Четверг, 27 января 2022
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос
Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод
     

Печальная привилегия женщин

Как избавиться от головной боли
freepik
Фото: freepik

Головные боли хотя и входят в число самых распространенных неврологических проблем, считаются чем-то несерьезным. На них мало обращают внимания и пациенты, и врачи. А между тем, современная медицина располагает средствами, которые существенно облегчают страдания и переводят болезнь в стадию ремиссии.

 

Что это за средства и какие усилия необходимо предпринять пациенту, рассказывает врач-невролог, руководитель Центра изучения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Общества неврологов и нейрохирургов, российского общества по изучению боли Марина Василенко. 

Головные боли бывают первичными и вторичными. К первичным относятся мигрени и головные боли напряжения. На них приходится до 95% обращений к врачу из-за этого симптома. Вторичные головные боли связаны с инфекционными заболеваниями, сосудистыми патологиями и опухолями головного мозга. Так как мигрень и головные боли напряжения лидируют, о них и пойдет речь.

 

Вам – к врачу

Ответьте на следующие вопросы:

  • Сопровождаются ли головные боли тошнотой, рвотой?
  • Раздражает ли во время головной боли свет?
  • Мешает ли головная боль работать, учиться ли заниматься в течение дня другими делами?

Если у вас два утвердительных ответа – вероятность диагноза «мигрень» составляет 93%. Не пугайтесь: ею страдают 10-15% взрослых, но часто она стартует в подростковом возрасте – в 11-14 лет. Жизни такое состояние не угрожает, но существенно ухудшает ее качество. Причем сия напасть является привилегией женщин: у них она встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Специалисты определили характерные черты тех, кого посещают мигрени. Такие пациенты амбициозны, ответственные, очень внимательно относятся к мелочам, склонны к самокритике и излишне требовательны. Максимальная частота и интенсивность приступов приходится на возраст 30-45 лет.

Начинается мигрень с продромальной стадии. Человек вдруг чувствует тягу к определенной пище, у него возникает скованность или боль в области шеи, утомляемость. В 20% случаев появляется аура – нарушения зрения, блики перед глазами, онемение в лице, необычные кожные ощущения в виде покалываний и даже нарушения речи. Подобные симптомы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Затем возникает головная боль. Часто она бывает односторонней, имеющей тенденцию к пульсации и при обычной физической активности может обостряться. Кроме того, возможны необычная чувствительность к свету, запахам, звукам, обмороки, головокружения, тошнота и рвота. Эта фаза длится 4-72 часа. Реже – до 7 дней.

И, наконец, наступает заключительная стадия. Развивается многократная зевота, опять-таки тяга к определенной пище, человек чувствует скованность или боль в области шеи и повышенную утомляемость. Подобные симптомы тоже могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Справиться с проблемой и облегчить страдания поможет врач.

 

На приеме у доктора

Доктор не только задаст вам три главных вопроса, которые с большой долей вероятности укажут на диагноз, но и попросит оценить интенсивность боли по ВАШ – визуально-аналоговой шкале. Она представляет собой непрерывную горизонтальную или вертикальную линию длиной 10 см и ограничена двумя крайними точками: «отсутствие боли» и «сильнейшая боль, какую только можно представить». Соответственно они оцениваются в 0 и 10 баллов. Легкая боль набирает от 1 до 3, умеренная непостоянная – 3-5, умеренная постоянная – 5-7, сильная – 7-9, невыносимая – 9-10 баллов. Боль, набравшая больше 5 баллов, относится к мигренозной.

Доктор настоятельно порекомендует вести дневник головной боли и записывать в него, как все, что предшествует приступу, так и то, что происходит во время приступа и непосредственно после него. Благодаря этому вы выявите провокаторов мигрени, точно подсчитаете количество приступов в течение месяца. Врач, опираясь на ваши записи, подберет правильную тактику лечения.

