Есть ли смысл в том, чтобы ребенок дополнительно принимал витаминные комплексы? На этот счет существуют разные точки зрения. Одни специалисты выступают за такие меры только при выраженном дефиците, подтвержденном анализами крови. Другие ратуют за профилактический прием витаминов хотя бы весной и осенью. Кто прав?
Самая частая причина смерти детей – недоедание и сбои в работе иммунной системы. Первое тесно связано со вторым. Снижение калорийности питания и содержания в нем белков отражается на эффективности иммунного ответа. Это подтверждает статистика: от трети до половины вторичных иммунодефицитов вызваны дефицитом белка, который в том или ином виде ведет к нарушению работы иммунной системы.
Ничего хорошего не сулит и переедание. Переизбыток белков и калорий, результатом которого бывают ожирение и лишний вес, негативно влияют на иммунологическую память, эффективность работы Т-клеток и провоцируют хронические воспалительные состояния. И в том, и в другом случае неизбежен дефицит микроэлементов и витаминов.
Иммунитет и питание
Иммунитет, как известно, подразделяется на:
- врожденный - подавляет продукцию провоспалительных цитокинов и стимулирует синтез антимикробных белков и отвечает примерно за 99% всех иммунных защитных реакций. Он не обучаем, может только ослабевать, усилить его невозможно;
- приобретенный - влияет на активацию Т-лимфоцитов и функцию антигенпрезентирующих клеток. Он отвечает меньше чем за 1% иммунных реакций, зато они исключительно специализированные и очень важны. Именно из-за этого врожденный иммунитет требует поддержки с помощью нутриентов, которые должны работать во врожденном иммунном ответе.
По словам врача педиатра-иммунолога, заведующего кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Высшей Медицинской школы, главного внештатного детского аллерголога-иммунолога Московской области, главного внештатного педиатра ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского, доктора медицинских наук, профессора Андрея Продеуса, белково-энергетическая недостаточность также приводит к нарушению функций фагоцитов и снижению функций Т-клеток. Первые призваны уничтожать вторгшихся в организм «чужаков», вторые должны стимулировать В-лимфоциты к продукции антител и образованию клеток памяти.
Главные элементы
Железо
Профессор Продеус называет самые важные с точки зрения иммунолога микроэлементы: железо, цинк, селен. «Они необходимы для поддержания нормального иммунного ответа. Самый важный микроэлемент, как ни странно, железо. Его многие пациенты и врачи воспринимают только как гемоглобин, но это также цитохромы, миоглобин, каталазы, ферритины – многие и многие молекулы, в состав которых входит атом железа», - объясняет он.
Нормальное содержание железа в организме необходимо для осуществления полноценного фагоцитоза, высокой активности естественных киллеров и синтеза в достаточном количестве таких факторов врожденного иммунитета, как пропердин, лизоцим, интерферон, иммуноглобулины класса А.
Содержащееся в организме железо условно подразделяют на:
- функциональное - в составе гемоглобина, миоглобина, энзимов и коферментов;
- транспортное – трансферрин, лактоферрин, мобилферрин;
- депонированное – ферритин, гемосидерин;
- железо, образующее свободный пул.
Исключительно важно именно депо (запасы) железа. Если его нет или оно не сформировано, при любом кризисе в организме возникнут проблемы. Причем еда здесь плохой помощник. Хорошо усваивается гемовое железо, негемовое усваивается в разы хуже. Чтобы получить от второго хоть какую-то пользу, следует думать, с чем и как его употреблять. Ведь некоторые ингредиенты: танины (содержатся в чае или кофе), оксалаты и фитин (содержится в кашах и зелени) – блокируют всасывание негемового железа. Кроме того, усваиваются лишь соли железа, причем всасываются они только в определенном участке ЖКТ, то есть необходимо еще и следить за состоянием органов пищеварения.
