Как обычно реагирует пациент, страдающий от боли в спине, на рекомендации доктора? Прописал сильное обезболивающее, витамины - хороший, грамотный врач. Посоветовал ЛФК, физическую активность - это несерьезно. Увы, многие немедикаментозные средства лечения проблем с позвоночником, популярностью у наших сограждан не пользуются. И совершенно напрасно. Эффективность немедикаментозного лечения и реабилитации подтверждена многими исследованиями.
Арсенал средств немедикаментозного лечения заболеваний позвоночника широк. Первое место по эффективности и распространенности занимают ЛФК и кинезиотерапия, второе - так любимая в России физиотерапия. Среди подобных методов также бальнеотерапия, эрготерапия, тренировка баланса, гимнастика тай-чи, ортезы, тейпирование, ручной и аппаратный массаж… Перечислять можно долго. Выбор большой. Потому пациент должен иметь представление о наиболее популярных методах и понимать, какого эффекта от них можно ожидать.
Корсеты
Их применяют при переломах позвоночника, в том числе из-за остеопороза. Несмотря на довольно большой выбор лекарственных средств без немедикаментозной реабилитации при таком заболевании не обойтись. Чем можно помочь пациенту? Первое, что приходит в голову, - корсет. Но ситуация с ними неоднозначная, предупреждает врач-ревматолог, профессор кафедры ревматологии ФУВ МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, доктор медицинских наук Евгения Орлова. На нашем рынке много качественных изделий, есть даже корсет, специально разработанный для лечения остеопоротических переломов. Но цена… Но даже если не брать ее в расчет, всегда встает вопрос, а нужен ли вообще корсет.
Эксперт формулирует основное правило: если нет болевого синдрома, но имеются множественные остеопоротические переломы - корсет не нужен. Не нужен он и тогда, когда боль есть, а облегчения от ношения корсета нет. Если же корсет помогает, снижает боль, дает возможность двигаться - носите его на здоровье. Но не круглосуточно. Длительное использование корсета приводит к мышечной дистрофии.
Чтобы повысить активность и снизить болевой синдром, врач может рекомендовать любые ортезы и даже корсеты-гиперэкстензоры, которые изготавливают индивидуально. Это не лечение остеопороза, а стремление уменьшить боль и повысить физическую активность. И это пациент должен четко знать.
Виды корсетов:
- Пояснично-крестцовый - показан при остеопорозе со стабильными переломами и болевом синдроме. Стабилизирует и разгружает грудной отдел позвоночника, корректирует осанку. Позволяет закрепить изделие на животе в удобном положении.
- Гиперэкстензионный - используется при консервативном лечении переломов позвоночника, тяжелом остеопорозе, спондилите, опухолях или метастазах позвоночника. Моделируется индивидуально, ребра жесткости напрямую не давят на позвоночник. Помогает снизить болевые ощущения. Но такое изделие требует очень точной настройки. Делать ее должен специалист.
Физическая нагрузка
Вот ее пациенты с болью в позвоночнике боятся, как огня. А уж если поставлен диагноз «остеопороз», человек ограничивается в большинстве случаев лишь прогулкой до ближайшего магазина. Напрасно! При таком заболевании надо поддерживать минеральную плотность костной ткани. В этом отношении полезны даже силовые упражнения с осевыми нагрузками, конечно, если доктор их рекомендует. Ходьба, бег, танцы, подвижные игры при отсутствии противопоказаний тоже идут на пользу, утверждает эксперт.
В этом же ряду - пилатес, гимнастика тай-чи, плавание. Физические нагрузки улучшают равновесие, мышечную силу. Это снижает риск падений и соответственно переломов.
При этом следует избегать:
- сгибаний туловища вперед и вбок,
- поднятия тяжестей,
- упражнений, воздействующих на позвонки - бег, прыжки, верховая езда.
Эксперт настоятельно рекомендует хотя бы в самом начале заниматься под присмотром опытного специалиста ЛФК.
Тренировки силы и баланса
Особенно, по словам профессора Орловой, полезны тренировки силы и баланса. Для этого имеются специальные стабилоплатформы с биологической обратной связью. Тренажер проверяет силу мышц и диапазон движений позвоночника. Как только платформа изменяет положение, пациенту приходится двигаться и пытаться удержать равновесие. В этот момент специальные сенсорные датчики передают информацию на монитор. И сразу становится видно, как работают те или иные группы мышц, вестибулярный аппарат и как реагирует на тренировку нервная система.
Подобные тренажеры с биологической обратной связью подсказывают, как нужно задействовать те или иные мышцы во время занятия, какие надо нагружать, а какие - расслабить. Это дает возможность сформировать правильные стереотипы движений, резюмирует эксперт.
Мануальная терапия и другие
При скелетно-мышечной неспецифической боли в нижней части спины на помощь кроме ЛФК приходят мануальная, когнитивно-поведенческая терапии, массаж, йога и т.п. Главное - сохранять повседневную активность и побольше двигаться, настаивает Евгения Орлова.
Мануальная терапия в комбинации с ЛФК и когнитивно-поведенческой терапией усиливает положительный эффект.
В качестве дополнительного метода лечения рекомендованы рефлексотерапия и физиотерапия.
Кинезиотерапия помогает снять спазм мышц и устранить двигательные нарушения.
Рекомендации специалиста
Жизнь людей, имеющих проблемы с позвоночником, может облегчить соблюдение несложных правил:
- Кровать должна быть жесткой, матрас не должен провисать.
- За ночь хорошо бы несколько раз перевернуться на живот. Рекомендуется также лежать на животе 20 минут перед засыпанием и столько же утром перед тем, как встать с кровати.
- Нельзя использовать большие подушки и подушки клиновидной формы.
Правила поднятия и переноса предметов:
- Поднимайте предметы с прямой спиной и с согнутыми ногами. Если предмет надо поднять выше пояса, разбейте процесс на два этапа: сначала присядьте и поднимите предмет на стул, затем встаньте, согните ноги в коленях, возьмите предмет и поднимите его за счет выпрямления ног.
- Предмет держите как можно ближе к телу.
- По возможности не поднимайте, а толкайте или тащите предметы.
- Используйте сумку на колесиках, рюкзак или сумку через плечо, надев ее наискосок.
- Отправляясь в магазин, берите с собой две сумки. Старайтесь равномерно распределить по ним вес покупок.