Женщина независимо от возраста всегда остается женщиной, хочет быть красивой и стройной. Но бесконечные диеты, особенно в период менопаузы, добавляют сложностей, лишая организм многих нужных ему элементов, в том числе кальция и витамина D. Если женщина хочет всегда чувствовать себя на высоте, оставаться активной и подальше отодвинуть возрастные болезни, необходимо восполнять нехватку витаминов и нутриентов, тем более в возрасте, когда начинают проявляться климактерические симптомы.
Определяем группу риска
Риск появления неблагоприятных симптомов во время менопаузы можно определить по шкале Грина, сообщает врач-терапевт, профессор кафедры поликлинической терапии ФУВ МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, профессор кафедры нейро- и патопсихологии Института психологии имени Л.С. Выготского РГГУ, доктор медицинских наук Вероника Шишкова. Данная шкала большое внимание уделяет настроению, стрессу, оценивает такие признаки, как тахикардия, нервозность, нарушение сна, панические атаки, усталость, депрессия, головные, мышечные и суставные боли, ночная потливость, потеря интереса к сексу.
Если симптомов нет или они слабые – ставится 1 балл, умеренные симптомы - 2 балла, тяжелые – 3 балла. Чем больше набрано баллов, тем острее женщина нуждается в помощи специалистов, заявляет профессор Шишкова.
Гормональная терапия
По словам эксперта, менопаузальная гормональная заместительная терапия (МГЗТ) не всегда показана. Она нужна при вазомоторных симптомах и генитоуринарном менопаузальном синдроме. Вазомоторные симптомы при климаксе (приливы) – самые распространенные проявления климакса. Они характеризуются внезапными ощущениями жара, покраснением кожи лица, шеи и груди, усиленным потоотделением, учащенным сердцебиением и иногда - головокружением или ознобом. Генитоуринарный синдром проявляется атрофическими и дистрофическими процессами в мочевом пузыре и в половых органах. Порой МГЗТ назначают для профилактики остеопороза, когда у женщины в перименопаузе диагностируется остеопения.
При назначении МГЗТ следует учесть довольно обширный список противопоказаний. Относительные противопоказания:
- возраст;
- длительность менопаузы – МГЗТ не назначается, если менопауза длится 10 лет и больше;
- ожирение – индекс массы тела выше 30 кг/м2;
- инсулинорезистентность, дислипидемия, сахарный диабет;
- проблемы с печенью;
- мигрень;
- неконтролируема гипертония,
- курение;
- эндометриоз, повышенный риск рака молочных желез;
- тромбоэмболии у родственников;
- гипертония и сахарный диабет, преэклампсия во время беременности;
- эпилепсия.
Абсолютные противопоказания:
- кровотечения из половых путей по неясной причине;
- рак молочных желез или подозрения на него;
- обнаруженные или подозреваемые злокачественные новообразования эндометрия, матки или яичников;
- острые или хронические заболевания печени, в том числе и в анамнезе;
- тромбозы;
- тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда;
- миома матки;
- полип эндометрия;
- аллергия к компонентам МГЗТ;
- менингиома.
Климактерические расстройства
С начала перименопаузы на протяжении 1-2 лет женщина испытывает ранневременные симптомы климакса – приливы, потливость, перепады артериального давления, тахикардию. Женщина в этот период может быть подвержена депрессии, страдать от головокружений, нарушений сна и головных болей.
Через 2-5 лет развиваются средневременные симптомы – диспареуния (постоянная или периодическая боль в области половых органов либо живота, связанная с половым актом), учащенное мочеиспускание, трофический вагинит.
Через 5-10 лет у женщины уже может наблюдаться целый букет заболеваний - висцеральное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, гипертония, дислипидемия, повышение риска тромбоза.
Во всех перечисленных неприятностях принято винить исключительно изменения гормонального баланса. Эксперт считает это неправильным. Ведь ожирение и гипертония, дислипидемия развиваются задолго до появления первых симптомов менопаузы. А к остеопорозу, по словам Вероники Шишковой, женщина идет всю жизнь. Данный диагноз ставится при истощении костной ткани. Она становится хрупкой, теряет прочность. Об этом следует задумываться с молодых лет. Но с наступлением менопаузы риск падений и переломов многократно возрастает.
МГЗТ или другая заместительная терапия, конечно, риски снижает, но отнюдь не является панацеей и должна дополняться дополнительным приемом витаминов и минералов, уверена эксперт.