Помимо всего уже перечисленного железо нужно в организме также для активации Т-клеток. «Образно говоря, при дефиците железа Т-клетки становятся ленивыми и менее эффективно выполняют свои функции. 10 клеток не могут в таком случае сделать объем работы, который при нормальном объеме данного элемент выполняют всего 5 клеток. А значит, повышается риск заражения паразитами и кандидозами. Чаще встречается и пониженный уровень иммуноглобулинов: при недостатке железа иммунные клетки не могут их индуцировать», - говорит Андрей Продеус.
Витамины группы В
К витаминам группы В относятся:
- рибофлавин (В2) - участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов;
- пантотеновая кислота (В5) – нужен для синтеза антител, восстановления поврежденных тканей. При его недостатке выше риск ОРВИ;
- пиридоксин (В6) – обладает иммуностимулирующим действием, помогает в образовании антител;
- фолиевая кислота (В9) - высокое ее потребление может снизить риск некоторых видов рака, включая рак молочной железы, кишечника, легких и поджелудочной железы. Некоторые исследователи считают, что низкий уровень фолиевой кислоты может увеличить вероятность чрезмерного роста клеток.
Витамины группы В помогают нормальному антительному ответу. У детей с низкими концентрациями витаминов группы В страдает вторичный иммунный ответ и концентрация специфических антител, которые должны образовываться при встрече с инфекционным агентом, утверждает профессор Продеус. Витамин В6 участвует также в формировании мембраноатакующего комплекса, таким образом обеспечивая часть противовирусного иммунного ответа, и поддерживает мукозальный (местный) иммунитет.
Витамин D
Это единственный витамин, который абсолютно все врачи рекомендуют принимать и взрослым, и детям, причем круглый год. Системы метаболизма данного нутриента есть практически во всех клетках врожденного и приобретенного иммунитета: макрофагах, дендритных клетках, активированных Т и В-лимфоцитах. Он влияет на возбуждение Т-клеток, ингибирует чрезмерную активность моноцитов (данные клетки отвечают за подготовку к работе иммунной системы человека), помогает синтезировать антимикробные пептиды.
Связь дефицита витамина D и инфекций была показана для туберкулеза, гриппа и ОРВИ. Существуют также данные о том, что нехватка витамина D является фактором риска таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет I типа, рассеянный склероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. С самого рождения данный нутриент участвует в поддержании и противоопухолевого иммунитета. Кроме того, он помогает усвоению железа.
Селен
Недостаточное содержание селена в организме сказывается на клеточном и гуморальном звеньях иммунитета. Восполнение дефицита данного элемента имеет иммуностимулирующий эффект: стимулирует пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов и усиливает активность натуральных киллеров. Роль селена очень важна в защите иммунной системы от вирусных инфекций и онкологических заболеваний.
Правила выбора
Большинство витаминов зарегистрированы в качестве БАДов. Потому педиатр их обычно рекомендует, но не назначает. «Рекомендовать следует комплексы, которые проверены двойными слепыми рандомизированными исследованиями и сертифицированы», - считает профессор Продеус. Форма выпуска витаминов не влияет на способность организма их усваивать. Единственное – далеко не все препараты железа хорошо переносятся. Так что в этом вопросе следует внимательней отнестись к советам доктора.
На упаковке витаминного комплекса обязательно должен быть список активных веществ, их процент от рекомендуемой суточной дозы, дозировка и список вспомогательных веществ.
Выбирая витамины, необходимо учитывать также их сочетаемость с лекарствами. Например, слабительные препараты мешают усвоению витаминов A, D, E.
Как питаются наши дети
Мониторинг питания детей в детских садах и школах показал, что в дошкольных учреждениях малыши употребляют примерно 70% своей дневной нормы калорий, белков, жиров, углеводов и микроэлементов, в школах – порядка 60%. В то же время количество микронутриентов и витаминов в данных рационах меньше рекомендованного в 5-10 раз.