Мышечные спазмы

Мышечные спазмы – распространенная проблема, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Они могут быть вызваны неврологическими нарушениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, переутомлением или травмой. Важно понимать, когда со спазмами можно справиться самостоятельно, а когда жизненно необходима консультация врача и без приема рецептурных препаратов с проблемой не справиться.

Без врача не обойтись

Причины мышечных спазмов подразделяются на физиологические и патологические. Физиологические:

• перенапряжение;
• обезвоживание;
• недостаток минеральных веществ (магния, калия).

Патологические:

• травма;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа позвоночных дисков);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз);
• метаболические нарушения (сахарный диабет).

Следует срочно обратиться к врачу, если:

• спазмы возникли после травмы или хирургического вмешательства;
• частые и сильные спазмы возникают на фоне хронического заболевания – это может сигнализировать об обострении болезни;
• спазмы сопровождаются повышением температуры тела;
• спазмы сопровождаются неврологической симптоматикой – онемение или слабость конечностей, покалывание в них.

В ряде ситуаций нужна незамедлительная консультация доктора. Важно исключить серьезные причины спазмов и начать своевременное лечение, говорит провизор Юлия Бояркина. «Красными флагами», то есть необходимостью срочно обратиться к врачу являются:

• распирающая боль в верхнем отделе спины и в середине грудины - может сигнализировать о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии;
• распирающая боль в пояснице - может быть симптомом кишечной непроходимости или спондилоартроза;
• давящая боль в груди – может быть симптомом стенокардии, инфаркта миокарда, проблем с желчным пузырем (если возникает после еды), гипертонического криза.
• ноющая боль в спине – может свидетельствовать о таком опасном состоянии, как смещение межпозвонковых дисков.

Типы спазмов и боли

Спазмы бывают:

• непроизвольными (судороги) – внезапные и болезненные сокращения мышц, например, судороги у спортсменов, связанные с активными занятиями спортом, при этом из мышц активно выходят калий и магний;
• хроническими – долгосрочные проблемы, связанные с различными заболеваниями, например, хронические боли в спине у пациентов с остеохондрозом;
• спазмы, связанные с травмами.

Важно учесть не только причину, но и характер боли. Врач обязательно поинтересуется этим обстоятельством и спросит, какую боль испытывает пациент, что он чувствует.
При ноющей боли в спине можно заподозрить миозит, растяжение мышц после резкого поднятия тяжестей, ее причиной могут стать переохлаждение, долгое нахождение в одной позе.
Стреляющая боль в пояснице (люмбаго) может возникнуть из-за тяжелого физического труда. Обычно она самостоятельно проходит через 3-4 дня. Если болевой синдром продолжается дольше – это серьезный повод посетить врача, считает Юлия Бояркина.
Острая боль, отдающая в конечности, может быть симптомом остеохондроза. О нем же может свидетельствовать тянущая боль в спине, которая отдает в ногу и усиливается при напряжении, чихании и кашле.
О радикулите говорит постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно ее чувствуют с одной стороны, она может отдавать в ногу, бедро, ягодицу, голень, иногда вызывать онемение и зуд, усиливаться при движении.
При межпозвонковой грыже боль обычно возникает при наклонах, поднятии тяжестей и усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается ощущением слабости в ноге.
О трещинах в позвонках, спондилезе, люмбаго, межпозвонковой грыже может также сигнализировать сильная пульсирующая боль, не ослабевающая после приема анальгетика.

Подходы к лечению

Если спазмы вызывают сильную боль или ограничивают подвижность, а также развиваются на фоне заболеваний, которые могут усугублять состояние, доктор в редких случаях может рекомендовать хирургическое лечение. Чаще всего это происходит, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Но в подавляющем большинстве случаев помогают физиотерапия, массаж и фармакологические препараты – НПВП и миорелаксанты. Когда в течение двух недель лекарства не помогают, можно прибегнуть к мануальной терапии.

НПВП и анальгетики 

Если нет противопоказаний, их назначают в минимальной эффективной дозе и на короткий срок. При этом следует учесть побочные эффекты, информирует эксперт. При длительных курсах НПВП рекомендуется применять ингибиторы протонной помпы. Выбор препарата определяется выраженностью болевого синдрома и сопутствующими заболеваниями.
Чтобы ослабить болевые импульсы, поступающие из зон повреждения в центральную нервную систему, можно втирать мази на основе синтетического аналога капсаицина, прикладывать компрессы с 30-50%-м раствором димексида и новокаином.

Миорелаксанты 

Чтобы снизить дозировку НПВП, но не уменьшить эффективность лечения, добавляют миорелаксанты и витамины группы В, информирует Юлия Бояркина. Лечение миорелаксантами начинают с терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока не пройдет болевой синдром (1-2 недели).
Основные эффекты миорелаксантов:

• расслабляют спазмированные мышцы;
• уменьшают болевые ощущения;
• облегчают движения;
• усиливают эффект НПВП и анальгетиков.

Миорелаксанты центрального действия блокируют передачу нервного импульса от головного и спинного мозга. Сигнал не доходит до мышцы, и она остается в расслабленном состоянии. Миорелаксанты периферического действия останавливают импульс в месте соприкосновения нервных волокон с мышцей, расслабляя ее на некоторое время. На центральную нервную систему данные средства не влияют, объясняет Юлия Бояркина.
Миорелаксанты центрального действия назначают при болезненных мышечных спазмах, в том числе и после травмы. Миорелаксанты периферического действия применяют в стационаре. Выбор препарата – прерогатива врача.

Обычно врач сначала рекомендует курс инъекционной терапии, после его завершения следует принимать уже таблетированные формы.