Суббота, 28 мая 2022
Поиск

Задать вопрос эксперту

Неверный ввод

0/5000

Напишите ваш вопрос

Введите цифры с картинки
Обновить Неверный ввод

   

Витамины – то, о чем не стоит забывать

freepik
Фото: freepik

Весной многих начинает беспокоить целый комплекс нерезко выраженных симптомов, обычно трактуемый как «весенняя усталость»: снижение общего тонуса, вялость, сонливость, даже некоторая апатия. Иногда бывает трудно сосредоточиться на чем-либо, отмечаются рассеянность, забывчивость, порой немотивированная раздражительность и плохое настроение, низкая стрессоустойчивость. Нередко этому сопутствуют и чисто «телесные» проявления, такие как повышенная сухость и ломкость волос и ногтей, шелушение кожи, «заеды» в уголках рта, ранимость и кровоточивость десен, склонность к образованию кровоподтеков при незначительных травмах, замедление процессов регенерации. Ослабляется иммунитет, обостряются «дремлющие» инфекции.

Перечисленные признаки присутствуют и при некоторых, довольно серьезных, заболеваниях: эндокринной патологии, включая гипотиреоз и сахарный диабет, вялотекущих инфекциях, болезнях крови. Поэтому лучшим выбором будет обращение к врачу для прохождения обследования, особенно если подобное состояние наблюдается впервые. Однако в подавляющем большинстве случаев причиной является «банальный» витаминодефицит, или гиповитаминоз. Подробности узнаем у нашего эксперта -  доцента кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидата медицинских наук Ольги Мубаракшиной

Причины весеннего гиповитаминоза

  • длительный недостаток солнечных лучей;
  • обедненный витаминами рацион;
  • ограничительные диеты (с целью «похудеть к лету»), голодание;
  • истощение витаминных ресурсов вследствие борьбы организма с сезонными ОРВИ.

Вне зависимости от сезона причиной гиповитаминоза могут быть:

  • беременность и кормление грудью;
  • ухудшение всасывания витаминов – из-за пониженной кислотности желудочного сока, снижения активности пищеварительных ферментов, нарушения продукции желчи, воспалительных процессов в кишечнике и его врожденных аномалий, операций на ЖКТ, дисбаланса кишечной микрофлоры;
  • вредные привычки (курильщики – группа риска по развитию витаминодефицитных состояний, алкоголь нарушает всасывание витамина В1);
  • паразитарные инвазии (паразит «объедает» хозяина);
  • питание преимущественно фастфудом;
  • хронические заболевания;
  • возрастное снижение активности метаболизма;
  • переутомление, стресс;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (например, длительный прием метформина может привести к дефициту витамина В12).

Выявленный витаминодефицит требует уточнения его причин и попыток их устранения, и, в свою очередь, обнаружение вышеперечисленных состояний требует компенсации и предотвращения витаминной недостаточности.

Насколько распространены гиповитаминозы?

В России, по оценкам экспертов ВОЗ, от гиповитаминозов различной степени выраженности страдает 70–90% населения. Весьма нечасто наблюдается изолированный дефицит какого-либо одного витамина, обычно он распространяется на целые их группы. Чаще всего отмечается дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С), тиамина (В1), пиридоксина (В6). В силу высоких компенсаторных возможностей человеческого организма гиповитаминоз может довольно длительно протекать в скрытой форме, без ярких симптомов. Однако при этом может снижаться устойчивость к экстремальным нагрузкам, стрессам и пр. Для максимально точного определения, каких именно витаминов и насколько не хватает организму, необходимо провести лабораторные анализы. От уровня дефицита может зависеть доза назначаемого препарата.

Витамины – это серьезно

Значительный дефицит того или иного витамина, близкий к понятию авитаминоза, может стать причиной самостоятельного заболевания: цинги (дефицит витамина С), бери-бери (В1), рахита (D), «куриной слепоты», или расстройства сумеречного зрения (А), пернициозной анемии (В12, фолиевой кислоты) и др. Часть из перечисленных патологий сейчас уже является своего рода казуистикой, однако некоторые из них до сих пор не теряют актуальности, даже в экономически развитых странах. Это так называемые клинические витаминодефициты, требующие назначения довольно высоких, лечебных доз витаминных препаратов.

Терапевтические дозы витаминов применяются и для лечения других заболеваний. Например, при упорном течении угревой болезни применяются высокие дозы ретиноидов (витамин А), при остеопорозе – D3, при целом ряде неврологических заболеваний – комплекс витаминов группы В (Мильгамма, Нейромультивит) в дозировках, в десятки (и более) раз превышающих суточную потребность. Такие препараты должны назначаться только врачом, с учетом всех возможных противопоказаний и подробным инструктированием пациента.

Так, например, при назначении высоких доз ретиноидов женщине репродуктивного возраста врач должен убедиться в отсутствии у нее беременности и предупредить о необходимости применения надежных методов контрацепции на время лечения и около 3 месяцев после. Зарубежные исследования показали также, что нежелательно назначать высокие дозы ретиноидов курильщикам, так как это может повышать риск развития рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Небезопасно для состояния сосудов и необдуманное назначение высоких доз витамина D, особенно пациентам зрелого возраста. Это может привести к кальцификации стенок артерий, ускоренному развитию атеросклероза и повышению сердечно-сосудистого риска. Для защиты сосудов в этом случае необходимо сочетать прием витамина D3 с витамином К2, как, например, в комплексном препарате Детрилан К2 МК7.

