Весна – время простуд. Как правило, о ней говорят, если у ребенка высокая температура, насморк , кашель. Подходы к лечению зависят от возраста ребенка. Неизменным остается лишь принцип симптоматического лечения в первые 48 часов от начала недомогания.
Подробно о том, как проявляется простуда у ребенка и как с ней бороться, рассказывает врач-педиатр Елена Фадеева.
То, что в обиходе мы зовем простудой, врачи обычно называют ОРВИ – острым респираторным вирусным заболеванием. Ведь в большинстве случаев болезнь вызывают вирусы. Их огромное количество: это и риновирусы (вызывают насморк), и вирус парагриппа (обычно причина ларингитов и трахеитов, которые сопровождаются сильным кашлем), и аденовирусы (вызывают инфекции с сопутствующими симптомами: конъюктивитом, увеличением лимфоузлов и т.д.), и RS-вирус (респираторно-синцитиальный - причина бронхита).
Самые обычные симптомы ОРВИ – повышенная температура (врачи называют это состояние лихорадкой), насморк, боль в горле и кашель.
Возраст от 0 до 1 года
Серьезные осложнения у грудничков очень редки, так как у них сохраняется достаточно высокий уровень иммунитета, унаследованный от мамы. Но и список препаратов, которые можно использовать, у малышей небольшой. Это прежде всего жаропонижающие сиропы и свечи. Учтите, что их дают при температуре выше 38˚С. Среди них, например, препараты на основе парацетамола – Панадол, Эффералган, Калпол, Цефекон Д. Свечи предпочтительнее, так как сладкие сиропы могут вызвать нежелательную аллергическую реакцию в виде кожной сыпи, а в тяжелых случаях – даже анафилактический щок.
Снизить риск аллергической реакции помогут капли Фенистил – жидкая форма антигистаминного препарата. Их можно использовать в качестве противоаллергического средства, а в сочетании с парацетамолом Фенистил может продлить эффект жаропонижающего препарата.
Если у малыша заложен нос, уменьшить боль и улучшить состояние помогут ушные капли Отипакс. Также рекомендуется для промывания носа физраствор. Делать эту процедуру лучше с помощью отечественных соплеотсосов. Использовать для этого соплеотсосы с мундштуком нежелательно: есть риск повредить нежную слизистую оболочку малыша, что только усилит ее отек. Чтобы уменьшить раздражение кожи на крыльях носа и облегчить дыхание, можно воспользоваться маслом для смазывания крыльев носа Витаон бэби. Эффект достигается за счет эфирных масел, которые содержатся в этом препарате.
При боли в горле и его покраснении для орошения зева врач может порекомендовать спрей Мирамистин. В отличие от других средств, у него нет возрастных ограничений.
Итак, первые 48 часов грудничка лечат по следующей схеме:
1. При температуре 38˚С и выше каждые 6-8 часов дают препараты на основе парацетамола одновременно с Фенистилом;
2. 2-3 раза в день промывают нос физраствором и орошают зев Мирамистином;
3. Крылья носика смазывают Витайн бэби
4. Если температура нормальная, гуляют на улице.
Если через 48 часов температура по-прежнему держится на высоких значениях, обязательно вызывайте врача! Только специалист может правильно поставить диагноз. Если это все-таки ОРВИ, можно подключить ректальные свечи (суппозитории) Виферон 150 000 МЕ, которые имеют противовирусный эффект. Применяют их 2 раза в день по ½ свечки у детей младше 6 месяцев, а после 6 месяцев - по целой свечке.
Назначение антибактериальной терапии (антибиотиков) без сдачи общего анализа крови и мочи не может быть оправдано. Эти анализы помогут понять, присоединилась ли бактериальная инфекция.
Возраст 1-3 года
В этом возрасте у детей ОРВИ чаще всего осложняется отитом. Он возникает из-за того, что при длительной заложенности носа нарушается отток слизи. В этом случае возможно кратковременно использовать сосудосуживающие капли, например, Називин, Тизин, Виброцил.
При густых и желтых или зеленых выделениях из носа оправдано применение капель Протаргол 2% (по 1 капле в каждую ноздрю 2 раза в день) не более 3 дней.
Диагноз отит может поставить только отоларинголог. Он же назначает и лечение. Это могут быть и антибиотики, и ушные капли с содержанием антибиотиков, а также бифидопрепараты для поддержания нормальной кишечной флоры (бифидумбактерий). При этом использовать препараты Бифиформ и Линекс у детей не рекомендуются.
Возраст 3-6 лет
В этом возрасте дети обычно посещают детский сад, и период адаптации сопровождается частыми вирусными инфекциями. Самые частые осложнения вирусных инфекций у таких детей – назофарингиты, ларингиты, трехеобронхиты и пневмонии.
Лечить их лучше всего с помощью промываний носа назальными спреями, например, такими, как Аквамарис, Аквалор софт и Отривин бэби на основе физраствора и полосканий горла раствором Фурациллина, ингаляциями физраствором или минеральной водой «Нарзан». При температуре 38,5˚С и выше в качестве жаропонижающего используется Ибуклин джуниор, как антигистаминный препарат – «Супрастин» или «Зиртек».
При заболеваниях нижних путей облегчить кашель помогают отхаркивающие (муколитические) средства, например, Мукалтин. Детям Мукалтин обычно дают растворенным в воде. Такой же эффект имеет сухая микстура от кашля в виде порошка, а Коделак НЕО помогает справиться с сухим кашлем. Если при продуктивном (влажном кашле) мокрота отходит с трудом, и при вдохе слышится посвистывание, врач может назначить такие муколитические средства, как Амбробене или Лазолван в сиропе. Растворы для ингаляций могут привести к ухудшению бронхоспазма.
При подозрении на бронхит, чтобы не пропустить пневмонию, делается рентгенография легких. Если пневмония не подтверждается, но есть признаки бронхита, назначаются ингаляции с Беродуалом – комбинированным препаратом с муколитирующим и бронходилатирующим действием, улучшающим проходимость дыхательных путей. Доза препарата подбирается врачом с учетом веса ребенка и его возраста.
При сухом изнуряющем, приступообразном кашле применяют противокашлевые средства, например, Синекод в каплях или сиропе. Он подавляет кашель, воздействуя на кашлевой центр.