Провокаторы мигрени: пища (сыр, шоколад, красное вино, шампанское, реже – кофе и морепродукты), голод, недостаток или избыток сна. В последнем случае, когда хочется отоспаться сразу за всю неделю, развивается так называемая мигрень выходного дня. Кроме того, мигрень могут вызвать интенсивные физические нагрузки, смена часовых поясов, яркий мерцающий свет, сильные запахи, резкая смена погоды и стресс.

 

Советы и лекарства

Врачи предлагают обратить внимание на свой образ жизни: высыпаться, регулярно питаться, не допускать возникновения чувства голода и исключить из рациона продукты-провокаторы. Не все. Достаточно узнать парочку тех, что вызывают мигрень именно у вас. Желательно постараться избегать стресса, обучиться методикам психологической релаксации и регулярно делать зарядку, которую посоветует доктор.

Лекарственная терапия каждый раз подбирается врачом строго индивидуально. Для купирования боли используются безрецептурные обычные обезболивающие НПВС, при тяжелых приступах – комбинированные или специальные препараты – триптаны (суматриптан, элетриптан, наратриптан, фроватриптан и золмитриптан). Они изобретены именно для снятия приступов мигрени и не подходят для других видов головной боли. Триптаны действуют на любой стадии мигрени, но облегчение наступит быстрее, если применить их в самом начале приступа.

Правила приема триптанов:

  • при легкой и умеренной головной боли – 1 таблетка или 1 доза спрея;
  • вторую дозу можно принять не раньше, чем через 2 часа;
  • эти препараты нельзя использовать чаще 2 дней в неделю.

Триптаны оказались эффективны у 60% пациентов, ранее не отвечавших на терапию НПВС

Не удивляйтесь, если доктор назначит препараты для лечения гипертонии, эпилепсии или депрессии. Мигрень проявляется приступами, поэтому используют лекарственные средства, помогающие от них избавиться. А так как приступы мигрени совпадают с эмоциональными колебаниями, применяются антидепрессанты, но в других дозах, нежели при депрессии.

Доступны также инновационные методики лечения мигрени – препарат ботокс и моноклональные антитела. Ботокс, а вернее, ботулинический токсин типа А, как всем известно, разглаживает мимические морщины, В неврологии с некоторых пор его применяют для смягчения головной боли. Укол делают в виски, затылочные мышцы и шею. Препарат расслабляет напряженные мышцы и блокирует вещества, провоцирующие боль. Что касается моноклональных антител, то доказано, что приступ мигрени связан с белком CGRP, который выбрасывается в сосудистой стенке и провоцирует приступ. Разработан препарат, который этот белок блокирует и воздействует на его рецептор. Инъекцию делают 1 раз в 4 недели. Можно самостоятельно, но первый раз лучше под наблюдением врача.

И, наконец, доктор напомнит о немедикаментозных методиках: иглорефлексотерапии, антистрессовой релаксации, массаже и водных процедурах.

 

Боли напряжения

Этот вид головной боли, которую врачи характеризуют как нормальную, хоть раз в жизни испытывал каждый. Генетическая предрасположенность к ней не выявлена. Характеризуется подобная боль как двухсторонняя, человек испытывает такие ощущения, будто голову сдавливают обручем. Вызывают ее стресс и статическое напряжение, например, долгое сидение за компьютером. Оценка по ВАШ не выше 4-5 баллов.

Диагноз врач ставит по результатам беседы с пациентом. Дополнительные исследования органической патологии не выявляют. При неврологическом осмотре можно обнаружить напряжение и болезненность перикраниальных (шейных) мышц.

Так как препаратов, которые могут вылечить этот вид боли, нет, врач порекомендует любые обезболивающие, успокаивающие средства, миорелаксанты. При сильных болях может помочь ботулинический нейропротеин.

Для улучшения состояния также используются: кинезиотерапия, физиотерапия, психотерапия, биологическая обратная связь, мышечная релаксация, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, йога, медитации.

При соблюдении рекомендаций врачей и изменении образа жизни заболевание переходит в стадию длительной ремиссии.

 

 
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Log in or Sign up