Природные витамины и витамины «из пробирки»

До сих пор не утихают споры о равноценности «аптечных» витаминов и витаминов, получаемых непосредственно с пищей. Зачастую даже полный химический аналог природного витамина может хуже усваиваться или давать не столь выраженный «оздоравливающий» эффект. Это связано с тем, что витамины в природе не действуют изолированно, они работают в совокупности с целым рядом других биологически активных веществ, микроэлементов и т. п. Многие из таких взаимодействий до сих пор мало изучены. Для преодоления такого несоответствия многие витаминно-минеральные комплексы и добавки изготавливаются с использованием определенной доли природного сырья, растительных экстрактов (АлфаВит Энергия, Геримакс Энерджи, Компливит Антистресс и др.).

Иногда усвояемость и эффективность витамина действительно может зависеть от некоторых отличий в его химической структуре: так, например, в большинстве аптечных препаратов витамин В12 присутствует в форме цианкобаламина, который усваивается несколько хуже, чем природный метилкобаламин. Конечно, лучше всего было бы получать все витамины и микроэлементы естественным путем, с пищевыми продуктами. Однако на сегодняшний день это труднодостижимо по целому ряду причин, и такая тенденция со временем, скорее всего, будет развиваться. В любом случае употребление витаминно-минеральных препаратов и БАДов не освобождает от необходимости соблюдения принципов рационального, сбалансированного и разнообразного питания.
В России, по оценкам экспертов ВОЗ, от гиповитаминозов различной степени выраженности страдает 70–90% населения. Обычно дефицит распространяется на целые группы витаминов. Чаще всего отмечается дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С), тиамина (В1), пиридоксина (В6)

Витамины для профилактики

Если человек чувствует себя практически здоровым, своевременно проводимые профилактические осмотры не обнаруживают серьезных патологий, но отмечается некоторое снижение жизненной активности в определенные периоды, возможно применение поливитаминов с профилактической целью. Препараты, предназначенные для профилактического применения, содержат дозы витаминов, сравнимые со среднесуточной потребностью, которая зависит от пола и возраста. Как правило, такие препараты можно принимать без консультации врача курсами продолжительностью 1–2 месяца 1–3 раза в год. Следует избегать параллельного применения двух и более различных комплексов, а также превышать рекомендуемые дозы, увеличивать кратность приема. Передозировка особенно опасна в отношении жирорастворимых витаминов (особенно А и D), поскольку они имеют свойство накапливаться в организме, оказывая токсический эффект. Но и сверхвысокие дозы водорастворимых витаминов могут быть так же небезобидны – так, например, систематическое многократное превышение дозировок аскорбиновой кислоты может существенно увеличивать риск образования камней в почках. Витамин С рекомендуется принимать по 50–75 мг в сутки, в том числе в перерывах между курсами поливитаминов.

Витаминное взаимодействие

Взаимное влияние различных витаминов и минералов может происходить как на этапе всасывания, так и в ходе метаболических процессов в организме. Витамин В6 способен повышать усвоение магния (это свойство используется в препаратах Магне В6, Магнелис В6), витамин D улучшает фосфорно-кальциевый обмен (Компливит Кальций-Д3, Горный кальций Д3 и др.), витамин С положительно влияет на всасывание железа (Сорбифер дурулес) и хрома, витамин Е эффективнее работает в сочетании с селеном. Есть примеры и отрицательного взаимодействия – так, избыток витамина С может привести к дефициту меди в организме. Некоторые минералы так же конкурируют между собой, например, кальций снижает усвоение железа, а цинк негативно влияет на усвоение меди. «Конкурирующие» компоненты следует разносить по времени приема и поэтому не стоит сочетать в одной таблетке. Такое условие, например, соблюдается в комплексе АлфаВит.

В том что касается микроэлементов, необходимо соблюдать определенную осторожность, не принимать их безосновательно и бесконтрольно, так как они накапливаются в организме гораздо активнее витаминов (излишек большинства из них выводится с мочой). Необходимо выяснить исходный уровень микроэлементов в организме, прежде чем начинать их дополнительный прием. Примерно у 1 из 6 россиян присутствует их избыток. Это можно определить по анализу крови, а также изучив состав волос.

Следует избегать параллельного применения двух и более различных комплексов, а также превышать рекомендуемые дозы, увеличивать кратность приема. Передозировка особенно опасна в отношении жирорастворимых витаминов (особенно А и D).

До или после еды?

Наиболее физиологичному усвоению витаминов и минералов способствует их прием во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Если препарат принимается однократно в течение дня, лучше делать это за плотным завтраком. Нельзя разжевывать таблетки и драже, если это не предусмотрено инструкцией.

Вероятность нежелательных реакций повышается в случае приема комплексных препаратов, содержащих помимо витаминов также множество микроэлементов. Особенно часто виновниками таких реакций становятся медь и железо. Нередко аллергические реакции на витамин В1 усиливаются витамином В12.

Риск аллергии может возрастать и при совместном приеме витаминов и антибиотиков. Поэтому людям, склонным к аллергии, рекомендуется приступать к приему витаминов по завершении курса антибиотикотерапии. Кроме того, им лучше выбирать препараты с минимумом вспомогательных компонентов: красителей (тартразин, желтый № 5), вкусоароматических добавок и др. Не стоит принимать препараты с экстрактами лекарственных трав при аллергии на пыльцу растений.

Ольга Мубаракшина

Ольга Мубаракшина

эксперт

Доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук

     

     
    Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Log in or Sign up