В дыхательных путях у детей воспалительные процессы возникают чаще, чем у взрослых. Ведь дыхательные пути у малышей уже, а слизистая оболочка толще. Благоприятной почвой для такого сценария обычно становятся ОРВИ, которым всегда сопутствует сильный отек слизистых. Вот почему у маленьких детей обычная вроде бы простуда часто осложняется бронхитом. Впрочем, бронхит может быть и самостоятельным заболеванием.
О том, как помочь ребенку быстрее преодолеть бронхит, рассказывает врач-педиатр интегративной медицины он-лайн сервиса по поиску нутрициологов и специалистов интегративной медицины INMED Мария Некрасова.
Бронхитом называются воспалительные процессы в бронхах. Они могут быть вызваны респираторно-вирусной инфекцией, то есть вирусом парагриппа, РС-вирусом, коронавирусом и бокавирусом, а также бактериями –, стрептококком (S. Pneumoniae), гемофильной палочкой, внутриклеточными паразитами (микоплазмой, хламидиями) или их совместным воздействием.
- Неосложненный вирусный бронхит чаще всего сопровождается субфебрильной температурой (до 38˚), кашлем, ринитом. Интоксикация обычно отсутствует, замечает наш эксперт. – Ребенок при этом может жаловаться на боль в грудной клетке, испытывать общее недомогание и слабость.
Обязательно вызывайте врача! Прежде всего требуется исключить пневмонию. Это может сделать только доктор, прослушав маленького пациента фонендоскопом. Бронхит определяется по сухим или влажным хрипам в разных местах. Стоит ребенку покашлять, как мокрота перемещается, соответственно хрипы слышатся уже немного в другом месте.
- В типичных случаях дополнительные исследования обычно не назначаются, продолжает Мария Некрасова. - Рентгенография органов грудной клетки проводится чаще всего при подозрении на пневмонию, инородное тело или сдавливающий процесс в средостении.
Неправильное или несвоевременно начатое лечение повышает риск осложнений: присоединения тонзиллита, отита, бронхообструкции, пневмонии. В некоторых случаях бронхит может стать хроническим.
Обструкция дыхательных путей возникает из-за отека слизистой бронхов, скопления густой мокроты, а также спазма бронхов. Все это нарушает проходимость бронхов. К признакам бронхита добавляются одышка, затруднение дыхания. Бывает, даже без фонендоскопа на выдохе можно услышать хрипы.
Лечение. Рекомендации доктора зависят от причины бронхита. Главное – подавить инфекцию, способствовать очищению бронхов и назначить поддерживающую терапию.
При вирусном бронхите назначаются противовирусные препараты – индукторы интерферона и ингибиторы нейраминидазы. Но рекомендовать их должен педиатр.
Чтобы облегчить отхождение мокроты, назначаются отхаркивающие, муколитические препараты: Амбраксол в таблетках или сиропе (дозировка согласно инструкции, зависит от возраста ребенка), Ацетилцистеин (АЦЦ, принимают от 100 мг в сутки дважды в день, точная дозировка определяется также в зависимости от возраста ребенка). При необходимости врач подберет противокашлевые средства.
Жаропонижающие препараты рекомендованы при температуре выше 38-39˚С, а также если ребенок плохо переносит лихорадку. Предпочтение отдается Ибупрофену (Нурофену) в дозировке из расчета 5-10 мг/кг веса ребенка, совсем маленьким детям назначаются ректальные свечи, например, Цефекон.
Болезнь затянулась
Если температура 38˚С и выше сохраняется дольше 3 суток, врач назначает дополнительные исследования: общий клинический анализ крови, бакпосев мокроты, рентгенографию органов грудной клетки. Бакпосев мокроты помогает точно определить возбудителя, а значит, при необходимости скорректировать терапию. Рентгенография нужна, чтобы исключить пневмонию. По общему клиническому анализу крови определяют этиологию бронхита.
- При вирусных инфекциях, - замечает эксперт, - по сравнению с нормой повышен уровень лимфоцитов и может быть также превышение количества моноцитов. Содержание нейтрофилов уменьшается. При бактериальных инфекциях повышается уровень СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов. Процентное содержание лимфоцитов может быть пониженным.
Если подозрения на бактериальную инфекцию подтвердятся, доктор выпишет антибиотики. Обычно это макролиды, например, Азитромицин, который активен ив отношении флоры, паразитирующей в бронхах. Он обычно неплохо переносится. Дозу и длительность приема выбирает только лечащий врач.
При интоксикации возможно применение Зостерина Ультра или других сорбентов.
Как общеукрепляющая терапия рекомендуются минеральные воды, ягодные морсы, препараты цинка (в зависимости от возраста дозировка колеблется в пределах 15-50 мг), витамин С (липосомальная форма), витамин А, витамин D (2000-7000 МЕ в зависимости от возраста, возможно применение единоразово большой дозы).
Ингаляции в помощь
При бронхообструкции рекомендуются ингаляции сальбутамолом (однократная доза 0,15 мл/кг, суточную дозу рассчитывает педиатр). Препараты на его основе быстро снимают спазм бронхов и улучшают дыхание.
- В качестве растворителя используют только физиологический раствор. Его свободно можно купить в аптеке. В него в рассчитанной врачом дозировке добавляют лекарственное средство, смесь заливают в ингалятор.
Также врач может рекомендовать раствор «Лазолвана» предназначенный специально для ингаляций. Он используется для разжижения вязкой мокроты. Она, как правило, возникает в начале болезни. При обструкции могут помочь и ингаляции комбинированным препаратом .«Беродуалом».
Самым современным способом диагностики бронхообструкции на сегодняшний день считается компьютерная бронхография. Но к ней прибегают довольно редко, так как соответствующее оборудование есть только в специализированных и крупных медицинских центрах. При исследовании оценивается, сколько усилий прилагает ребенок, когда он дышит спокойно. Исследование хорошо тем, что его можно проводить даже грудничкам. Малыш 10 секунд дышит в трубочку, соединенную с компьютером. С помощью микрофона доктор услышит хрипы и удлиненный выдох. Благодаря этому можно определить даже скрытый обструктивный синдром, который не прослушивается фонендоскопом. Специальной подготовке такое исследование не требует.
Врач-педиатр интегративной медицины онлайн сервиса по поиску нутрициологов и специалистов интегративной медицины INMED
Мария Некрасова