Микоплазменная инфекция не входит в обязательный протокол обследования на инфекции, передающиеся половым путем. Потому и достоверной статистики по ее распространенности нет. Но это не делает ее безобидной. Если вовремя не обнаружить микоплазму, хлопот и проблем она доставит множество.
В клиниках, занимающихся лечением инфекций, передающихся половым путем, микоплазменную инфекцию выявляют в 75-90% случаях. И очень часто микоплазма сочетается с хламидиями, потому и показатели распространенности практически одинаковые. У мужчин микоплазма становится виновником трети случаев негонококкового уретрита, у женщин с ней связаны до четверти случаев цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза. Вылечить инфекцию, учитывая антибиотикорезистентность, не так-то легко. К тому же пожизненный иммунитет не вырабатывается. Так что соблюдать назначения врача приходится очень тщательно, иначе не избежать рецидивов.
Что за патоген?
Микоплазменная инфекция - бактериальное урогенитальное заболевание, которое передается половым путем. Вызывают ее микоплазмы - самые примитивные представители бактерий, по строению недалеко ушедшие от вирусов. И не менее зловредные, чем пресловутые вирусы. Примитивность играет патогенам на руку: твердой оболочки нет, так что проникнуть внутрь клетки и спокойно там размножаться для них особого труда не представляет. Зато данная особенность сильно затрудняет раннюю диагностику и эффективное лечение, говорит врач-дерматовенеролог, профессор Московского центра дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук Михаил Гомберг.
Вне организма хозяина микоплазмы жить не могут, так как получают необходимые для существования вещества из клеток организма хозяина. Именно проникновение внутрь клетки обеспечивает им благоденствие, ведь из-за отсутствия твердой оболочки микоплазмы во внешней среде неустойчивы, разрушаются под действием высоких или низких температур, солнечных лучей, ультразвука, дезинфицирующих средств.
Патоген поражает мочеполовую систему, становясь причиной уретритов, цервицитов и воспаления органов малого таза. Пациентов с данной инфекцией становится больше с каждым годом. И именно урогенитальный микоплазмоз за последние пять лет в России и других странах вошел в тройку наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, продолжает эксперт.
Передается инфекция при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Оральный путь ее передачи пока не доказан. Возможна также передача патогена от инфицированной матери будущему ребенку или через кровь и половые пути младенцу во время родов.
Иммунитет к микоплазмозу не формируется, повторно заразиться не раз и не два можно даже после успешного лечения.
У мужчин микоплазма становится виновником трети случаев негонококкового уретрита, у женщин с ней связаны до четверти случаев цервицита и воспалительных заболеваний органов малого таза
Пора к врачу
Микоплазмоз, особенно в самом начале болезни может часто протекать бессимптомно. Ключевыми же симптомами становятся у мужчин:
- жжение при мочеиспускании;
- слизисто-гнойные выделения из уретры после мочеиспускания, дефекации или эякуляции;
- нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт в малом тазу;
- эпизодическая неинтенсивная боль в малом тазу, иррадирующая в мошонку, пах или поясницу;
- дискомфорт, боль или зуд в уретре;
- дискомфорт в промежности;
- бесплодие.
Симптомы микоплазмоза у женщин:
- дискомфорт, зуд в уретре;
- незначительные слизистые выделения, покраснение, отечность в области уретры;
- слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;
- нарушение менструального цикла;
- боли внизу живота;
- нарушение мочеиспускания;
- бесплодие.
Риск заражения увеличивают беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, ослабленный иммунитет, незащищенный секс, несоблюдение правил интимной гигиены.
С обращением к врачу лучше не затягивать. Микоплазмоз чреват серьезными осложнениями. Микоплазма увеличивает возможность передачи ВИЧ-инфекции. У женщин увеличивается риск воспаления матки (цервицита), хронического воспаления органов малого таза, выкидышей и преждевременных родов, других осложнений беременности, воспаления почек. У мужчин микоплазмоз может осложниться простатитом, но четкой взаимосвязи между этими патологиями пока обнаружить не удалось.
Найти и обезвредить
Обследованию подлежат только пациенты с соответствующими симптомами и их половые партнеры. Последние должны обратиться к врачу, даже если пока у них симптомов нет.
Обнаружить возбудителя можно только одним способом - методом ПЦР. Для этого берется мазок из уретры или шейки матки, объясняет профессор Гомберг. Посев культуры на микоплазмы не применяется: культура микоплазмы растет до полугода. Есть только одно «но»: микоплазма может мутировать. По словам профессора Гомберга, сегодня нет ни одного зарегистрированного метода диагностики данной инфекции, который включал бы и выявление мутаций. Это необходимо, чтобы сразу понимать, какие антибиотики будут эффективны, а какие - нет.
Что касается лечения, то доктор всегда назначит антибиотики. Когда-то рекомендовали макролиды, но сейчас патоген к ним устойчив. По этой причине все положительные на микоплазму тесты надо исследовать на устойчивость к макролидам, настаивает Михаил Гомберг и обращает внимание на парадокс: широкое обследование на микоплазму и лечение приводят к распространению устойчивости к антибиотикам как у данных микроорганизмов, так и у общей микробиоты.
В последние годы так как азитромицин хорошо помогает при хламидийной инфекции, а она часто сопровождается микоплазменной, его применять и при заражении микоплазмами. И сейчас азитромицин при микоплазменной инфекции помогать почти перестал.
Применение фторхинолонов ограничили еще в 2018 году из-за тяжелых осложнений, заявляет эксперт. Их рекомендуют, только когда нет других антибиотиков.
Так что лечить микоплазменную инфекцию всегда начинают с тетрациклинов. У них ограниченная эффективность, но в любом случае количество возбудителей они уменьшат, замечает Михаил Гомберг. А пока человек лечится тетрациклинами, можно проверить микоплазмы на устойчивость к макролидам. Если он обнаружится и тетрациклины не помогли, назначается фторхинолоновый антибиотик - моксифлоксацин.
Не помог и он - рекомендовать можно миноциклин или доксициклин. Продолжительность курса - 14 дней. Эффективность доксициклина, увы, всего 30-40%.
Через месяц после окончания курса приема антибиотиков сдаются контрольные анализы: надо убедиться, что пациент выздоровел.
Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.