Миопия, или близорукость – самая частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. Из-за этого могут пострадать сосуды сетчатки, развиться косоглазие. Сильная миопия может привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. Чтобы снизить риски, ребенок должен регулярно проходить осмотры у офтальмолога и придерживаться несложных правил регулирования зрительной нагрузки.
У несовершеннолетних заболевания глаз занимают почетное третье место и встречаются у 9200 из 100 тысяч детей. Половину всех случаев данной патологии составляет миопия, распространенность которой среди школьников достигает 25-30%.
Школьники – в группе риска
Среди факторов риска возникновения и прогрессирования близорукости офтальмолог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением офтальмологии ДГКБ им. З.А. Башляевой Роман Калиниченко называет генетическую предрасположенность, ослабление аккомодации (способности глаза фокусироваться на предметах, которые находятся от него на разном расстоянии), слабость склеры.
Чаще всего миопия встречается у школьников. Причин тому много. Главная – большая зрительная нагрузка, причем оптической системе приходится приспосабливаться к длительной работе на близком расстоянии при недостаточном освещении. Имеют значение также отягощенная наследственность и слабость аккомодации. В последнее время появились и такие факторы, как использование компьютеров и гаджетов, недостаточное физическое развитие, эндокринные изменения в организме в период полового созревания, дефицит кальция, гиповитаминоз, снижение иммунитета, неблагоприятная экология, неправильное питание. Под их воздействием по мере постоянного роста зрительной нагрузки нормальная рефракция может перейти в миопическую. Самый критический в этом отношении возраст - с 6 до 11 лет.
Близорукость выявляется, когда ребенок проходит медицинский осмотр, в том числе при поступлении в школу и во время диспансеризации.
Врач-офтальмолог должен осмотреть ребенка в возрасте 1 месяц, 12 месяцев, 3, 6, 7, 10, 11, 15, 16, 17 лет. При подозрении на ухудшение зрения или его признаках на консультацию к офтальмологу пациента может направить и участковый педиатр. При прогрессирующей близорукости посещать офтальмолога придется каждые полгода, при стабильной близорукости – 1 раз в год.
Методы лечения
Терапия зависит от степени близорукости, возраста ребенка, преломляющей способности глаза, наличия или отсутствия астигматизма. Конкретный метод лечения после комплексной диагностики выбирает только врач-офтальмолог.
Очки и контактные линзы
Сейчас в арсенале офтальмологов достаточно способов оптической коррекции. Как правило, это не только очковые монофокальные оптические линзы. Наука шагнула вперед, появились сложные мультифокальные, перифокальные линзы, которые в отличие от обычных оптических не только корректируют отклонение рефракции, но и обладают лечебным и профилактическим действием, замедляют прогрессирование близорукости. Широко вошли в практику ортокератологические ночные линзы, которые изготавливаются из прочных материалов, надеваются вечером перед сном и снимаются утром.
Контактная коррекция часто рассматривается офтальмологами как альтернатива очкам. Возрастных противопоказаний для ношения линз нет.
Функциональное лечение
Систематическое воздействие на аппарат аккомодации позволяет нормализовать ее тонус, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза. Спектр методов здесь довольно широк – от домашних тренировок до различных видов аппаратного лечения:
- тренировки аккомодации по Аветисову-Мац;
- метод оптического микрозатуманивания по Дашевскому;
- метод дивергентной дезаккомодации;
- метод раскачки по Волкову-Колесниковой;
- аппаратное лечение («Визотроник», «МАКДЭЛ 09», «Оксис», «Ручеек»);
- иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства по своему воздействию делятся на несколько типов:
- препараты, действие которых направлено на расслабление глазных мышц и устранение спазма аккомодации;
- препараты, обеспечивающие отдых зрительной системы во время сна. Они необходимы пациентам с регулярными нагрузками на глаза;
- препараты, предназначенные для улучшения функционального состояния сетчатки глаз (при осложненной близорукости).
Роман Калиниченко назвал такие групп препаратов, как холиноблокаторы, которые воздействуют на цилиарную мышцу, и симпатомиметики, способные стимулировать волокна цилиарной мышцы. Также детям с прогрессирующей или осложненной миопией наряду с оптической коррекцией и функциональным лечением назначаются средства трофического действия:
- препараты для стимуляции обменных процессов и нормализации функций клеточных мембран,
- витаминно-минеральные комплексы,
- препараты, улучшающих регенерацию тканей сетчатки.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство подразумевает:
- лазеркоагуляция сетчатки;
- склероукрепляющие операции. Склеропластика с использованием трансплантатов проводится только детям старше 8 лет. Это наиболее эффективный метод лечения прогрессирующей близорукости и профилактики осложнений.
Как снизить риски
Поскольку миопия чаще бывает не врожденной, а приобретённой, родители должны следить, чтобы ребенок соблюдал несколько несложных правил:
- при зрительной работе на близком расстоянии дистанция до объекта должна составлять 35-40 см;
- непрерывная зрительная работа на близком расстоянии не должна превышать 56 минут;
- надо постараться минимизировать время общения с электронными носителями информации;
- для тренировки аккомодации следует делать специальные упражнения. Их описание легко найти в интернете;
- для тех же целей полезно играть в бадминтон и теннис, заниматься плаванием;
- гулять надо в светлое время суток не менее 90 минут в день;
- при выраженных симптомах необходимо закапывать раствор фенилэфрина 2,5% (ирифрин/ирифрин БК) по одной капле на ночь через день в течение месяца.
Роман Калиниченко особо подчеркнул, что для профилактики развития близорукости следует ограничить время работы на компьютере:
- для учеников 1-4 классов оно составляет 20 минут,
- для учеников 5-7 классов – 25 минут,
- для учеников 8-9 классов – 30 минут,
- для учеников 10-11 классов – 35 минут.
При этом через каждые 20-25 минут необходимо делать специальные комплексы упражнений для глаз. При появлении зрительного дискомфорта, когда глаза быстро устают, рекомендуется менять упражнения через каждые 2-3 недели. Если появляются симптомы «компьютерного зрительного синдрома», рекомендуется закапывать фенилэфрин 2,5% по одной капле на ночь через день в течение месяца.
Офтальмолог также советует родителям следить за соблюдением возрастных норм суточной двигательной активности детей и подростков:
- в 6-10 лет она должна продолжаться 4-5 часов,
- в 11-14 лет – 3,5-4,5 часа,
- у юношей 15-17 лет – 3-4 часа,
- у девушек 15-17 лет – 3-4,5 часа.
Кроме того, нужно следить, чтобы дети полноценно питались, и не забывать о витаминах.