Уход за интимной зоной – важнейший аспект жизни женщины. Этим начинается и заканчивается каждый ее день. От того, насколько правильно подобраны гигиенические средства, в конечном итоге зависит не только комфорт, но и здоровье представительниц прекрасного пола.
Спринцевание, использование свечей с антибиотиками приводит к уменьшению количества лактобактерий и болевому синдрому при интимных контактах. Потому так важен правильный подбор гигиенических средств, особенно в периоды, когда снижается эстрогенозависимая защита, появляются признаки сухости и ощущения дискомфорта в интимной зоне. Это может происходить накануне менструации, в послеродовом периоде, а также в период перименопаузы и менопаузы.
Диспареуния (боль при половых контактах) влияет на желание, возбуждение, оргазм и удовлетворение. Если интимная жизнь не приносит радости, женщина может вообще отказаться от интимной близости, стать неуверенной в себе. Из-за этого может даже нарушиться сон, ведь сухость в интимной зоне часто вызывает раздражение, жжение. Женщина думает, что у нее кандидоз или воспаление. Она начинает лечиться самостоятельно, что только усугубляет ситуацию. Решить проблему поможет консультация гинеколога и внимательное отношение к гигиеническим средствам.
Состояния разные, последствия одинаковы
Причины дискомфорта в интимной зоне, ее сухости связаны как с различными заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, так и с физиологическими состояниями, объясняет врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, специалист отделения эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП имени В.И. Кулакова, эксперт АСЭГ, кандидат медицинских наук Татьяна Тетерина.
Менопауза
В менопаузу в организме женщины уменьшается количество эстрогенов и гликогена (он является питательной средой для лактобактерий), истончается влагалищный эпителий. Так как гликогена становится меньше, лактобактерии погибают, рН среды, которая в норме должна быть кислой, повышается, среда во влагалище становится щелочной. Это может сопровождаться сухостью, зудом, диспареунией. Кроме того, создаются благоприятные условия для травматизации и уретры, и вульвы, и преддверия влагалища, развития инфекционных процессов, в том числе и для возникновения цистита.
Послеродовой период
Такие же изменения в эпителии происходят и у молодых женщин в послеродовом периоде на фоне лактации. Из-за выраженной сухости влагалища 18,6% молодых мам признаются, что потеряли интерес к сексу, 16,8% воздерживаются от половой жизни из-за чрезмерной усталости, столько же – из-за страха перед болезненным половым актом, 15,6% при этом ссылаются на совет врача, 14,4% убеждены, что после родов надо подождать шесть недель. 17-36% женщин после родов в течение полугода отмечают диспареунию, но только 15% сообщают об этом врачу, приводит данные статистики эксперт.
Главной проблемой в этот период является травматизация половых путей в процессе родов и медленное восстановление слизистой на фоне гормональной перестройки организма и послеродовых кровяных выделений, считает Татьяна Тетерина.
Дисфункция и инфекции
Сухость интимной зоны развивается также при преждевременной недостаточности яичников или при ранней менопаузе. Данные состояния, по словам эксперта, бич нашего века. Женщина должна понимать, что заместительная терапия не сможет полностью покрыть дефицит собственных гормонов.
Проблема сухости возникает и из-за приема гормональных препаратов при лечении таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, болезненных менструаций. На степень увлажнения влияют также цитостатики, антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) и выкуривание больше 10 сигарет в день. Фактически от указанной проблемы страдает каждая 5-6-я молодая женщина, замечает доктор Тетерина.
Сухостью кроме того могут сопровождаться рецидивирующие инфекции в области вульвы и влагалища, заболевания кожи и его слизистой оболочки.
Контрацептивы
С одной стороны, гормональная контрацепция для женщины благо. Она освобождает от мыслей о нежелательной беременности, снижает уровень тревожности. Но в то же время пациентки, принимающие КОКи более двух лет, могут чувствовать выраженную сухость и боли при начале полового акта, предупреждает эксперт. Из-за этого может страдать сексуальная жизнь.
Татьяна Тетерина советует принимать трехфазные КОКи, которые реже вызывают описанные выше побочные явления. С меньшей частотой возникновения сухости связано и применение вагинального кольца. Но, увы, при его использовании чаще развиваются вагиниты и лейкорея (обильные беловатые влагалищные выделения).
