Еще днем ребенок был весел и здоров, а к вечеру вдруг начал ныть, капризничать и даже отказался выпить перед сном свой традиционный стакан теплого молока. Загляните в горло. Красное? Возможно, это ангина (от латинского “angere” – сжимать сдавливать). Профессионалы называют эту болезнь острым тонзиллитом (от латинского “tonsillae” – миндалины и “-itis” – приставки, обозначающей воспаление).
Ангина всегда начинается внезапно и сопровождается высокой температурой (лихорадкой). Причем риск заразиться ею примерно одинаков в любом возрасте. Что это за недуг и как помочь малышу быстрее преодолеть болезнь, мы расспросили Марию Некрасову - врача-педиатра интегративной медицины онлайн сервиса по поиску нутрициологов и специалистов интегративной медицины INMED.
- Ангина, или острый тонзиллит, сопровождается поражением верхних дыхательных путей, - говорит Мария Некрасова. – Часто этот недуг вызывает бактериальная инфекция, как правило, b-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк. Возможна также вирусная ангина. Ее причиной становятся аденовирус, вирус Эпштейн-Барра, энтеровирус. Бывает и грибковая ангина (кандидоз).
Начало. Ангина, особенно стрептококковая, всегда начинается остро. В первый же день температура у ребенка поднимается до 38-39˚С, вирусные ангины могут сопровождаться лихорадкой до 40˚С. Дети всегда жалуются на боль в горле, капризничают. За счет общей интоксикации могут быть также слабость и тошнота. Не исключена диарея.
Вызывайте врача! Лечить ребенка должен врач-педиатр, заниматься самолечением нельзя: заболевание очень коварное, при несвоевременно начатой терапии могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем, почками, суставами.
Осложнения ангины: абсцессы, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, лимфадениты, заболевания сердца, токсический шок - развиваются чаще всего при отсутствии правильного лечения и на фоне иммунодефицита.
Обязательные исследования
Врач расспросит маму о самочувствии малыша, симптомах, осмотрит горло. Стрептатест поможет сразу определить, стрептококковая ли это ангина.
- Специальным тампоном врач возьмет мазок с миндалин, зева и всех воспаленных зон. Затем поместит его в пробирку со специальным реагентом. Через некоторое время тампон вынимают из пробирки и помещают в нее тест- полоску. Результат известен через 5 минут. Если он положительный – обязательна антибиотикотерапия, - рассказывает наш эксперт. - Кроме того, врач даст направление на клинический анализ крови, бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки, мазок из зева на палочку Леффлера, определение в крови уровня АСЛО (антистрептолизина О).
Бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки помогает определить возбудителя заболевания, а мазок из зева - исключить дифтерию. Такой диагноз ставится при обнаружении BL (бациллы Леффлера). Антистрептолизин О – это антитела, которые вырабатываются против стрептококка. По клиническому анализу крови можно судить, вирусная это ангина или бактериальная. Если болезнь вызвана вирусом, антибиотики не помогут.
Лечиться, лечиться и лечиться
Положительный результат стрептатеста, гнойные образования на миндалинах, результаты бакпосева и анализа крови – сигнал, что без антибиотиков не обойтись. Сначала предпочтение отдается пенициллинам, так как это препараты широкого спектра действия, обычно Амоксициллину (в дозировке 45-60 мг/кг/сутки, делится на 2-3 приема). После получения результатов бакпосева и определения конкретного возбудителя назначения могут скорректировать. Если в анамнезе аллергия на пенициллины, назначаются цефалоспорины I-II поколения, например, Цефалексин (в дозировке 50-70 мг/кг/сутки). Курс лечения - 10 дней.
Одновременно для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ рекомендуется применение про- и метабиотиков (Максилак, Баксет, Хилак Форте).
При вирусной ангине применение антибиотиков нецелесообразно. Против вирусов рекомендуется использовать ректальные свечи Виферон, Полиоксидоний.
Если отмечаются нарушения пищеварения, возможна детоксикационная терапия. Это такие сорбенты, как например, Зостерин Ультра (2 пакетика в сутки за 2 часа до приема других лекарств и пищи).
Если температура ниже 38,5-39˚С, жаропонижающие препараты лучше не применять. Но когда ребенок капризничает и плохо переносит жар, возможно назначение Ибупрофена (Нурофена) в дозировке 5–10мг/кг, Цефекона (ректальные свечи).
Кроме этого, больному ребенку назначается местная терапия. Полезно полоскать горло растворами Хлорфиллипта (1 ч.л. на полстакана воды), Хлоргексидина или Ротокана. Для обработки ротоглотки можно использовать готовые аптечные средства, например, спрей Гексорал. Рекомендованы также таблетки для рассасывания, например, Граммидин.
Только после 3 лет
Детям младше 3 лет, как правило, спреи и таблетки для рассасывания не назначаются. Их состав безопасен, но малыши просто еще не умеют задерживать дыхание при впрыскивании, а также долго держать во рту рассасывающиеся таблетки. В последнем случае они могут таблеткой подавиться.
Врач может назначить и общеукрепляющую терапию. Среди подобных средств – препараты цинка (15-50 мг в зависимости от возраста); витамин С (липосомальная форма, дозировка подбирается индивидуально); витамин Д (2000-7000МЕ в зависимости от возраста, возможно применение единоразово большой дозы), коллоидное серебро (1 ч.л. на стакан воды внутрь и орошать миндалины). Полезно поить ребенка ягодными морсами, а в его рацион добавить имбирь и куркуму.
Как правило, через 7-10 дней ребенок выздоравливает. К привычному ритму жизни возвращаться следует постепенно. После выздоровления желательно сдать анализы крови и мочи, чтобы не пропустить осложнения.
Врач-педиатр интегративной медицины онлайн сервиса по поиску нутрициологов и специалистов интегративной медицины INMED
Мария Некрасова