуете с детьми), билетов и ваучеров на размещение в гостинице в первую очередь надо захватить медицинский полис обязательного медицинского страхования. Этот документ является вашим идентификатором в системе ОМС и гарантирует получение всех видов медицинской помощи в объеме, установленном программами ОМС.
О нюансах рассказывает эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
Без медицинского полиса (неважно, бумажного или в виде пластиковой карточки) вы рискуете попасть в неприятности. Этот документ может вам неожиданно понадобиться даже при путешествии на дачу, а уж если вы едете куда-то далеко, то и подавно.
Проверьте, не нужен ли новый
Собираясь в отпуск, постарайтесь заранее обратиться в страховую компанию по номеру телефона горячей линии и уточнить, действителен ли ваш полис ОМС и не надо ли заменить его новым. Такая необходимость может возникнуть, например, в случае изменения фамилии или других паспортных и личных данных. В таком случае надо будет предоставить в страховую компанию дополнительные сведения (например, реквизиты нового паспорта, адрес нового места жительства или актуальный номер телефона).
Если вдруг внезапно выяснится, что полис утерян, не паникуйте, а идите в МФЦ или непосредственно в страховую компанию (офис или пункты выдачи полисов, адреса которых можно узнать на сайте страховой компании) и оформляйте новый. Пока он будет готовиться, вам выдадут временное свидетельство. С ним и поезжайте спокойно отдыхать.
Будьте как дома
Узнавать, будет ли работать полис ОМС в том или ином месте России, не надо. Он априори действует на всей территории Российской Федерации вне зависимости от того, в каком регионе вы его оформляли. Для получения медицинских услуг вам не надо временно прикрепляться к местной поликлинике. Предъявления паспорта и полиса вполне достаточно.
По полису ОМС каждый россиянин может бесплатно гарантированно получить список медицинских услуг, входящих в базовую программу. Это регламентировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ. Однако будьте готовы к тому, что, выехав в другую местность, некоторые привычные вам услуги вы получить не сможете. Дело в том, что помимо базовой существуют также и региональные программы ОМС. В «домашних» регионах, то есть там, где вы живете и где оформляли свой полис ОМС, вы вправе получать медицинские услуги в объеме территориальной программы ОМС. Такой объем медицинской помощи может быть несколько большим, чем в базовой программе ОМС. Например, в столице территориальная программа ОМС шире.
Но меньшего объема, чем включает в себя базовая программа ОМС, территориальные программы точно не будут. Базовая программа – это тот гарантированный минимум, который должны получать все граждане РФ, застрахованные по ОМС, находящиеся за пределами «домашнего» региона.
Звоните страховому представителю
На всей территории Российской Федерации гражданин по полису ОМС и паспорту (или другому документу, удостоверяющему личность), может получить:
- экстренную медицинскую помощь. Речь идет о ситуациях при непосредственной угрозе жизни;
- неотложную медицинскую помощь, то есть при внезапных острых состояниях (например, обострении хронических заболеваний), без явной угрозы жизни;
- плановую медицинскую помощь, то есть при проведении профилактических мероприятий, лечении заболеваний и состояний, не требующих неотложной и экстренной медпомощи. Сюда входит и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС
Для оказания экстренной медицинской помощи в ситуациях, представляющих угрозу жизни, документов не потребуется. Врачи обязаны спасать жизнь пациента в любом случае, даже если при нем не окажется никаких бумаг. А вот при оказании плановой и неотложной помощи наличие полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, является обязательным. Отказ медицинских организаций в предоставлении экстренной, неотложной или плановой медицинской помощи под предлогом того, что гражданин получил полис ОМС в другом регионе, неправомерен. Проще и быстрее проблема решится, если вы обратитесь по номеру телефона круглосуточной горячей линии к страховым представителям в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Этот телефон указан на оборотной стороне полиса. Страховые представители обеспечат защиту ваших прав граждан при взаимодействии с лечебными учреждениями.
Не забудьте про доверенность
Граждане от 15 лет и старше самостоятельно дают информированное добровольное согласие перед проведением медицинского вмешательства. Для оказания медицинской помощи детям младше 15 лет требуется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство его законного представителя. Поэтому, если ребенок до 15 лет едет на каникулы не с законным представителем (например, с бабушкой, дедушкой, тетей, дядей и прочее), для оказания ему неотложной и плановой медицинской помощи требуется доверенность законного представителя (отца, матери, усыновителя), составленная в простой (не нотариальной) письменной форме.
В тексте доверенности, составленной от первого лица, должно быть указано, что законный представитель ребенка (ФИО, дата рождения, реквизиты документов, удостоверяющих личности как законного представителя, так и ребенка) дает согласие гражданину, не являющемуся законным представителем ребенка (ФИО, дата рождения, реквизиты паспорта), на:
- дачу информированного добровольного согласия на любые медицинские вмешательства ребенку (ФИО ребенка),
- получение информации, составляющей врачебную тайну,
при оказании медицинской помощи в медицинских организациях РФ, а также в целях обращения в страховые медицинские организации.