От контрацепции, конечно отказываться нельзя. Помочь уменьшить боль во время полового акта должны продолжительная прелюдия и специальные увлажняющие средства, уверена эксперт.
Щадящая гигиена
Для профилактики неприятных ощущений доктор Тетерина рекомендует пользоваться лубрикантами - вагинальными увлажнителями, применяющимися для уменьшения трения во время половой близости, может быть, даже на постоянной основе. Существуют несколько линеек средств для интимной гигиены, разработанных для женщин, в том числе в период менопаузы и при возрастных изменениях. Основная цель этих средств - увлажнение, устранение сухости, дискомфорта и раздражения в интимной зоне.
Препараты содержат гиалуроновую кислоту и растительные экстракты, такие как клевер, календула и хмель, которые обладают увлажняющими и регенерирующими свойствами. За счет гиалуроновой кислоты они работают как лубриканты на водной основе.
При выборе лубрикантов для женщин с сухостью влагалища следует обращать внимание на:
- осмолярность средства (показатель того, сколько ионов, молекул и т.д. растворено в жидкости) – предпочтительна низкая осмолярность;
- показатель кислотности средства – рН должна быть ниже или близкой к той, что наблюдается у женщины;
- основу средства – может быть водной, силиконовой, масляной. У каждой из них есть достоинства и недостатки.
Водная основа – ее состав и текстура максимально близки к естественной среде, которая существует во влагалище. Такие средства совместимы с игрушками и презервативами. Они быстрее высыхают, их легко смыть без мыла, пятна на одежде и белье тоже выводятся без особого труда. Такие средства обычно включают в себя ингредиенты на основе гиалуроновой кислоты и поликарбофилов, рекомендуемые для регулярного применения 2-3 раза в неделю. Их добавляют при половом акте.
Силиконовая основа – средства содержат силикон, не вызывают сухости и совместимы с презервативами. Подходят для вагинального и анального проникновения, не испаряются и не впитываются. Увы, они образуют плотную пленку и оставляют трудно выводимые пятна на белье, их сложно удалять с кожи.
Масляная основа – это пищевые (кокосовое, оливковое) и растительные масла. Такие средства дешевле синтетических увлажняющих, но создают плотную пленку на слизистой влагалища. Могут закупоривать кожные поры. Несовместимы с презервативами и не рекомендованы женщинам с диспареунией.
При легкой и среднетяжелой вульвовагинальной атрофии эксперт рекомендует негормональные вагинальные лубриканты на водной основе. Стоит учесть, что лубриканты, содержащие хлоргексидин, глицерин, парабены, сорбиноую кислоту, потенциально снижают рост и повторную колонизацию лактобактерий. Водная основа защищает микробиоту влагалища.
Увлажняющие средства
Для интимной гигиены Татьяна Тетерина советует пользоваться специальными моющими гелями. Основные их компоненты:
- гиалуроновая кислота – обеспечивает глубокое увлажнение кожи, повышение ее тонуса и упругости;
- молочная кислота – помогает поддерживать естественный уровень рН интимной зоны;
- растительные экстракты цветов календулы, клевера, шишек хмеля – смягчают кожу, устраняют ощущение сухости, стимулируют синтез коллагена снимают раздражение;
- сок алоэ вера - насыщает кожу кислородом, способствует укреплению естественного защитного барьера;
- сорбитол – придает текстуре моющего геля гладкость, шелковистость;
- декспантенол – ускоряет восстановление тканей.
Моющие гели наносятся на кожу вульвы, малых половых губ и клитора.
Схема терапии
При сухости влагалища рекомендуется в течение 30 дней ежедневно использовать моющий гель, на ночь можно вводить ежедневно по одной вагинальной свече, а в качестве лубриканта при половом акте применять интимный гель.
Затем можно ежедневно пользоваться моющим гелем, дважды в неделю на ночь вводить крем свечи (по одной штуке) и в качестве лубриканта применять интимный гель.
Типичные раздражители
Типичными раздражителями кожи вульвы и заодно аллергенами являются:
- влажные салфетки для взрослых и детей;
- антисептики – хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод и др.;
- анестетики, антибиотики, кортикостероиды;
- цветная или ароматизированная туалетная бумага;
- противозачаточные вагинальные кремы и презервативы, содержащие лубрикант или спермицид;
- синтетическое белье;
- средства для бритья;
- масло чайного дерева;
- мыло, пена и соли для ванн, шампуни и кондиционеры;
- тампоны и прокладки.