Витамин D
Речь идет об элементе, без которого жизнь женщины просто невозможна. Это витамин D – активный гормон, поступивший с пищей или синтезированный в организме, прошедший гидроксилирование в печени и почках. Он нужен нt только для того, чтобы облегчить усвоение кальция в кишечнике, но и для того, чтобы нормализовать передачу нервных импульсов в мышцах, а также для нормальной работы иммунной и центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта. Именно данный витамин позволяет сохранять здоровье и красоту женщину до преклонных лет. сообщает профессор Шишкова.
Дефицит витамина D очень часто обнаруживается у беременных, кормящих и пожилых женщин. При выраженном его дефиците (меньше 10 нг/мл) развивается повышенный риск рахита, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов.
Дефицит данного нутриента (10-20 нг/мл) чреват повышенным риском потери костной ткани и опять-таки вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов.
Недостаточность (20-30 нг/мл) может обернуться теми же рисками, но уже в меньшей степени.
Адекватным считается уровень витамина D не меньше 30 нг/мл. Он обеспечивает оптимальное подавление паратиреоидного гормона, предотвращает потерю костной ткани и на 20% снижает риск падений и переломов
Биохимический скрининг витамина D показан:
- лицам старше 60 лет;
- при заболеваниях костей, ожирении, хронической болезни почек, печеночной недостаточности;
- беременным и кормящим женщинам с факторами риска или не принимающим профилактические препараты витамина D;
- людям с темным оттенком кожи;
- при приеме некоторых лекарств.
Дозы колекальциферола (препарата витамина D):
- при дефиците – 50 тысяч МЕ внутрь в течение 8 недель (100 капель раз в неделю или по 50 капель дважды в неделю), или 200 тысяч МЕ в течение 2-3 месяцев (10 мл масляного раствора внутрь раз в месяц), или 7 тысяч МЕ в день в течение 8 недель (14 капель ежедневно).
- при недостаточности – 50 тысяч МЕ еженедельно в течение 4 недель (100 капель в неделю или по 50 дважды в неделю), или 150-200 тысяч МЕ однократно (10 мл масляного раствора внутрь), или 7 тысяч МЕ в день в течение 4 недель (14 капель ежедневно).
Ликвидировав дефицит, необходимо перейти на поддержание оптимального уровня. При этом выбирают одну из следующих схем приема:
- 1-2 тысячи МЕ ежедневно – 2-4 капли или 1-2 таблетки в день;
- 6-14 МЕ раз в неделю – 15-30 капель раз в неделю.
Оптимальный уровень витамина D гарантирует нормальное усвоение кальция.
Для чего нужен кальций
Кальций участвует в формировании костей, укрепляет эмаль зубов, позвоночник и ногти, способствует росту крепких волос, регулирует проницаемость клеточных мембран, участвует в процессах сокращения мышц и свертывания крови. Он также нужен для проведения нервных импульсов.
Нормы потребления кальция:
- мужчины и женщины в возрасте 19-50 лет – 1000 мг в сутки;
- женщины в возрасте 51-70 лет – 1200 мг в сутки;
- мужчины в возрасте 51-70 лет – 1000 мг в сутки;
- мужчины и женщины старше 70 лет – 1200 мг в сутки.
В переводе на продукты - не менее 3 порций молочных продуктов в день. Одна порция молочных продуктов – 150 г творога, 200 мл молока или кефира, ряженки, айрана, 150 г йогурта или 30 г твердого сыра.
Конечно, столько никто не съест. Поэтому необходим дополнительный прием препаратов кальция.
Препараты кальция
Первое поколение – монопрепараты. Это глюконат, цитрат, карбонат кальция.
Второе поколение – кальций+витамин D3 (карбонат кальция+колекальциферол, цитрат+гидрофосфат+колекальциферол). Фосфор способствует фиксации кальция в костях и тормозит его выведение почками.
Третье поколение – препараты кальция в комплексе с витамином D3 и остеотропными минералами – карбонат кальция+цитрат кальция+колекальциферол+магний, марганец, цинк, бор, медь. Данные минералы играют важную роль в формировании и поддержании здоровья костной ткани. Они участвуют в процессах минерализации кости, формировании костного матрикса и регуляции обмена веществ в костной ткани.
Четвертое поколение – осссеин-гидроксиапатитный комплекс+колекальциферол+остеотропные минералы. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс – это кальций в виде гидроскиапатита (вместе с фосфором). Такое сочетание обеспечивает замедленно высвобождение кальция и предупреждает гиперкальциемию (избыток кальция в организме), объясняет эксперт.
Кроме того, Вероника Шишкова считает, что можно рекомендовать также фармаконутрицевтики с кальцием. Они сочетают в себе свойства фармпрепаратов и БАДов и содержат биологически активные компоненты, извлеченные из естественных источников. У них часто имеется лекарственный аналог на основе действующего вещества.