Ученые и врачи ищут способы, как увеличить продолжительность жизни. Но что произойдет, если мы наконец-то научимся лечить онкологические и сердечно-сосудистые заболевания и люди будут в большинстве случаев доживать до ста и больше лет, а болезнь Альцгеймера останется неизлечимой? Поэтому сейчас огромное внимание уделяется поискам не только ее лечения, но и предотвращения. Ведь проблемы с когнитивными функциями имеют больше половины людей, доживших до 80-90 лет.
Под когнитивными функциями подразумевается способность воспринимать, запоминать, анализировать, обрабатывать и использовать информацию. Они отвечают за обучение, принятие решений, внимание, речь и ориентацию в пространстве и времени, а также обеспечивают возможность работать, общаться и справляться с повседневными задачами.
Когнитивные функции объединяют:
- Память (кратковременную и долговременную) - способность запоминать, хранить и воспроизводить информацию.
- Внимание - умение сосредоточиться на чем-либо, фильтруя лишние раздражители.
- Мышление - анализ, синтез, сравнение, обобщение и принятие решений.
- Речь - способность понимать и выражать мысли словами.
- Восприятие - обработку зрительной, слуховой, тактильной информации.
- Исполнительные функции - планирование, самоконтроль, гибкость мышления, способность переключаться с одной задачи на другую.
Чтобы поддержать работу мозга, надо понимать, когда он в такой поддержке нуждается, а значит, нужно вовремя замечать, что с человеком происходит нечто, не укладывающееся в рамки его обычного поведения.
Со мною что-то происходит?
По словам врача-невролога, профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ имени И.М. Сеченова, доктора медицинских наук Владимира Захарова, точное описание болезни Альцгеймера можно прочитать у Джонатана Свифта в «Путешествии в Лапуту». На летающем острове живут бессмертные струльбруги. В 80-90 лет они теряют память и пребывают в беспомощном состоянии. Они помнят лишь то, что усвоили и восприняли в юности или в зрелом возрасте, но в очень несовершенном виде, забывают названия самых обычных вещей, имена и лица даже своих ближайших друзей и родственников. Из-за этого они не могут читать, ведь, когда они доходят до конца фразы, уже не помнят ее начало.
Так оно и есть, констатирует эксперт. И это, кстати, становится причиной агрессивности и раздражительности. Вопреки распространенному мнению такие пациенты понимают, что с ними происходит, и видят, что их недолюбливают, относятся к ним с опаской. Это еще одна причина их враждебности к окружающим. Они не могут развлекаться, общаться с родственниками и друзьями, фактически они предоставлены самим себе. Как обратить н себя внимание? Раздражением, какими-нибудь агрессивными выпадами.
До такого, конечно, лучше не доводить. Как правило, когда родственники спохватывются, что-то исправить уже вряд ли можно. Чтобы замедлить развитие болезни, к врачу следует обращаться на ранних этапах.
Первые признаки
Если пожилой человек почему-то меняется именно во «взрослом» возрасте, это не просто так, уверен профессор Захаров. У перемен есть органическая причина. Существует даже диагноз «легкое поведенческое расстройство» - явных когнитивных расстройств еще нет, но поведение уже изменилось. В подавляющем большинстве случаев так проявляется самая начальная стадия лобно-височной деменции.
Еще один симптом - внезапно появившаяся рассеянность, снижение планирования и контроля. У каждого бывает, что пошел в комнату и вдруг забыл, зачем пришел. И имя человека можно не запомнить, если он тебе неинтересен. Но с тех же самых признаков начинается и болезнь Альцгеймера. Вопрос только в том, сколько раз забыл, говорит Владимир Захаров. Можно забыть, зачем пришел в комнату, но не каждый раз, когда туда зашел.
Грань между «нормальной» и патологической забывчивостью, определить сложно. На подобный вопрос не ответит ни один тест, ни один метод исследования. Пациента и его близких придется настойчиво расспрашивать и интересоваться:
- Такие особенности, например, рассеянность, были у пациента всегда или появились недавно?
- Пациент был скуп всегда или стал таким недавно?
- Забывчивость беспокоит?
- Снизилась умственная работоспособность?
- Когда стали снижаться память или умственная работоспособность?
Если все это стало происходить недавно - можно говорить о субъективном когнитивном снижении.
Чем помочь?
На этапе субъективного когнитивного снижения еще можно затормозить болезнь, отодвинув на несколько лет наступление развернутой стадии деменции. Прежде всего следует восполнить недостаток ацетилхолина - важного медиатора парасимпатической нервно системы. Благодаря этому веществу в холинергических синапсах происходит передача возбуждения.
На ранней стадии основу лечения составляют ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), на умеренной - антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). История эта долгая, таблетки надо принимать на протяжении все жизни. Часто эффективнее оказывается комбинированное лечение - сочетание ингибиторов холинэстеразы и мемантина.
Кроме того, используются:
- препараты гинкго билоба (гинкоум, фезам) - оказывают антиоксидантное, нейропротективное, ноотропное действие, благотворно действуют на сосуды;
- ноотропные препараты - проспекта, церебролизин;
- блокатор кальциевых каналов - циннаризин;
- корректоры микроциркуляции - пирацетам;
- адаптогены, антигипоксанты.
Эксперт не берется сказать, какой препарат лучше. Но точно известно, что самостоятельно найти подходящее средство, улучшающее работу мозга, сложно. Целесообразнее обратиться за помощью к профессионалу. Тем более, что только лекарствами дело не ограничивается.
Используются также немедикаментозные методы: когнитивная стимуляция, реабилитация, арт-терапия, физические упражнения, диета. Усилия будут направлены и на поддержание социальной активности.